Hypertyreóza Moje zdravie
Palpitácie, tras, nespavosť sú tri typické príznaky nadmernej činnosti štítnej žľazy. Nepokoj môže zájsť až tak ďaleko, že dôjde k poškodeniu srdca. Okrem toho môže v zriedkavých prípadoch dôjsť k životu nebezpečnému vykoľajeniu metabolizmu. Prečítajte si viac o príznakoch, príčinách, liečbe a prevencii hypertyreózy.
Synonymá
definícia
Hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza) je častá porucha funkcie, pri ktorej štítna žľaza uvoľňuje príliš veľa tyroxínu (T4) a trijódtyronínu (T3). Tieto dva hormóny štítnej žľazy zvyšujú činnosť metabolizmu. Výsledkom je, že organizmus beží na plné obrátky bez toho, aby bol skutočne stresovaný. Pacienti majú nadmernú činnosť štítnej žľazy hlavne kvôli nepokoju, traseniu, búšeniu srdca alebo nespavosti.
Klinický obraz hyperaktívnej štítnej žľazy je opakom nízkej aktivity štítnej žľazy. Obidve choroby majú spoločné to, že ich môže sprevádzať struma (goiter), ale nie nevyhnutne.
Vyčnievajúce očné bulvy: Gravesova choroba (Gravesova choroba)
Špecifickým typom hypertyreózy je autoimunitná hypertyreóza typu Gravesovej choroby. Basedow ide ruka v ruke s tvorbou strumy, rýchlym pulzom a charakteristickým výčnelkom očných buliev. Okrem toho existujú obmedzenia v oblasti pohyblivosti očí a zrakových funkcií (časté dvojité videnie). Okrem toho sú typické fotofóbia, zvýšený tok sĺz, pocit tlaku alebo cudzieho telesa a začervenaná spojivka. U mnohých postihnutých je navyše koža na dolnej časti nohy opuchnutá a opuchnutá. Gravesova choroba postihuje ženy oveľa častejšie ako mužov a často sa vyskytuje počas menopauzy, puberty alebo počas tehotenstva.
frekvencia
Imunitná hypertyreóza je obzvlášť rozšírená u žien vo veku od 20 do 40 rokov. Ochorejú asi 5-krát častejšie ako muži. Hyperaktívna štítna žľaza autoimunitného typu tvorí asi 40 percent prípadov ochorenia.
Príznaky
Mnoho pacientov považuje príznaky nadmernej činnosti štítnej žľazy za veľmi nepríjemné a stresujúce. Pretože metabolizmus sa opakovane zvyšuje vďaka vysokému výdaju hormónov štítnej žľazy, zvyšuje sa napríklad telesná teplota a srdcová frekvencia. Medzi ďalšie následky patrí búšenie srdca, podráždenosť, nervozita, nepokoj, nespavosť, poruchy spánku, potenie, tras, svalová slabosť, hnačky a zvýšená chuť do jedla bez priberania. Ďalej je typickým príznakom nadmerne aktívnej štítnej žľazy suchá pokožka a potenie. Teplo je veľmi zle tolerované, uprednostňujú sa chladné miesta. Mnoho postihnutých tiež trpí vypadávaním vlasov a lámavosťou nechtov. Príležitostne sa vyskytujú poruchy menštruačného cyklu, sexuálna averzia alebo erektilná dysfunkcia.
Ak je štítna žľaza dlhodobo nadmerne aktívna, môže dôjsť k poškodeniu srdcového svalu a srdcovému zlyhaniu (zlyhaniu srdca).
Hypertyreóza u detí a dospievajúcich zvyčajne spôsobuje zvýšený rast.
Opuch štítnej žľazy - struma
Ťažkosti s prehĺtaním a zachrípnutie sú typické príznaky opuchu štítnej žľazy, ktorý sa ľudovo nazýva struma. Ak sú obojky svetrov alebo blúzok/košieľ vnímané ako utiahnuté, mohlo by to znamenať opuch štítnej žľazy, a teda nadmernú činnosť štítnej žľazy. Viditeľné opuchy na krku a zväčšené lymfatické uzliny štítnej žľazy tiež naznačujú ochorenie štítnej žľazy a mali by byť vyšetrené lekárom.
Komplikácie: tyreotoxická kríza
Obávanou komplikáciou hypertyreózy je tyreotoxická kríza, pri ktorej sa činnosť štítnej žľazy zvyšuje životu nebezpečne. Ľudia majú horúčku a sú veľmi slabí. V najhoršom prípade existuje riziko straty vedomia a poškodenia srdca a pečene. Bez rýchlej lekárskej pomoci existuje akútne nebezpečenstvo pre život.
príčiny
Hyperaktívna štítna žľaza je spôsobená hlavne predtým nevysvetliteľnou autoimunitnou reakciou alebo takzvanými autonómnymi bunkami.
Rast štítnej žľazy prostredníctvom autonómnych buniek
Pri dlhodobom nedostatku jódu sa určitý typ buniek štítnej žľazy môže ďalej množiť. Tieto bunky už nereagujú na prirodzený regulačný mechanizmus produkcie hormónov štítnej žľazy. Preto sa im hovorí autonómne bunky. Ak nedostatok jódu pretrváva, autonómne bunky tvoria uzliny v a na štítnej žľaze, ktoré nekontrolovaným spôsobom uvoľňujú hormóny štítnej žľazy.
Táto forma autonómnej hypertyreózy je obzvlášť častá u ľudí starších ako 50 rokov. Podiel autonómnej hypertyreózy sa s pribúdajúcim vekom významne zvyšuje.
Autoimunitné choroby, ako je Gravesova choroba
Hyperaktívna štítna žľaza je často spôsobená takzvanými autoimunitnými procesmi. Vlastný obranný systém tela produkuje látky (protilátky) z predtým nevysvetlenej príčiny, ktoré stimulujú rast štítnej žľazy (opuch až po tvorbu strumy) a produkciu hormónov. Najbežnejšia je Gravesova choroba (tiež Gravesova choroba).
Príčiny tyreotoxickej krízy
Tyrotoxická kríza je zvyčajne spôsobená nadmerným príjmom jódu. Lieky obsahujúce jód a kontrastné látky sú najbežnejším spúšťačom tejto metabolickej nerovnováhy. Jesť potraviny obsahujúce jód zvyčajne nehrozí.
Zranenia, operácie a infekcie môžu tiež spôsobiť tyreotoxickú krízu. Aj pri nedostatočne kontrolovanej cukrovke, počas tehotenstva, pôrodu a v stresových situáciách existuje riziko tejto metabolickej nerovnováhy. Ak sa lieky na štítnu žľazu vysadia z vlastnej iniciatívy, môže ako protiregulácia vzniknúť aj tyreotoxická kríza.
V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k zápalu štítnej žľazy, napríklad infekciou vírusmi alebo baktériami alebo v dôsledku autoimunologických procesov, a môže spôsobiť nadmernú činnosť štítnej žľazy.
vyšetrenie
Najbežnejším nástrojom v diagnostike hypertyreózy je stanovenie koncentrácie hormónu štítnej žľazy v krvi. Okrem toho sa človek zvyčajne pozerá na štítnu žľazu vyšetrením pomocou ultrazvuku alebo takzvanou scintigrafiou. Nízkoaktívne rádioaktívne látky sa podávajú a potom zobrazujú v scintigrame pomocou špeciálnych zobrazovacích procesov.
liečby
Liečba hypertyreózy drogami
Pri liečbe hypertyreózy sa používajú hlavne lieky proti štítnej žľaze. Jedná sa o lieky, ktoré spomaľujú produkciu hormónov štítnej žľazy. Typickými účinnými látkami sú napríklad karbimazol, tiamazol a chloristan sodný.
Nové obmedzenia používania karbimazolu a tiamazolu: Drogová komisia Nemeckej lekárskej asociácie (AkdÄ) zverejnila vo februári 2019 červený list o liekoch obsahujúcich karbimazol a tiamazol. Podľa toho účinné látky niekedy spôsobujú zápal pankreasu (akútna pankreatitída). V takom prípade musí byť podľa Akdä liečba karbimazolom a tiamazolom okamžite prerušená. Účinné látky sa už nesmú predpisovať pacientom s pankreatitídou v anamnéze.
Karbimazol a tiamazol v tehotenstve: Zároveň sa sprísnili varovania pred používaním karbimazolu a tiamazolu u tehotných žien. Preto existuje podozrenie, že vysoké dávky účinných látok, najmä počas prvého trimestra tehotenstva, spôsobujú malformácie u dieťaťa. Ženy v plodnom veku by preto mali pri užívaní karbimazolu alebo tiamazolu používať antikoncepciu. Okrem toho sa účinné látky môžu počas tehotenstva používať iba po prísnom individuálnom posúdení pomeru rizika a prínosu a v najnižšej účinnej dávke bez ďalšieho podávania hormónov štítnej žľazy.
Rádiojódová terapia pre hypertyreózu
Ďalšou metódou liečby hyperaktívnej štítnej žľazy je takzvaná rádiojódová terapia (RJT). Rádioaktívny jód sa prehĺta vo forme kapsúl alebo ako vodný roztok (zriedka sa vstrekuje). Jód vstupuje do krvi tráviacim traktom a odtiaľ do štítnej žľazy, kde je uložený. Teraz mierne rádioaktívne ožarovanie buniek štítnej žľazy ničí tkanivo štítnej žľazy a znižuje jej funkciu. Rádiojódová terapia sa vykonáva iba ako stacionár, to znamená na klinike.
Chirurgické odstránenie štítnej žľazy
V zriedkavých prípadoch je pri hyperaktívnej štítnej žľaze nevyhnutná chirurgická liečba. Spravidla sa potom odstráni časť štítnej žľazy a zriedka celá štítna žľaza. Vďaka tomu je produkcia hormónov väčšinou regulovaná na normálnu úroveň. Akékoľvek poddávkovanie je schválené. Po operácii musia ľudia často užívať hormóny štítnej žľazy a jodid.
Lieková terapia zápalu štítnej žľazy
Na zápal štítnej žľazy sa podávajú antibiotiká (často širokospektrálne antibiotiká) a/alebo protizápalové lieky (napríklad glukokortikoidy).
Svojpomoc pri nadmerne aktívnej štítnej žľaze
Účinnou svojpomocou v prípade hyperaktívnej štítnej žľazy je predovšetkým užívanie liekov predpísaných lekárom a pravidelná kontrola. Pomáha tiež v prípade, že zbytočne nekonzumujete jód, pretože jód je súčasťou hormónov štítnej žľazy. Jód sa nachádza napríklad v morských rybách, ale aj v niektorých dezinfekčných prostriedkoch. Mali by ste sa tiež vyhnúť kúpaniu vo vode s obsahom jódu.
Neodporúča sa rozsiahle opaľovanie a sauny, pretože horúčava zvyčajne príznaky zhoršuje. Väčšina ľudí s hypertyreózou sa však sama sebe vyhýba teplom a dáva prednosť chladným miestam.
Relaxačné cvičenia, ako sú meditácie a autogénny tréning, pomáhajú proti nepokoju a nervozite alebo poruchám spánku. Po konzultácii s ošetrujúcim lekárom je možné brať aj ľahké bylinné sedatíva na báze valeriány, chmeľu, citrónového balzamu alebo mučenky.
predpoveď
V závislosti od príčiny sa dá hypertyroidizmus vyliečiť asi v polovici prípadov do jedného roka liečením liekom.
prevencia
Prevencia hypertyreózy nie je podľa súčasného stavu výskumu možná. Ak trpíte nadmernou činnosťou štítnej žľazy, mali by ste pred diagnostickými vyšetreniami pomocou kontrastnej látky informovať lekára a zdravotnícky personál, aby ste zabránili život ohrozujúcej metabolickej nerovnováhe (tyreotoxická kríza).