Hypofunkcia - lekár štítnej žľazy v Gere

Zostaneme v kontakte

Nedostatočne aktívny - odporúčanie na hypotyreózu (konkrétne Hashimotova tyroiditída)

Príčiny nízkej aktivity

Najčastejšou príčinou hypotyreózy v dospelosti je neschopnosť štítnej žľazy vytvárať dostatok hormónov. Môže to byť spôsobené napríklad zničením tkaniva štítnej žľazy chronický zápal, malý zvyškový štítna žľaza alebo úplné odstránenie štítnej žľazy chirurgický zákrok alebo jeden Rádiojódová terapia byť. Zriedkavé príčiny sú jedna zníženie produkcie hormónov liekom alebo jeden Porucha hypofýzy (Hypofyzárna nedostatočnosť).

Autor: Poruchy vývoja (aplázia alebo hypoplázia) štítna žľaza môže byť tiež príliš malá alebo nedostatočne rastúca. Výsledkom je vrodená nedostatočne aktívna funkcia, ktorá sa príležitostne prejaví až po puberte.

Vo viac ako 90% prípadov je jeden Chronická autoimunitná tyroiditída (Hashimoto) pred, vpredu.

Ako sa stanovuje diagnóza ?

Príznaky poskytujú lekárovi dôležité informácie o chorobe. Každý pacient má však svoje osobné príznaky a sotva je akýkoľvek prípad rovnaký ako iný. Tu sú najčastejšie príznaky spojené s nedostatočnou činnosťou štítnej žľazy, ale nie všetky z nich sú prítomné:

Opuch viečok, zadržiavanie vody, najmä ráno
suchá a chladná pokožka, lámavé nechty
Prírastok hmotnosti pri nezmenenej strave
Zápcha (občas sa strieda s hnačkou)
Mrznutie (príležitostne striedané s potom)
Vypadávanie vlasov (fokálne alebo difúzne)
Slabosť a všeobecná slabosť
znížená duševná výkonnosť, zriedka aj demencia
Depresia, zmeny nálady, podráždenosť
Kolísanie krvného tlaku
Tlak na hrudníku a nepríjemné pocity vo vzduchu
Porucha menštruácie, neplodnosť, potraty
problémy so striedaním svalov a kĺbov (niekedy závisia od menštruačného obdobia)
Paralýza nervov, poruchy zmyslového vnímania, abnormálne pocity

Pri Hashimotovej tyreoiditíde sú príznaky na začiatku veľmi variabilné, pretože choroba postupuje vo fázach. U niektorých pacientov sú spočiatku zjavné príznaky nadmernej funkcie, ako je nepokoj, búšenie srdca, nervozita a potenie.

Z dôvodu nedostatku hormónov štítnej žľazy sa zdravá hypofýza snaží uvoľniť hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) stimulujú štítnu žľazu k produkcii hormónov. V prípade hypofunkcie sa preto zvyšuje hodnota TSH a hodnoty hormónov v krvi (fT4 a menej často poklesol fT3).
Na zistenie príčiny hypofunkcie sa tiež používa krv Protilátky (protilátky TPO a TAK) stanovené, ale nie vždy zistiteľné.
Ďalšie vyšetrovania ako Ultrazvukové a Farebný duplexný ultrazvuk môže byť potrebné.

Aké sú možnosti liečby ?

Tie, ktoré už netvorí štítna žľaza Hormóny musím vo forme tabliet užívať pravidelne. Liečba sa zvyčajne začína nízkymi dávkami a zvyšuje sa na takzvanú udržiavaciu dávku. Udržiavacia dávka sa musí nájsť individuálne pre každého pacienta. Pre dobrú liečbu je veľmi dôležité, aby ste tablety užívali presne podľa odporúčaní lekára a pomaly ich zvyšovali každé 2 až 4 týždne.

Aké vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť pri liečbe hormónmi štítnej žľazy? ?

Terapii vždy predchádza starostlivá diagnostika. Samotné zistenie zvýšenej hodnoty TSH nie je dôvodom pre hormonálnu terapiu. Liečba sa, bohužiaľ, v Nemecku často začína, keď sa stanoví patologická hladina TSH. Liečba je oprávnená, iba ak má pacient aj príznaky v zmysle neaktivity, pretože zvýšená hodnota TSH je možná aj u zdravých ľudí. Je preto dôležité skontrolovať hladinu TSH a ak je výsledok abnormálny, vykonať ďalšiu diagnostiku stanovením voľných hormónov fT3 a fT4, protilátok proti štítnej žľaze a ultrazvukového vyšetrenia orgánu, pokiaľ je to možné farebným duplexom.

Existujú zdraví ľudia s hodnotou TSH do 10 mIU/l, ktorí nepotrebujú žiadnu terapiu! Existujú však aj jednotliví pacienti s neaktívnymi príznakmi a stále normálnymi hladinami TSH, ktorí majú úžitok zo skúšobnej liečby L-tyroxínom.!

Pri užívaní tabliet podľa odporúčaní lekára sa zvyčajne neočakávajú žiadne vedľajšie účinky, pretože použité hormonálne tablety sú látky podobné telu vlastnému L-tyroxínu v atóme.
Ale je tu jeden Predávkovanie predtým sa môžu vyskytnúť typické príznaky nadmerne aktívnej štítnej žľazy: búšenie srdca, chvenie prstov, vnútorný nepokoj, nespavosť, nadmerné potenie, chudnutie, hnačky. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa vedľajšie účinky objavia u adjuvans tabliet L-tyroxínu. Prosím, informujte svojho lekára o vedľajších účinkoch, aby mohol individuálne upraviť dávku.

The Zistenie dávky taký je často problém. Nikdy si nemeňte dávku tablety sami, pretože hľadanie dávky je potom pre lekára veľmi ťažké.

Neznášanlivosť na účinnú látku L-tyroxín je extrémne zriedkavá. Príležitostne však existujú intolerancie k jednotlivým farmaceutickým pomocným látkam. Tu je potrebná odborná pomoc.

Liečba tabletami je takmer vždy (ako u diabetikov) celoživotná terapia.Nikdy prosím neprestaňte užívať SD hormóny bez konzultácie s lekárom! To môže niekedy vyvolať život ohrozujúce príznaky!

Pozri tiež oddiel „Lieková terapia“ na tomto webe.

Ďalšie informácie nájdete v našej príručke „Štítna žľaza v ohnisku“ od Dr. med. Bernd Lorenz pozri nižšie.

Kto bol Hashimoto ?

Kto bol menovec choroby, ktorá sa považuje za najbežnejšiu príčinu hypotyreózy v západných priemyselných krajinách ?

DR. Hakaru Hashimoto (viď obrázok vyššie) sa narodil v Japonsku v roku 1881. Ako 22-ročný začal študovať medicínu na novozaloženej univerzite v Kjúšu, lekárskej fakulte v Kjúšú. Po ukončení štúdia pracoval na chirurgickom oddelení pod vedením prof. Miayke. Jeho priekopnícka publikácia, ktorá navždy spájala jeho meno s jednou z najbežnejších chorôb štítnej žľazy, sa objavila v nemeckom odbornom časopise pre chirurgiu v roku 1912:

„H. Hashimoto: Znalosti o lymfomatóznych zmenách štítnej žľazy (Struma lymfomatosa). Archívy pre klinickú chirurgiu, Berlín, 1912, 97: strana 219-248 "

Štítne žľazy týchto pacientov vykazovali difúzny prienik lymfocytov (biele krvinky), fibrózu (nahradenie buniek žľazy bunkami spojivového tkaniva) a veľmi často atrofia (Zmršťovanie). Hypertrofia (zväčšenie veľkosti orgánu) sa pozoruje zriedka.
Migrácia lymfocytov do štítnej žľazy je viditeľným javom autoimunitného ochorenia: bunky imunitného systému prenikajú do endogénneho orgánu. Fibróza a atrofia sú príčiny zníženej účinnosti orgánu na produkciu hormónov, to znamená nedostatočnej funkcie. Po publikácii strávil Hashimoto 3 roky v Európe (Göttingen, Berlín, Londýn). Na začiatku prvej svetovej vojny sa vrátil do Japonska. DR. Hakaru Hashimoto zomrel v roku 1934 na komplikácie spôsobené brušným týfusom vo veku 53 rokov.

dôvod táto choroba je jedna Nadmerná aktivita imunitného systému (ako alergia), ktorá je zameraná proti vlastným orgánom tela. Tvoria sa imunitné látky (napr. TPO-Protilátky resp TAK-Protilátky), ktoré napádajú tkanivo štítnej žľazy a vyvolávajú deštruktívny zápal prostredníctvom lymfocytov (zápalové bunky krvi). Štítna žľaza sa často zmenšuje (rôznymi rýchlosťami) a v ojedinelých prípadoch môžu vytvárať aj náhradné tkanivo, tzv Regenerovaný uzol. Takéto hrudky sú príležitostne dôvodom na operáciu, ktorá je zvyčajne výnimkou pre zápal štítnej žľazy. U niekoľkých pacientov sa však orgán zväčšuje v dôsledku nadmernej tvorby nefunkčného spojivového tkaniva (hypertrofická forma) a vyvíja sa struma lymfomatosa, ako to opísal Hashimoto v roku 1912, čo môže byť v jednotlivých prípadoch tiež dôvodom na operáciu (najmä u ťažko kontrolovateľných). Sťažnosti).

Sme zariadením na túto imunitnú poruchu zdedil a nakoniec vyvolané vonkajšími faktormi. Takými faktormi sú napr. hormonálne peripetie (ako je puberta, tehotenstvo, menopauza, hormonálne terapie), Stres, depresia, vírusové a bakteriálne infekcie Zmena podnebia, nedostatok selénu, fajčenie (alebo iné znečisťujúce látky) a Vystavenie vysokým dávkam jódu viac ako 300 µg/deň (Pri bežnej strave s rybami a jodidovanou soľou neprijímame viac ako 200 µg/deň!)

Ďalšie informácie nájdete v našej príručke „Štítna žľaza v ohnisku“ od Dr. med. Bernd Lorenz pozri nižšie.