Hyperurikémia a dna - online kurzy - ďalšie vzdelávanie

Poznámka

Hyperurikémia a dna

online

Zvýšená koncentrácia kyseliny močovej v krvi (> 7,0 mg/dl) sa nazýva hyperurikémia. Ak sa kryštály kyseliny močovej ukladajú v tele a spôsobujú príznaky, nazýva sa to dna.

Všimnite si

Kľúčové príznaky pri akútnom záchvate dny

  • Opuch, prehriatie a začervenanie metatarsofalangeálneho kĺbu veľkého prsta, menej často kolena a iných kĺbov, ako aj neznesiteľné bolesti, ktoré sa prednostne vyskytujú v noci
  • silná citlivosť na dotyk (periny sú príliš ťažké)
  • Horúčka a celkový pocit choroby (zvýšená srdcová frekvencia, bolesti hlavy a zvracanie)

Kľúčové príznaky chronickej dny

  • neustále bolesti kĺbov v metatarsofalangeálnych, metatarzálnych, lakťových, prstových a kolenných kĺboch, ale aj v oblasti ramien a chrbtice
  • Viditeľné alebo hmatateľné malé uzlíky na koži (dnavé uzliny, napr. Na ušnej ušnici), ale aj na úponoch šliach, plášťoch šliach a burze

Všimnite si

Kedy k lekárovi?

Akútny záchvat dny si vyžaduje použitie liekov na tlmenie bolesti, z ktorých niektoré si vyžadujú lekársky predpis. Ak je podozrenie na akútny dnavý záchvat, mal by sa pacient obrátiť na lekára.

Patofyziológia

Koncentrácia kyseliny močovej v krvi sa môže zvýšiť z dvoch dôvodov. Buď sa vyprodukuje príliš veľa kyseliny močovej, alebo sa vylúči príliš málo kyseliny močovej. Ak je za to zodpovedný genetický nedostatok v metabolizme kyseliny močovej, hovorí sa o primárnej hyperurikémii; ak je pôvodcom ďalšie základné ochorenie, je to sekundárna hyperurikémia.

  • primárna hyperurikémia: Tu je ten Metabolizmus kyseliny močovej priamo narušený. Kyselina močová je produkt rozkladu purínov; čím viac purínov je v tele, tým viac sa produkuje kyselina močová. V asi 99% prípadov funguje vylučovanie kyseliny močovej prostredníctvom Obličky nesprávne. Príznaky sa prejavia iba vtedy, ak pacient prijíma stravu bohatú na purín (napr. Veľa mäsa, najmä. Droby) a piť alkohol. Zriedkavo existuje geneticky podmienená nadprodukcia kyseliny močovej, ktorá je spôsobená chybným enzýmom v metabolizme kyseliny močovej.
  • sekundárna hyperurikémia: Aj tu sa zvyšuje hladina kyseliny močovej v krvi, aj keď je to spôsobené iným základným ochorením. Napríklad telo produkuje viac kyseliny močovej, keď Bunky zahynú (napr. nádorové bunky po ožarovaní, chemoterapii alebo leukémii, hemolytickej anémii) alebo menej kyseliny močovej cez Obličky sa vylučuje (napr. v dôsledku ochorenia obličiek alebo liečby diuretikami).

Príznaky

Toto ochorenie je spočiatku bez príznakov. Kyselina močová v sére je zvýšená, postihnutý človek však nemá žiadne príznaky. V určitom okamihu sa z neho môže stať jeden akútny záchvat dny prichádzajú vo forme akútneho zápalu kĺbov.

Pozor

Spúšťačom akútneho záchvatu dny je v. a. nadmerná konzumácia mäsa a alkoholu. Droby idú do obličiek.

Spravidla to tak je Základný kĺb palca nohy postihnutých. Jeden hovorí o Podagra. Koža nad kĺbom je opuchnutá, červená a prehriata. Existujú veľmi silná bolesť, ktoré znemožňujú šliapanie na postihnutú nohu. Zriedkavejšie zápal prstov a zápästí (Chiragra) prísť. Akútny dnavý záchvat končí asi po 1 týždni, a to aj bez terapie, ale zvyčajne sa opakuje. Medzi tým je postihnutý bez príznakov.

Ak hyperurikémia existuje už roky a viedla k trvalým zmenám a bolestiam kĺbov, nazýva sa to chronická dna. Tu sa nachádzajú usadeniny kyseliny močovej (tzv.Dna tofy“) V mäkkých tkanivách alebo v kostiach. „Tofi“ sa často tvoria na ušiach, rukách, nohách a lakťoch. Kryštály kyseliny močovej sa tiež ukladajú v obličkách. Potom sa môže stať bakteriálnym Zápal obličiek alebo k Obličkové kamene poď.

Diagnóza

Akútny dnavý záchvat možno diagnostikovať na základe jeho príznakov. Okrem typických príznakov zvyčajne existuje aj jeden Hyperurikémia dokázať.

Pozor

Nezvýšená koncentrácia kyseliny močovej v krvi nevylučuje akútny záchvat dny!

Konvenčná lekárska terapia

Akútny dnavý záchvat sa lieči nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Kolchicín môže tiež pomôcť, ale kvôli jeho vedľajším účinkom by sa mal používať opatrne. Asymptomatická hyperurikémia zvyčajne nevyžaduje liečbu. To Dlhodobá terapia Ak nie je možné pomocou diéty znížiť hladinu kyseliny močovej o ≤ 9 mg/dl, má sa užiť takzvané urikostatikum. Alopurinol je metóda voľby. Pri akútnom záchvate by ste však nemali podávať alopurinol, pretože by to mohlo útok zhoršiť! Ako alternatíva k alopurinolu sa môžu použiť aj urikozurické lieky.

Všeobecné opatrenia

Aj v prípade dny je v popredí zmena životného štýlu. Jeden by mal byť zapnutý strava bohatá na mäso a Zdržať sa od alkoholu. Okrem liekovej terapie v subakútnom štádiu majú aplikácie za studena analgetický a protizápalový účinok, napr. B. studené kúpele, odliatky, studené zábaly alebo ľadové obaly, ktoré sú zabalené do plachty a umiestnené na postihnuté miesto. Pri chronickej dne sú teplé aplikácie, teplé zábaly, sauny a kúpele zvyčajne vnímané ako príjemné.

Naturopatická terapia

Postupy pri odvodení a výstupe: V prípade opakovaných záchvatov dny môžu drenážne a drenážne postupy zmeniť názor, napríklad ošetrenie pijavicami má zmysel, pretože účinná látka pijavice hirudín má protizápalový a analgetický účinok. Pijavice sa majú umiestniť na bolestivé miesto alebo blízko kĺbu. Aj pri akútnom záchvate dny môžu 3–5 motolíc aplikovaných okolo kĺbu priniesť úľavu.

Nutričná terapia: Pri liečbe dny hrá dôležitú úlohu správna strava. Aby sa zabránilo ďalším záchvatom dny, mali by sa používať potraviny s nízkym obsahom purínu (pozri nižšie). Potraviny s vysokým obsahom fruktózy, ako sú ovocie a ovocné džúsy a priemyselne vyrábané potraviny (vrátane limonád), ako aj ovocie s vysokým obsahom fruktózy, ako sú jablká, čerešne, hrozno, mango, melóny, papája, hrušky, datle, čučoriedky a maliny, by sa mali konzumovať iba s mierou. Chudnutie a prísne obmedzenia konzumácie alkoholu môžu normalizovať koncentráciu kyseliny močovej v krvi a zabrániť opakovaniu záchvatov.

prehlbovanie

Potraviny bohaté na purín a s nízkym obsahom purínov

Nasledujúcim potravinám bohatým na purín by ste sa mali určite vyhnúť:

  • Huby (približne 800 mg kyseliny močovej/100 g)
  • Droby (400 - 500 mg/100 g)
  • Strukoviny (400 - 600 mg/100 g)
  • Ryba (300 - 500 mg/100 g)
  • Bravčové mäso (300 - 600 mg/100 g)

Potraviny s nízkym obsahom purínu sú: mlieko, vajcia, fenikel, mrkva, paprika, červená repa, cuketa, paradajky, šaláty, zemiaky, cestoviny, múka a chlieb, ako aj výrobky z odstredeného mlieka.

Homeopatia: U niektorých pacientov s dnou sa osvedčilo užívanie homeopatických liekov, napr. B.:

  • Bryonia: na horúce, opuchnuté kĺby a naštvanú, podráždenú náladu
  • Belladonna: na akútny, silný zápal s pulzujúcou bolesťou
  • Apis mellifica: na edémový zápal kĺbov a veľkú citlivosť na dotyk

Z dôvodu chronickej metabolickej poruchy sa osobitne odporúča ústavná liečba individuálnymi prostriedkami. Môžu byť tiež indikované nasledujúce lieky: Calcium carbonicum, Causticum, Hepar sulfuris, Ledum, Lycopodium, Pulsatilla, Silicea, Sulphur, Staphisagria, Thuja.

Nervová terapia: Nervová terapia môže zmierniť bolesť a zápal pri akútnych záchvatoch. V blízkosti zapáleného kĺbu sa môžu podať i.c. obaly s 1 percentom prokaínu. Môžu sa tiež podať iné injekcie ako injekcie i.c., s.c. alebo i.m. Kombinácia s trochou autológnej krvi sa ukázala ako obzvlášť účinná. Ako zmiešaná injekcia sa zmieša 0,5 ml venóznej krvi s jedným z naturopatických prípravkov a podáva sa intramuskulárne raz týždenne. injekčne.

Biochémia podľa Dr. Schuessler: Schüßlerove soli č. 2 Calcium fosforicum, č. 9 Natrium fosforicum, č. 11 Silicea a č. 12 Calcium sulphicuum sa osvedčili pri dne. Pri akútnom záchvate dny môže byť číslo 9 použité ako „horúce“ 9 každú hodinu (maximálne 5-krát). Ak sú bolesti silné, osvedčila sa „horúca 9“ striedajúca sa so Schuesslerovou soľou č. 7 Magnesium posphoricum ako „horúca 7“.

Fytoterapia: Odporúčame tiež fytoterapeutické prípravky, ktoré odstraňujú kyselinu močovú a zmierňujú zápal, ako napríklad bylina a listy žihľavy, petržlenová vňať, mučený podpník, bylinka. Pretože pri vylučovaní kyseliny močovej zohrávajú hlavnú úlohu obličky, musia sa brať do úvahy aj všetky rastliny obličiek. Prichádzajú do úvahy klasické akvaretické látky, ako sú brezové listy a zlatobyľ, ktoré zvyšujú rýchlosť glomerulárnej filtrácie a znižujú reabsorpciu sodíka vďaka obsahu flavonoidov. Goldenrod obsahuje aj saponíny, ktoré podporujú krvný obeh v obličkách a tým aj v akváriu. U žihľavy a púpavy zabezpečuje obsah draslíka zvýšené osmotické vylučovanie vody a praslička poľná a praslička poľná sú tiež veľmi vhodné na spláchnutie. Podaním čajovej zmesi sa súčasne zvýši vypité množstvo (pozri recept). Okrem toho by mala byť pečeň podporená v jej detoxikačnej funkcii, napríklad koreňom púpavy lekárskej s bylinou, ktorú je možné na zosilnenie účinku užívať aj ako ošetrenie šťavy z čerstvých rastlín po dobu 3 týždňov.

prehlbovanie

Čaj na infúznu terapiu
  • Brezové listy 20.0
  • Bylina zlatobyľ 20.0
  • Koreň restarrow 20.0
  • Ortosifón odchádza 20.0
  • Koreňový trávnik 20.0

2 čajové lyžičky vo veľkej šálke vriacej vody, nechajte 10 minút lúhovať, 3 - 4 šálky denne.