hypochondriasis
Duševná choroba
Duševná choroba je porucha s psychologickými prejavmi a prejavmi správania, spojená s intenzívnym utrpením a zhoršeným sociálno-profesionálnym fungovaním.
Každý stav je charakterizovaný radom príznakov, zreteľnými znakmi, ktoré sa prejavujú v priebehu určitého časového obdobia. Ak sú príznaky pretrvávajúce a intenzívne, často sa považujú za indikátory duševnej choroby, izolovaný príznak, aj keď má tieto dve charakteristiky (pretrvávajúce a intenzívne), nemusí nutne znamenať prítomnosť choroby.
Najznámejšie zovšeobecňujúce pojmy sú „neuróza“ a „psychóza“, ktoré sa bežne používajú na označenie hlavných diagnostických kategórií. Neurózy zahŕňajú skupinu úzkostných porúch, všeobecný stav nešťastia a nevhodné správanie - tieto podmienky umožňujú osobe fungovať, nie však naplno.
Psychózy sú vážnejšie duševné poruchy, kvôli ktorým sú správanie a myšlienkové pochody človeka ovplyvňované do tej miery, že môžu viesť k strate kontaktu s realitou, k neschopnosti vyrovnať sa s jeho každodennými potrebami.
Anorexia nervosa
Anorexiu popísal a pomenoval v roku 1868 lekár William Gull, ktorý zdôraznil psychologické príčiny, potrebu obnovenia hmotnosti a úlohu rodiny.
Pre mentálnu anorexiu je charakteristické odmietanie udržiavať primeranú telesnú hmotnosť, ktorého veľmi desí myšlienka priberania, ktorá je dôsledkom zhoršeného vnímania jeho tela alebo jeho veľkosti.
Nástup tejto poruchy sa vyskytuje prevažne v dospievaní, najčastejšie medzi 15 - 17 rokmi. Zvyčajne to začína zvyčajným úsilím držať diétu, človek si myslí, že v tom čase má malú nadváhu. Základné psychologické vlastnosti sú prevládajúce predstavy o tele, tvare, hmotnosti, strachu z tuku a dôsledné dodržiavanie obmedzujúcej stravy s cieľom dosiahnuť telesnú hmotnosť (zvyčajne veľmi nízku).
Po dosiahnutí cieľa, ktorým je chudnutie, môže mať veľa podôb, človek buď málo zje a vyhýba sa najmä sacharidom, alebo si stanoví kalorické limity. Niektorí sa snažia schudnúť vyvolaním zvracania, nadmerným športovaním alebo užívaním diuretík a preháňadiel.
Väčšina ľudí, ktorí trpia anorexiou, sú mladé ženy, existujú však aj prípady mužských pacientov. Ľudia s anorexiou sú často zaneprázdnení myšlienkami na jedlo a niekedy si radi pripravujú komplikované jedlá pre ostatných.
Takmer 50% ľudí s mentálnou anorexiou má epizódy nekontrolovaného prejedania sa, niekedy označované ako „prejedanie sa“ alebo bulímia. Toto správanie sa s vekom stáva bežnejším. Po prebytku nasledujú výčitky a intenzívne úsilie o chudnutie. Ak ich ostatní ľudia povzbudia k jedlu, pacienti sa často zdráhajú; hneď ako zjedia, môžu tajne skrývať jedlo alebo zvracať.
Nejasný, rozptýlený, úzkostlivý, despotický, napätý, napätý, nemotivovaný, bezpredmetný emocionálny stav, ktorý je psychologicky nepríjemný. Dominantné sú intenzívne pocity neistoty vyvolané strachom z opustenia, trestu, nehôd, nešťastí a bezprostredných katastrof.
Úzkosť vytvára bohaté imaginatívne produkty (niekedy desivé scény predstavivosti), ktoré nemožno ignorovať alebo vylúčiť, ktoré dominujú v ľudskej osobe a dominujú v nej. Tí, ktorí majú úzkosť, sú stále v strehu, cítia sa bezmocní tvárou v tvár nebezpečenstvám, ktoré „cítia“, ktoré sa blížia, a majú výrazný pokles intelektuálneho výkonu.
Pri úzkosti sa prejavujú motorická nestabilita, poruchy spánku, búšenie srdca, poruchy dýchania, bledosť spôsobená vazokonstrikciou, zmeny hlasu a pulzu atď. Môžu byť maskované ako externalizácia, ale nie ako zaznamenateľné fyziologické premenné.
Úzkosť má rôzny stupeň hĺbky, keď je prítomná v menšej miere, zovšeobecnene, na pozadí, možno ju považovať za normálny jav s motivačnými valenciami a dokonca so spúšťacou úlohou tvorivosti. Ale keď je výraznejší a hlbší, stáva sa príznakom duševných porúch, ktoré sú prítomné v depresiách, psychostázach a vo väčšine neuróz.
Úzkosť z odlúčenia
Strach z odlúčenia od hlavnej postavy pripútania je prirodzené správanie, spoločné pre všetky deti v prvých rokoch života.
Podstatným klinickým znakom separačnej úzkosti je kvalita emočnej reakcie dieťaťa na oddelenie od hlavnej postavy pripútania (matka alebo iný opatrovateľ). Emocionálna reakcia má intenzitu a prejavy v závislosti od veku dieťaťa. Diagnóza separačnej úzkosti sa stanoví až po dosiahnutí veku 10 - 13 mesiacov a iba vtedy, ak je intenzita a perzistencia prejavov závažná a trvá najmenej 4 týždne.
Dieťa s úzkosťou z odlúčenia je znepokojené a úzkostné, keď očakáva rozchod, potom sa protestuje plačom, krikom, apatiou. Niektoré deti majú nepokojný spánok s desivými snami a nočnými morami, majú rôzne somatické ťažkosti, niekedy veľmi dôležité (bolesť hlavy, žalúdka, horúčka, vracanie a hnačka). Staršie dieťa, ktoré už malo skúsenosť s prvým odlúčením, môže mať „temné myšlienky“, že sa rodičom stalo niečo zlé, môže odmietnuť chodiť do školy zo strachu, že sa niečo zlé môže stať ich blízkym, odmietne odísť domov atď.
Deti do 8 rokov sa častejšie obávajú, že by sa v ich neprítomnosti rodičom mohlo stať niečo zlé, a potom odmietajú spať samy alebo ísť bez nich inde alebo zostať samy. Je pravdepodobnejšie, že majú nočné mory a poruchy spánku alebo neurovegetatívne poruchy.
9–12 ročné deti najčastejšie vyjadrujú strach a úzkosť v čase odlúčenia a 13–16 ročné deti odmietajú opustiť domov a chodiť do školy zo strachu, že opustia svojich rodičov, často so somatickými obvineniami.
Ide o narušenie verbálneho toku, a nie jazyka ako takého, a vyskytuje sa asi u 1% detí, väčšinou chlapcov.
Koktanie je často sprevádzané rôznymi pohybmi: napnutá tvár, tiky alebo viac či menej stereotypné variabilné gestá tváre, rúk alebo dolných končatín a môžu byť spojené s emočnými prejavmi (začervenanie, potenie rúk atď.).
Neurofyziologické vyšetrenia neodhalili žiadne funkčné abnormality súvisiace s koktaním, čo podporuje aj variabilita koktania zo dňa na deň v závislosti od partnera, emočného stavu rečníka a obsahu jeho prejavu. Koktanie sa zhoršuje, keď je pravdepodobné, že vzťah vyvolá emóciu, a zoslabne alebo zmizne, keď sa emócie dajú ľahšie ovládať.
V niektorých prípadoch koktanie s pribúdajúcim vekom tlmí alebo dokonca spontánne zmizne. Liečba koktania je o to účinnejšia, že skôr.
Nervová bulímia
Bulímia sa týka epizód nekontrolovaného prejedania sa, niekoľkých epizód týždenne počas niekoľkých mesiacov. Príznak bulímie sa vyskytuje v niektorých prípadoch mentálnej anorexie, niektorí vedci ho dokonca označujú za „prediktívny variant“ anorexie, niekedy sa však vyskytujú aj pri absencii anorexie.
Bulímia sa vyznačuje:
- nekontrolovateľná túžba prejedať sa
- samo-vyvolané zvracanie na zabránenie prírastku hmotnosti, niekedy sprevádzané zneužívaním preháňadiel, pôstom alebo namáhavým cvičením s cieľom zabrániť prírastku hmotnosti.
Okrem straty kontroly nad stravou majú pacienti prevládajúce predstavy o tvare a hmotnosti tela, ktoré sa podobajú mentálnej anorexii. Epizódy bulímie môžu byť vyvolané stresom alebo vlastným porušením pravidiel alebo ich možno príležitostne naplánovať. Táto chamtivá strava sa odohráva na samote. Spočiatku to prináša uvoľnenie napätia, ale úľava je krátkodobá, po ktorej nasledujú pocity viny a znechutenie. Niekedy sa môže každý deň vyskytnúť niekoľko epizód bulímie a zvracania.
Depresívne príznaky sú bežnejšie ako pri mentálnej anorexii a sú sekundárne k poruchám stravovania. U niektorých pacientov sa zdá, že majú depresívnu poruchu, ktorá si vyžaduje antidepresívne lieky. Bulimické správanie sa vyskytuje u 5–25% mladej populácie.
Nočné mory sa vyskytujú asi u 10 - 50% detí a 5 - 10% dospelých. Nočné mory sa môžu vyskytnúť kedykoľvek počas spánku, sú prežívané intenzívne - úzkosť, vokalizácia, pohyby tela. Po prebudení dôjde k dobrej evokácii obsahu sna. Deťom je pri rozprávaní o nočných morách potrebné rozumieť a zaobchádzať s nimi vážne, nie ich zosmiešňovať a ignorovať.
Erektilná dysfunkcia
Erektilná dysfunkcia znamená pretrvávajúcu alebo opakovanú neschopnosť dosiahnuť alebo udržať primeranú erekciu na uspokojivý pohlavný styk. Táto porucha vytvára ťažkosti, nepohodlie v intímnom vzťahu, ba až odmietanie myšlienky vstupu do vzťahu. Môže byť prítomný od prvého pokusu o pohlavný styk alebo sa objaví po období normálneho fungovania. Pri psychoterapii tejto poruchy je dôležité vedieť, či mal muž niekoľko sexuálnych partnerov a či k „zlyhaniu“ došlo u každého z nich alebo iba u jedného.
Orgasmická dysfunkcia
Táto porucha znamená oneskorenie alebo pretrvávajúci alebo opakovaný nedostatok orgazmu po fáze normálneho sexuálneho vzrušenia. Je to často spojené so všeobecnou psychologickou inhibíciou súvisiacou so sexuálnym stykom, ale môže to byť tiež spôsobené drogami (antipsychotiká) alebo traumatizujúcimi životnými udalosťami (choroba, smrť milovaného človeka atď.).
Predčasná ejakulácia
Je to hlavné obvinenie 35-40% mužov liečených pre sexuálne poruchy. Častejšie u mladých mužov, u tých, ktorí majú nového partnera a ktorí majú vysokoškolské vzdelanie. Má sa za to, že táto porucha úzko súvisí s obavou o spokojnosť partnera, a to aj s nevedomým strachom z vagíny, ale príčinou môže byť aj osobná anamnéza, najmä skúsenosť s prvými sexuálnymi aktmi (strach z neprekvapenia).
Stresujúce manželstvo môže poruchu prehĺbiť, a preto sa rieši aj pri párovej terapii, nielenže. Individuálne sexuálne terapie sú tiež účinné pri prekonávaní tohto problému.
Emócia je globálna, intenzívna a krátkodobá reakcia tela na neočakávanú situáciu, sprevádzaná afektívnym stavom príjemného alebo nepríjemného tónu.
Nočné pomočovanie je mimovoľné vylučovanie moču bez organickej príčiny a vyskytuje sa u dieťaťa staršieho ako 5 rokov. Nočné pomočovanie môže byť nočné alebo denné, primárne alebo sekundárne.
Uvažuje sa o tom, že okolo 3. roku veku je u väčšiny detí zavedená kontrola zvierača. Vo veku 3 rokov 26% detí naďalej trpí nedobrovoľným močením počas dňa a 34% detí mimovoľným močením v noci. Vo veku 5 rokov sú asi 3% autistických detí nedobrovoľne vymočené počas dňa a 10% má nedobrovoľné močenie v noci. Vo veku 8 rokov majú 2% detí nedobrovoľné močenie cez deň a 4% stále nedobrovoľné močenie počas noci. V 14 rokoch sa 1% detí naďalej nedobrovoľne vymočilo počas dňa.
Príčinné faktory enurézy sú fyziologické, psychologické a genetické. Fyziologické môžu byť oneskorenia dozrievania štruktúr nervového systému alebo morfofunkčné dozrievanie močového mechúra. Psychologické faktory sú rozmanité, medzi nimi nájdeme strnulé výchovné spôsoby, strach a strach z dieťaťa, keď je nútené vstúpiť do komunity, zmena domácich a životných podmienok, zlyhania alebo frustrácie, žiarlivosť na brata alebo sestru, rodinné konflikty atď.
Primárna enuréza je prítomná, keď dieťa nikdy nemalo kontrolu nad zvieračom, a sekundárne sa vyskytuje po období kontroly zvierača.
Fóbie označujú skupinu príznakov spôsobenú predmetmi alebo situáciami, ktoré spôsobujú strach. Fóbia je špecifický, intenzívny strach vyvolaný predmetom, tvorom alebo situáciou, ktoré samy o sebe nemajú nebezpečný charakter, ale majú iracionálny charakter, ktorý je ako taký rozpoznateľný a ktorý nemožno ovládať. Človek si zvyčajne uvedomí, že jeho strach je iracionálny, ale napriek tomu má úzkosť, stav, ktorý je možné eliminovať iba vyhýbaním sa objektu, životu alebo situácii, ktorá strach vyvolala.
Štát, v ktorom sa subjekt nachádza, keď je odmietnutý alebo keď odmietne vyhovieť požiadavke alebo nevyhnutnosti.
V súčasnej reči sa použitie výrazu „frustrácia“ na nediskriminačné označenie nespokojnosti, nespokojnosti málo líši od pôvodného významu tohto pojmu.
hypersomnia
Hypersomnia sa vyznačuje nadmernou ospalosťou, ktorá sa objavuje takmer každý deň, nočný spánok je zvyčajne normálny (trvá 8 - 12 hodín). Osoba má dokonca v úmysle spať počas dňa, existujú však aj situácie, keď je nainštalovaný neúmyselný spánok. Epizódy denného spánku v situáciách, keď je nízka stimulácia (napríklad: nudné čítanie, dlhé cesty atď.).
hypochondriasis
Hypochondria je nadmerná obava osoby z toho, že má alebo dokonca pretrváva myšlienka, že má vážne ochorenie, na základe nesprávnej interpretácie jedného alebo viacerých znakov alebo symptómov. Vieru v existenciu choroby nemožno zmeniť lekárskymi vyšetreniami, ktoré ju vyvrátia. Starosť o obávanú chorobu sa často stáva ústredným prvkom sebaobrazu človeka, predmetom sociálneho diskurzu a reakciou na stresy života.
Insight je intuitívne a globálne chápanie významu alebo štruktúry správania, situácie, prejavu. V ľudskej kognitívnej činnosti je vhľad spôsob riešenia problémov, aj keď nie každý problém sa dá vyriešiť týmto spôsobom. Insight je inteligentné a intuitívne správanie sprostredkované analyticko-syntetickými činmi s rýchlym vývojom, ktoré sa nedá podrobne realizovať.
V gestalistickej psychológii sa tento pojem vzťahuje na náhlu reorganizáciu prvkov vnímania, ktorá vedie k novej a okamžitej reakcii odlišnej od predchádzajúcich skúseností. Najvýznamnejšie aspekty vhľadu preskúmal W. Kohfer (1925) vo svojich slávnych skúsenostiach so šimpanzmi (1925). Formy manifestácie vhľadu u detí boli skúmané. Ricardson (1934) ich odhalil po 2 rokoch a 4 mesiacoch. J. Piaget identifikoval typy reakcií na vhľady už po jednom roku.
Primárna nespavosť
Podstatným prvkom je ťažkosti so zahájením alebo udržaním spánku alebo nepríjemný spánok, ktorý trvá najmenej mesiac a spôsobuje značné škody v sociálnej, profesionálnej, osobnej oblasti atď.
Účinky primárnej nespavosti:
- ťažkosti so sústredením
- pocit fyzickej a psychickej slabosti
- znížená pozornosť, energia a koncentrácia
Nočný teror
Nočná hrôza sa začína v detstve a spontánne zmizne v dospievaní, ale môže začať aj v dospelosti, ktorá sa stane chronickou. Prejavuje sa v prvej tretine noci, počas spánku náhlym prebudením s krikom paniky, spojeným so strachom a intenzívnymi vegetatívnymi javmi (zvyšuje srdcovú frekvenciu a dychovú frekvenciu) trvajúce od 1 do 10 minút.
Akútna reakcia na stres
Akútna stresová reakcia sa vzťahuje na prechodné poruchy akejkoľvek závažnosti alebo povahy, ktoré sa vyskytujú u duševne zdravých ľudí v reakcii na veľmi stresujúce situácie, ako sú prírodné katastrofy, vojenské konflikty alebo extrémna kríza v medziľudských vzťahoch. Tento termín sa používa pre poruchy, ktoré ustúpia do niekoľkých hodín alebo dní, ak sú reakcie dlhšie, spadajú do adaptačných reakcií (mierne reakcie) alebo posttraumatickej stresovej poruchy (závažné reakcie).
Klinický obraz tejto poruchy je rôzny a zahŕňa:
- vegetatívne príznaky úzkosti;
- obmedzená reakcia na podnety prostredia, viditeľná dezorientácia, odosobnenie, derealizácia;
- neschopnosť reagovať podľa situácie;
- strach, zúfalstvo, depresia, hnev;
Prípad psychostresu sa prežíva myšlienkovo alebo nápadito, počas činnosti snov a v epizódach flashbacku.
Adaptačná reakcia
Adaptívne reakcie sa týkajú miernych alebo prechodných porúch, ktoré trvajú dlhšie ako akútne reakcie na stres. Tieto poruchy sú produkované výnimočnými životnými udalosťami, negatívnymi zmenami, ktoré sa vyskytujú v existencii subjektu, alebo situáciami, ktorým čelia ľudia s vysokým stupňom zraniteľnosti.
Príznaky sú rôzne a zahŕňajú úzkosť, depresiu, slabú koncentráciu, podráždenosť a agresívne správanie. Adaptačné reakcie sú všeobecne reverzibilné a trvajú iba niekoľko mesiacov. Podstatným aspektom týchto porúch je zrozumiteľná reakcia úmerná závažnosti stresujúceho zážitku, ktorá nepresahuje časové obdobie, ktoré sa javí ako dostatočné na prispôsobenie sa zmenám.
Pocity
Pocity sú komplexné afektívne stavy, určené kombináciou emocionálnych a imaginatívnych prvkov, viac či menej zreteľné, stabilné, ktoré pretrvávajú pri absencii akýchkoľvek stimulov.
Pocity môžu byť pozitívne (láska) alebo negatívne (odmietnutie).
Tiky sú definované ako náhle, rýchle, opakujúce sa, nerytmické pohyby alebo vokalizácie, často dobrovoľne kontrolované a reprodukujúce normálny motorický alebo hlasový akt. Tiky môžu byť prechodné alebo trvalé a majú dobrovoľné a nedobrovoľné zloženie, sú zvýraznené v podmienkach zvýšenej emocionality. Prechodné tiky a mierne formy tikov sú v detstve bežné. V závislosti na klinickej forme (motorickej, hlasovej), frekvencii a závažnosti sú tiky:
- jednoduché motorické tiky zahŕňajúce malý počet svalových skupín (žmurkanie, tvárové grimasy, pohyby krku, ramien atď.);
- komplexná motorická tika, v ktorej je pohyb zložitejší, reprodukuje gesto, pohyb a zahŕňa niekoľko svalových skupín;
- hlasové tiky, ktoré môžu byť jednoduché (fúkanie, pískanie) alebo zložité (opakovanie zrozumiteľných slabík až po opakovanie bežných viet alebo výrazov).