Hypomenklurálny syndróm - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Hypomenklurálny syndróm je menštruačná porucha, ktorá sa môže prejaviť skrátením menštruácie, skrátením jej trvania alebo znížením straty krvi v porovnaní s fyziologickou normou. Okamžité prejavy hypomentrálneho syndrómu sú extrémne zriedkavé, krátke alebo málo viditeľné. Vyšetrenie pacienta zahŕňa všeobecné a gynekologické vyšetrenie, funkčné testy, prístrojové testy (ultrazvuk, hysteroskopia, RDV) a laboratórne testy (rozbor sterov, stanovenie hladín hormónov). Liečba hypomštruačného syndrómu - náprava odhalených porúch, hormonálna terapia, fyzioterapia, liečba vitamínmi atď.

Hypomenklurálny syndróm

Hypomen-Castrálny syndróm kombinuje rôzne poruchy menštruačnej funkcie, ktoré sa vyznačujú skrátením trvania, frekvencie a intenzity menštruácie. Odvoláva sa na porušenie menštruačného cyklu, ale v puberte a v období pred menopauzou v dôsledku fyziologických zmien vo funkcii vaječníkov môže byť variantom normy. Premenopauzálnej hypoxii obvykle predchádza amenorea. U žien v reprodukčnom veku je hypomentrálny syndróm často spájaný s neplodnosťou, čo z neho robí najpálčivejšie problémy v gynekológii a reprodukčnej medicíne.

V čase nástupu je hypomstrauický syndróm rozdelený na primárny a sekundárny. V prvej forme existujú krátke, zriedkavé alebo zlé obdobia mesiaca od začiatku menštruácie. Sekundárny hypomstrauálny syndróm vzniká pod vplyvom patologických procesov po menštruácii normálneho trvania, rytmu a intenzity.

Varianty prejavu hypomštruačného syndrómu sa môžu líšiť v nasledujúcich parametroch:

Cyklickosť (Brady alebo Opsonenorea - zriedka mesačne, opakujú sa o 5-8 týždňov, spaniomenorea - extrémne zriedkavo mesačne, vyskytujú sa 2-4 krát ročne)
Trvanie (oligomenorea - menštruačné krvácanie trvá menej ako 2 dni)
intenzita (Hypomenorea - slabá menštruácia so stratou krvi menej ako 40 ml).

Hypomencastálny syndróm v monoforme je zriedkavý, oveľa častejšie sa tieto ochorenia kombinujú: napríklad hypomenorea môže byť sprevádzaná opsonoméniou alebo oligomenorea.

Príčiny hypomštruačného syndrómu

Primárny hypomstrauálny syndróm je spôsobený poklesom funkcie endokrinných žliaz, ktoré regulujú menštruačný cyklus (hypofýza, vaječníky, nadobličky). Takíto pacienti môžu mať všeobecný a genitálny infantilizmus, vrodené abnormality vo vývoji reprodukčných orgánov, adrenogenitálny syndróm, známky overenia (hirzutizmus, intersex alebo mužské znaky). U zdravých dievčat možno v prvých dvoch rokoch po nástupe menarche, počas obdobia menštruačného cyklu, zaznamenať zriedkavé, štíhle alebo krátke mesiace.

Príčiny sekundárneho hypomenštruačného syndrómu sú rôzne, ale majú vždy charakter. Spúšťacím faktorom pre menštruačné poruchy môžu byť endokrinné patológie, vyčerpávajúce infekčné alebo všeobecné choroby, výrazný úbytok hmotnosti (pri T. H. anorexii), preťaženie nervov, chronická intoxikácia, vystavenie žiareniu, anémia, nedostatok vitamínov a ďalšie. Zmiernenie menštruácie predstavuje spojitú traumu s bazálnou vrstvou endometria pri vykonávaní vnútromaternicových zákrokov (WFD medabortov), resekcii alebo odstránení vaječníkov (ooforektómia), infekčných procesov (chronická endometritída, tuberkulóza genitálií). Oveľa menej hypomenštruačný syndróm vedie k nežiaducemu účinku pri recepcii v dôsledku nesprávneho alebo nedostatočného výberu hormonálnej antikoncepcie.

Príznaky hypomštruačného syndrómu

Opisomenorea (Bradmenorea) je charakterizovaný zvýšením menštruačného intervalu na 5-8 týždňov (v porovnaní s normálnymi 21-35 dňami). Extrémnym prejavom poklesu menštruačného rytmu je spaniomenorea - stav, keď sa mesačný výskyt vyskytuje najviac dvakrát až štyrikrát ročne. Pri tejto forme hypomyštruktálneho syndrómu si cyklus zachováva dvojfázový charakter, ale trvanie fáz sa môže meniť v smere skracovania alebo predlžovania. Na základe tohto kritéria sa rozlišujú tri varianty priebehu oposmenory:

1) menštruačný cyklus, v ktorom je folikulárna fáza predĺžená a luteálna fáza trvá normálne. V súvislosti so spomalením dozrievania folikulov dochádza k ovulácii 17. - 30. apríla. Deň hore.

2) Menštruačný cyklus, v ktorom sa predlžuje folikulárna fáza a luteálna fáza. Charakterizovaná neskorou ovuláciou, sterilitou žltého tela, luteálnou insuficienciou, glandulárnou hyperpláziou endometria.

3) menštruačný cyklus, v ktorom je folikulárna fáza normálna a luteálna fáza je predĺžená.

Oligomenorea sa stáva diagnostikovaná, keď sa doba menštruácie skráti na 2 dni alebo menej. Ženy trpiace oligomenoreou majú často mužské telo a ochlpenie, vyvinuté svaly, obezitu, zvýšené potenie, akné na tele. Je hypomenorea charakterizované nízkym menštruačným krvácaním, objem krvi stratenej počas menštruácie je menej ako 50-40 ml.V tomto prípade môže byť menštruácia bezbolestná a bezpríznaková alebo kombinovaná s bolestivými kŕčmi v bruchu, bolesťami hlavy, dyspeptickým syndrómom.

Okrem normálneho rytmu, trvania a intenzity menštruácie môže hypomantruálny syndróm sprevádzať algomenorea, únava, nervozita, depresie, znížené libido, neplodnosť.

Diagnóza hypomentrálneho syndrómu

Diagnóza syndrómu syndrómu nastaviť hypomenstrual gynekológov, s prihliadnutím na všeobecné a gynekologické údaje z vyšetrenia, ultrazvuk, funkčné a hormonálne testy, inštrumentálne metódy. Na zistenie príčiny oslabenia menštruácie môžu byť potrebné konzultácie s blízkymi odborníkmi: endokrinológ, neurológ, psychoterapeut.

Počas rozhovoru s pacientom gynekológ zistí choroby, celkovú, pôrodnícku a rodinnú anamnézu - pomáha definovať formu (opso-, oligo, gipomenoreya alebo ich kombináciu) a typ (primárny, sekundárny) hypomenštruačný syndróm. Pri všeobecnom vyšetrení sa pozornosť zameriava na ústavné charakteristiky ženy, stav mliečnych žliaz, pokožku, štruktúru vlasov. Kontrola stolice a bimanuálne vyšetrenie na vylúčenie tehotenstva, identifikácia abnormalít v štruktúre genitálií, sterov na mikroskopické odbery vzoriek a colpocytologický výskum, vykonanie funkčných testov. Stav vnútorných reprodukčných orgánov sa hodnotí na základe výsledkov ultrazvukového vyšetrenia panvových orgánov.

Na stanovenie typu hormonálnych porúch má rozhodujúci význam stanovenie koncentrácií FSH, LH, estrogénov, progesterónu, testosterónu, prolaktínu, TSH v krvi; 17-CS v moči. V konečnej fáze na vizuálne a histologické potvrdenie navrhovanej patológie je možné vykonať hysteroskopiu, samostatnú diagnostickú kyretáž, laparoskopiu.

Liečba hypomštruačného syndrómu

Terapia hypomantruálneho syndrómu sa určuje na základe výsledkov vyšetrenia. Ak je príčinou menštruačných porúch stres, nadmerná fyzická aktivita, nedostatočná alebo nedostatočná výživa, boli poskytnuté odporúčania na normalizáciu liečby, potom sú predpísané sedatíva, liečba vitamínmi, diétna terapia. Ak sa zistí anémia, napraví sa to predpísaním doplnkov železa, kyseliny listovej, vitamínu B12, kyseliny askorbovej.

Ak je hypomenštruačný syndróm spojený s porušením hormonálnej regulácie cyklu, gormonoterpiya menovaný estrogén-progestínové prípravky, potom - stimulácia folikulogenézy a ovulácie. Schéma hormonálnej liečby sa vyberá individuálne. V prípade infekčno-zápalovej etiológie syndrómu sa vykonáva vhodná antimikrobiálna a imunostimulačná liečba.

V niektorých prípadoch efektívne využitie fyzikálnej terapie podporuje normalizáciu funkčného stavu hypotalamo-hypofyzárno-vaječníkovo-nadobličkového systému a zlepšuje prívod krvi do panvových orgánov. Na liečbu používa hypomenštruačný syndróm panvovú masáž, elektroforézu, elektrolytické pokovovanie, amplipulznú induktotermiu, vaginálnu a externú laserovú terapiu, intrakavitálnu ultratonoterapiu a ďalšie techniky. Odporúča sa zlepšiť zdravie sanatória zahrnutím terapeutickej hydroterapie (hydromasáže, radónové kúpele, stúpajúca sprcha), bahennej terapie, fytoterapie, akupunktúry. Hypomencastálny syndróm počas puberty a premenopauzy nevyžaduje liečbu.

V záujme zachovania reprodukčného zdravia je dôležité vylúčiť vplyv faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju hypo-nástenného syndrómu. Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať režim práce a odpočinku, vyhýbať sa stresovým situáciám, používať spoľahlivé metódy antikoncepcie a pravidelne navštevovať gynekológa. Žena musí sledovať povahu menštruácie a zaznamenať jej trvanie, intenzitu, pravidelnosť do menštruačného kalendára. Rovnaké zručnosti by mali matky učiť aj svoje rastúce dcéry.