Hypertyreóza - príčiny, príznaky, liečba - Klinika MEDO

Článok aktualizovaný 23. 7. 2020

Čo je to hypertyreóza?

Hypertyreóza je stav, pri ktorom je štítna žľaza hyperaktívna a produkuje nadmerné množstvo hormónu štítnej žľazy. Štítna žľaza je orgán umiestnený v prednej časti krku, ktorý uvoľňuje hormóny, ktoré riadia váš metabolizmus (spôsob, akým vaše telo využíva energiu), dýchanie, srdcová frekvencia, nervový systém, váha, telesná teplota a mnoho ďalších funkcií tela.

Keď je štítna žľaza hyperaktívna (hypertyreóza), procesy v tele sa urýchľujú a okrem iných príznakov môžete pociťovať nervozitu, úzkosť, rýchly tlkot srdca, chvenie rúk, nadmerné potenie, chudnutie a problémy so spánkom.

Hypertyreóza má množstvo príčin a, našťastie, množstvo možností liečby. Je dôležité, aby ste sa poradili so svojím lekárom, ak si myslíte, že môžete mať príznaky hypertyreózy.

Príznaky hypertyreózy

Medzi príznaky hypertyreózy patrí:

príznaky

U niektorých ľudí sa môže vyvinúť dna, čo je zväčšená štítna žľaza, ktorá sa cíti ako opuch pred krkom.

Dospelí starší ako 60 rokov môžu mať odlišné príznaky ako mladší dospelí. Môžu napríklad stratiť chuť do jedla alebo vystúpiť z spoločnosti iných ľudí. Niekedy sa to dá zameniť s depresiou alebo demenciou.

Kto má vyššie riziko hypertyreózy?

Máte vyššie riziko hypertyreózy, ak:

  • máte zhubnú anémiu, pri ktorej si telo nedokáže vytvoriť dostatok zdravých červených krviniek, pretože nemá dostatok vitamínu B12;
  • prijímajte príliš veľa jódu z konzumácie veľkého množstva potravín obsahujúcich jód alebo z užívania liekov alebo doplnkov obsahujúcich jód

Príčiny hypertyreózy

Štítna žľaza spôsobuje, že hormóny tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3) hrajú dôležitú úlohu pri fungovaní celého tela. Ak štítna žľaza tvorí príliš veľa T4 a T3, definuje sa to ako hypertyreóza.

Najbežnejšou príčinou hypertyreózy je autoimunitná porucha Gravesovej choroby. Pri tejto poruche si telo vytvára protilátku (proteín produkovaný telom na ochranu pred vírusom alebo baktériami) nazývaný imunoglobulín stimulujúci štítnu žľazu (TSI), ktorý spôsobuje, že štítna žľaza vytvára príliš veľa hormónu štítnej žľazy. Gravesova choroba môže byť prenášaná geneticky a je častejšia u žien ako u mužov.

Hypertyreóza môže byť tiež spôsobená toxickým nodulárnym alebo multinodulárnym hrdlom, čo sú hrčky alebo uzliny v štítnej žľaze, ktoré spôsobujú, že štítna žľaza produkuje nadmerné množstvo hormónov štítnej žľazy.

Okrem toho zápal štítnej žľazy - nazývaný tyroiditída -, ktorý je výsledkom vírusu alebo poruchy imunitného systému, môže dočasne spôsobiť príznaky hypertyreózy. Navyše niektorí ľudia, ktorí konzumujú príliš veľa jódu (buď z potravy alebo doplnkov) alebo ktorí užívajú lieky obsahujúce jód (napríklad amiodarón), môžu spôsobiť, že štítna žľaza produkuje hormóny štítnej žľazy.

U niektorých žien sa tiež môže vyvinúť hypertyreóza počas tehotenstva alebo v prvom roku po narodení.

hypertyreóza

Diagnóza hypertyreózy

Prvým krokom v diagnostike je získanie anamnézy a úplné lekárske vyšetrenie. To môže odhaliť tieto bežné príznaky hypertyreózy:

  • strata váhy
  • rýchly pulz
  • vysoký krvný tlak
  • vypúlené oči
  • štítna žľaza marita

Môžu sa vykonať ďalšie testy na ďalšie vyhodnotenie vašej diagnózy. Tie obsahujú:

Váš lekár vám môže skontrolovať hladinu cholesterolu. Nízka hladina cholesterolu môže byť znakom vysokej rýchlosti metabolizmu, pri ktorej vaše telo rýchlo spaľuje cholesterol.

2. T4, T4 zadarmo, T3

Tieto testy merajú, koľko hormónu štítnej žľazy (T4 a T3) je vo vašej krvi.

3. Test hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu

Hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) je hormón hypofýzy, ktorý stimuluje štítnu žľazu k produkcii hormónov. Ak sú hladiny hormónov štítnej žľazy normálne alebo vysoké, mal by byť váš TSH nižší. Abnormálne nízky TSH môže byť prvým príznakom hypertyreózy.

4. Test na prítomnosť triglyceridov

Môžu sa tiež testovať vaše hladiny triglyceridov. Podobne ako nízky cholesterol, aj nízky obsah triglyceridov môže byť znakom vysokej rýchlosti metabolizmu.

5. Skenovanie štítnej žľazy

To umožňuje lekárovi zistiť, či je vaša štítna žľaza hyperaktívna. Najmä môže odhaliť, či celá štítna žľaza alebo iba jedna oblasť žľazy spôsobuje hyperaktivitu.

Ultrazvuk dokáže zmerať veľkosť celej štítnej žľazy a tiež akejkoľvek hmoty v nej. Lekári môžu tiež pomocou ultrazvuku zistiť, či je hmota pevná alebo cystická.

7. CT alebo MRI

CT alebo MRI môže ukázať, či existuje nádor hypofýzy, ktorý spôsobuje tento stav.

Liečba hypertyreózy

Aké sú moje možnosti liečby hypertyreózy?

Na liečbu hypertyreózy môžete dostať lieky, rádioterapiu alebo chirurgický zákrok na štítnej žľaze. Cieľom liečby je obnoviť normálnu hladinu hormónov štítnej žľazy, aby sa zabránilo dlhodobým zdravotným problémom a zmiernili sa nepríjemné príznaky.

Žiadna jednotlivá liečba nefunguje pre každého, musí byť upravená podľa určitých faktorov, endokrinológom.

Liečba závisí od príčiny vašej hypertyreózy a od jej závažnosti. Pri odporúčaní liečby váš lekár zváži vek, možné alergie alebo vedľajšie účinky liekov, ďalšie stavy, ako je tehotenstvo alebo srdcové choroby, a to, či máte prístup k skúsenému chirurgovi zaoberajúcemu sa štítnou žľazou.

príčiny

Drogy

  • Beta blokovanie. Beta blokátory nezastavujú produkciu hormónov štítnej žľazy, ale môžu zmierniť príznaky, kým nenadobudne účinnosť iná liečba. Beta-blokátory rýchlo pôsobia na zmiernenie mnohých príznakov hypertyreózy, ako sú chvenie, rýchly tlkot srdca a nervozita. Väčšina ľudí sa cíti lepšie do niekoľkých hodín od užitia betablokátorov.
  • Lieky proti štítnej žľaze . Antityroidná terapia je najjednoduchšia metóda liečby hypertyreózy. Antityroidné lieky spôsobujú, že štítna žľaza produkuje menej hormónov štítnej žľazy. Zvyčajne tieto lieky neposkytujú trvalú liečbu.

Akonáhle začne liečba antityroidnými liekmi, hladiny hormónov štítnej žľazy sa nemusia pohybovať v normálnom rozmedzí niekoľko týždňov alebo mesiacov.

Priemerná celková doba liečby je asi 1 až 2 roky, ale liečba môže pokračovať mnoho rokov. Antityroidné lieky sa nepoužívajú na liečbu hypertyreózy spôsobenej tyroiditídou.

Predpísané tabletky

Antityroidná terapia je najjednoduchšia metóda liečby hypertyreózy.

Antityroidné lieky môžu spôsobiť vedľajšie účinky u niektorých ľudí, vrátane:

  • alergické reakcie ako vyrážka a svrbenie
  • zníženie počtu bielych krviniek v tele, čo môže znížiť odolnosť proti infekcii
  • zlyhanie pečene, v zriedkavých prípadoch

Okamžite zavolajte lekárovi, ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov:

  • únava
  • slabosť
  • bodavá bolesť v bruchu
  • strata chuti do jedla
  • vyrážka alebo svrbenie
  • ľahké modriny
  • zožltnutie kože alebo očných bielkov alebo žltačka
  • neustále bolesť v krku
  • horúčka

Rádiojódová terapia

Rádioaktívny jód je bežnou a účinnou liečbou hypertyreózy. Pri liečbe rádiojódom užívajte rádioaktívny jód-131 perorálne ako tekutinu alebo kapsulu. Rádioaktívny jód pomaly ničí bunky štítnej žľazy, ktoré produkujú hormón štítnej žľazy. Rádioaktívny jód neovplyvňuje iné tkanivá v tele.

Možno budete potrebovať viac ako jedno ošetrenie rádiojódom, aby sa hladina hormónov štítnej žľazy vrátila k normálu. Liečba beta-blokátormi môže medzitým kontrolovať vaše príznaky.

Takmer u každého, kto je liečený rádioaktívnym jódom, sa neskôr objaví hypotyreóza, pretože boli zničené bunky produkujúce hormóny štítnej žľazy. Hypotyreóza sa však lieči ľahšie a spôsobuje menej dlhodobých zdravotných problémov ako hypertyreóza. Ľudia s hypotyreoidizmom môžu úplne kontrolovať svoj stav pomocou dennej liečby hormónmi štítnej žľazy.

Lekári nepoužívajú rádiojódovú terapiu u tehotných alebo dojčiacich žien. Rádioaktívny jód môže poškodiť štítnu žľazu plodu a môže sa prenášať z matky na dieťa v materskom mlieku.

hypertyreóza

Chirurgia štítnej žľazy

Najmenej používanou liečbou hypertyreózy je chirurgický zákrok na odstránenie časti alebo väčšiny štítnej žľazy.

Lekári niekedy používajú chirurgický zákrok na liečbu ľudí s dnou alebo tehotných žien, ktoré nemôžu užívať lieky proti štítnej žľaze.

Pred operáciou vám lekár môže predpísať lieky na štítnu žľazu, aby sa vaše hladiny hormónov štítnej žľazy dostali do normálneho rozsahu. Táto liečba zabraňuje stavu nazývanému búrka štítnej žľazy - náhle a závažné zhoršenie príznakov -, ktoré sa môžu vyskytnúť pri operácii ľudí s hypertyreózou v celkovej anestézii.

Po odstránení časti štítnej žľazy sa hladiny hormónov štítnej žľazy môžu vrátiť do normálu. Po operácii sa u vás môže naďalej prejavovať hypotyreóza a musíte užívať lieky s obsahom hormónov štítnej žľazy.

Ak vám odstránia celú štítnu žľazu, budete musieť užívať hormón štítnej žľazy celý život. Po operácii bude lekár pokračovať v kontrole hladín hormónov štítnej žľazy.

Odporúčania špecialistu endokrinológa Medo

Ak sa hypertyreóza nelieči, môže spôsobiť vážne zdravotné problémy, vrátane:

  • Nepravidelný srdcový rytmus, ktorý môže viesť ku krvným zrazeninám, mŕtvici, zlyhaniu srdca a iným srdcovým problémom.
  • Očné ochorenie nazývané Gravesovo očné ochorenie. Môže spôsobiť dvojité videnie, citlivosť na svetlo a bolesť očí. V zriedkavých prípadoch môže viesť k strate zraku.
  • Tenké kosti a osteoporóza.
  • Problémy s plodnosťou u žien.
  • Komplikácie v tehotenstve, ako je predčasný pôrod, nízka pôrodná hmotnosť, vysoký krvný tlak v tehotenstve a potraty.

Ak spozorujete ktorýkoľvek z vyššie opísaných príznakov alebo ak máte v rodinnej anamnéze hypertyreózu, odporúčame vám poradiť sa s endokrinológom, ktorý je k dispozícii na klinike aj doma, aby sa predišlo možným komplikáciám pre váš stav. zdravia.