Hypogonadizmus u M; muži - Oddialení

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Čo sú pohlavné žľazy Kde sa produkuje testosterón?

Pojem pohlavné žľazy (z gréčtiny: „pohlavie“, „generácia“, „semeno“ a „aden“) označuje pohlavné žľazy. U mužov sa jedná o semenníky (semenníky), u žien o vaječníky (vaječníky).

Väčšina mužského pohlavného hormónu testosterónu sa produkuje v semenníkoch a uvoľňuje sa do krvi.

Kontrola produkcie testosterónu je regulovaná uvoľňovaním LH (luteinizačného hormónu) z hypofýzy (hypofýzy). Hypofýza je zase ovládaná hormónmi (hormón uvoľňujúci gonadotropín = GnRH) centrom na vyššej úrovni, hypotalamom. Účel tejto regulačnej slučky možno vysvetliť nasledovne: Ak je testosterónu príliš málo, hlási sa to späť nadradeným centrám. Tieto zasa reagujú so zvýšenou produkciou GnRH a LH, ktoré následne stimulujú semenníky. V opačnom prípade môže nadmerná produkcia testosterónu potlačiť uvoľňovanie hormónov z centier vyššej úrovne. To zaisťuje, že sa v tele nenachádza príliš veľa ani príliš málo testosterónu. Okrem produkcie testosterónu rovnaký riadiaci obvod reguluje aj produkciu spermií (spermií). Namiesto LH je za to zodpovedný FSH (hormón stimulujúci folikuly) z hypofýzy. Na regulačnú slučku môžu mať vplyv aj vonkajšie vplyvy.

Ako funguje testosterón?

Testosterón je pohlavný hormón (androgén), ktorý sa uvoľňuje u mužov aj u žien, avšak v rôznych koncentráciách. Počas vývoja v maternici je spolu s ďalšími hormónmi zodpovedný za vývoj vonkajších mužských sexuálnych charakteristík. Počas puberty je testosterón okrem iného. zodpovedný za rast fúzov, ochlpenia na tele, prehĺbenie hlasu a zväčšenie penisu a semenníkov. Okrem sexuálneho potešenia (libida) zvyšuje testosterón aj z. B. budovanie svalov a kostí a budovanie červených krviniek.

Čo je hypogonadizmus?

Hypogonadizmus je jednou z endokrinných dysfunkcií. Hypogonadizmus znamená, že semenníky neprodukujú dostatok testosterónu, a preto ich je nedostatok. Účinky hypogonadizmu sa líšia podľa toho, kedy k nim dôjde: Pred pubertou alebo po nej, alebo v starobe (tzv. Hypogonadizmus s neskorým nástupom).

Dá sa rozlíšiť niekoľko foriem hypogonadizmu. Klasifikáciu je možné urobiť na základe rôznych úrovní regulačnej slučky. Podľa toho, na ktorej úrovni je porucha ovplyvnená, sa nazýva primárny, sekundárny alebo terciárny hypogonadizmus.

Primárny hypogonadizmus znamená, že príčina zníženej produkcie spočíva v samotnom semenníku. Hypotalamus a hypofýza sa tomu obvykle snažia čeliť produkciou väčšieho množstva GnRH a LH. Jeden preto hovorí o hypergonadotropnom hypogonadizme, hypergonadotropný ako výraz zvýšenej (hyper) produkcie hormónov stimulujúcich semenníky (gonadotropíny = LH, FSH). Semenník však nereaguje zvýšením produkcie testosterónu. Príčiny môžu byť B. predchádzajúca infekcia (napr. Osýpky, HIV) alebo zápal semenníkov (orchitída), vonkajšie poranenia a radiačná terapia alebo chemoterapia rakoviny. Existujú aj vrodené príčiny hypogonadizmu, napr. B. Klinefelterov syndróm .

Sekundárny hypogonadizmus znamená, že porucha je na úrovni hypofýzy. Uvoľňuje sa príliš málo LH (a FSH), čo znamená, že semenníky sú menej stimulované. Takže tu je hypogonadotropný hypogonadizmus s niekoľkými gonadotropínmi. Medzi príčiny patrí Ochorenia hypofýzy (napr. Infekcie, úrazy, benígne alebo zhubné nádory, prolaktinóm), niektoré lieky, metabolické poruchy, ako je cukrovka a obezita. Niekedy sa nedá jednoznačne určiť príčina.

U terciárneho hypogonadizmu problém spočíva na úrovni hypotalamu, t. J. V zníženom uvoľňovaní GnRH.

Príznaky

Príznaky závisia od toho, či sa hypogonadizmus vyskytuje pred alebo po puberte. Ak ide o vrodený hypogonadizmus, výsledkom je oneskorenie vývoja. Normálna puberta, počas ktorej sa vyvíjajú mužské vlastnosti, sa nevyskytuje. Bez terapie je výsledkom typická postava s nedostatkom fúzov, dlhými končatinami, rastom mliečnej žľazy (gynekomastia) a malými genitáliami. Okrem toho môže byť vysoké ihrisko. Závažnosť príznakov je rôzna.

Ak sa hypogonadizmus prejaví až po puberte, objavia sa ďalšie príznaky. Patria sem znížená sexuálna túžba (libido), porucha erektilnej funkcie (erektilná dysfunkcia), návaly horúčavy, nespavosť, rýchle vyčerpanie a únava. Medzi ďalšie príznaky patrí zvyšujúca sa obezita, gynekomastia, bolesti hlavy a v závislosti od príčiny ďalšie príznaky. Neskôr sa objavia príznaky ako všeobecná slabosť, znížená svalová sila a hmotnosť a tiež hustota kostí, bolesti svalov a kĺbov, znížené ochlpenie na tele, anémia a sklon k depresiám.

Diagnóza

Okrem popisu symptómov môže fyzikálne vyšetrenie potvrdiť podozrenie na hypogonadizmus. Diagnóza je nakoniec stanovená na základe zodpovedajúcich hladín hormónov (vrátane testosterónu, LH, FSH). Ak je to potrebné, uskutočnia sa stimulačné testy, pri ktorých sa z. B. Užíva sa GnRH a potom sa meria hladina testosterónu. Spravidla sa semenníky vyšetrujú (pomocou ultrazvuku). Ak je to potrebné, vykonajú sa ďalšie vyšetrenia na objasnenie príčiny hypogonadizmu. Napríklad prichádzajú do úvahy chromozómové analýzy alebo stanovenie ďalších krvných hodnôt (vrátane krvného obrazu, pečene, zápalu, obličiek).

Ak existuje nesplnená túžba mať deti, môže byť užitočné vyšetrenie spermií (spermiogram). Tieto a ďalšie vyšetrenia vykonáva špecialista.

terapia

Príčinu (primárneho) hypogonadizmu obvykle nemožno liečiť. Ak je však sekundárny hypogonadizmus založený na nádoroch hypofýzy (napr. Adenóm hypofýzy), je možné ho v prípade potreby liečiť operáciou nádoru.

Nedostatok testosterónu je možné kompenzovať liečbou testosterónom. Ak sa hypogonadimus objaví pred pubertou, malo by to zabrániť vývoju stavby tela typickej pre hypogonadizmus. Ak sa hypogonadizmus vyskytne v dospelosti, príznaky ako strata libida, erektilná dysfunkcia, únava a strata svalovej hmoty sa dajú liečiť náhradou testosterónu. Testosterón môže voliteľne obsahovať Podáva sa injekčne, ako depotná náplasť alebo vo forme gélu. Cieľom je dlhodobo dosiahnuť konštantnú hladinu testosterónu v tele. Ak existuje nesplnená túžba mať deti, môžu sa podať gonadotropíny.

Substitučná liečba testosterónom môže mať vplyv aj na ďalšie orgánové systémy v tele. Krv môže zhustnúť v dôsledku zvýšenia počtu červených krviniek (erytrocytov). Môžu vzniknúť kožné problémy. Dodávka testosterónu môže tiež viesť k zmenšeniu semenníkov a zníženiu plodnosti. Posledné menované majú tendenciu klesať po prerušení liečby. Liečba testosterónom sa nemá používať, ak je známa rakovina prostaty. Z dôvodu možných vedľajších účinkov sú potrebné pravidelné kontroly.

Hypogonadizmus súvisiaci s vekom (hypogonadizmus s neskorým nástupom) sa lieči predovšetkým zmenou životného štýlu. Zvýšená fyzická aktivita a chudnutie sú prvé kroky. Tieto opatrenia môžu často významne zvýšiť hladinu testosterónu.

Ďalšie informácie

Klinefelterov syndróm
Erektilná dysfunkcia (erektilná dysfunkcia)
Nesplnená túžba mať deti
Hypogonadizmus u mužov - informácie pre zdravotnícky personál
Informácie o liečbe testosterónom pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti
Nemecká spoločnosť pre endokrinológov: Testosterón - regulácia a substitúcia
Sieťová žľaza: prolaktinóm

Autori

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Hypogonadizmus u mužov. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.