Hypokalciémia - výživa endo

hypokalciémia predstavuje nízku hladinu vápniku v tele.
Hypokalciémia nastáva, keď koncentrácia voľných iónov vápnika v krvi klesne pod 4,0 mg/dl

výživa

Choroby prištítnych teliesok: absencia prištítnych teliesok, chirurgické poškodenie prištítnych teliesok (napr. po operácii štítnej žľazy), periférna rezistencia na paratyroidný hormón nazývaný aj pseudohypoparatyroidizmus, autoimunitné poškodenie prištítnych teliesok, ktoré spôsobuje hypoparatyreoidizmus, bežne spojený s tyroiditídou, Hashimotova cukrovka, zlyhanie vaječníkov.
Poruchy spojené s nedostatkom vitamínu D.: môžu sa vyskytnúť v súvislosti s nedostatočnou stravou, nedostatkom slnečného žiarenia, malabsorpciou (napr. celiakia, črevné parazitózy, chirurgické zákroky na žalúdku, hnačky), ochorením pečene (zníženie obsahu vitamínu hydroxy D 25), ochorením obličiek aktívna forma vitamínu D, 1,25 hydroxyvitamínu D)
Iné príčiny: HIV infekcia, kritické ochorenie (pankreatitída, septický šok), drogy (fluoridy, bisfosfonáty, antikonvulzíva), konzumácia kávy, alkohol, hypomagneziémia

  1. parestézia (furinicaturi) periorálne
  2. Svalové kontrakcie, najmä v nohe (jatočné telo), kontraktúra flexorových svalov ruky (prsná ruka)
  3. neuropsychiatrické: úzkosť, nervozita, depresia, epileptické prejavy, ktoré sa nezmierňujú s podávaním antikonvulzívnej liečby.
  4. Z dýh: tenké, lámavé vlasy, suchá pokožka, zuby s viacnásobným kazom
  5. oko: Katarakta je hlavnou komplikáciou závažnej chronickej hypokalciémie
  6. Známky hypokalciémie:
    1. znamenie Chwostek - perkusia v polovici vzdialenosti medzi tragusom a labiálnou komisúrou určuje reflexnú kontrakciu ústia pier na tej istej strane
    2. Trousseauov znak (vzhľad „matkinej ruky“ pri udržiavaní manžety tenzometra pri tlaku o 20 mmHG vyššom, ako je maximálny TK v ruke, počas 2 minút)

Celková a iónová dávka vápnika, fosfatémia, PTH, 25-hydroxyvitamín D.
Horčík v sére na vylúčenie hypomagneziémie
Proteinogram (najmä albumín)
Pečeňové testy (TGO, TGP) a obličkové testy (močovina, kreatinín) Pri podozrení na celiakiu sa bude dávkovať ATC antiendomizium, ATC antigliadín.

Chronická liečba hypokalciémie spočíva v podaní doplnkov vápnika (0,5 - 1 gram/deň) spojených s prípravkami vitamínu D, ktoré zvyšujú absorpciu vápnika. Najlacnejším prípravkom je uhličitan vápenatý, ktorý si pre lepšiu absorpciu vyžaduje okyslenie, podáva sa s jedlom, kyselina citrónová. Existuje niekoľko prípravkov obsahujúcich vápnik a vitamín D: ideos (žuvacie tablety), vápnik sandoz (šumivý), eptavit (šumivý), 1 OH vit D (alfa D3), 1,25 OH vit D (rocaltrol). Dávka a výber lieku sa robia v závislosti od etiológie a závažnosti hypokalciémie.

Ak je hypokalciémia spojená s hypomagneziémiou, je potrebné zahájiť liečbu horčíkom (napr. Magnety B6).