Hyponatrémia v starobe (časť I) - ľahká diagnostika SpringerLink

Rozpoznávajte úskalia a vyhýbajte sa nástrahám

Hyponatrémia u starších osôb (časť I) - udržiavanie diagnózy jednoduché

Ako zistiť triky a vyhnúť sa nástrahám

Zhrnutie

Staroba je nezávislým rizikovým faktorom hyponatrémie. Závraty, únava/znížená bdelosť, poruchy kognitívnych schopností, porucha pohybu, nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy, pády, osteoporóza a zlomeniny, kóma a mozgové záchvaty sa vyskytujú častejšie u starších ľudí a sú závažnejšie ako u pacientov stredného veku. Hyponatrémia je najčastejšie spôsobená syndrómom nedostatočnej sekrécie antidiuretického hormónu (SIADH) - a medzi nimi aj drogami. U významnej časti starších pacientov je multifaktoriálna a vyžaduje si diagnostický postup krok za krokom na identifikáciu základnej príčiny (príčin). Cieľom tohto článku o CME je v časti I zamerať sa na konkrétnu výzvu diagnostiky u starších pacientov. Zložitá diagnóza by sa mala predstaviť jednoducho. Na tento účel je uvedený špeciálny algoritmus. Nasleduje časť II o terapii.

Abstrakt

Staroba je silným nezávislým rizikovým faktorom hyponatrémie. Závraty, únava, znížená ostražitosť, kognitívne poruchy, deficity chôdze, nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy, pády, osteoporóza a zlomeniny, kóma a záchvaty sú častejšie a závažnejšie ako u pacientov stredného veku. Hyponatrémia je spôsobená hlavne syndrómom neprimeranej sekrécie antidiuretického hormónu (SIADH), ktorý tiež zahŕňa lieky. Hyponatrémia je u významnej časti starších pacientov multifaktoriálna. Hyponatrémia vyžaduje postupný diagnostický prístup na identifikáciu základnej príčiny. Cieľom tejto správy o kontinuálnom vzdelávaní lekárov (CME) (časť I) je zdôrazniť špeciálne výzvy v diagnostike hyponatrémie, ktoré sa vyskytujú u starších pacientov. Diagnostika by mala byť jednoduchá. Je predstavený špeciálny algoritmus. Nasledovať bude časť II o liečbe.

Toto je ukážka obsahu predplatného. Prihláste sa a skontrolujte prístup.

Možnosti prístupu

Kúpiť jeden článok

Okamžitý prístup k úplnému článku PDF.

Výpočet dane bude dokončený pri platbe.

Prihlásiť sa na odber denníka

Okamžitý online prístup ku všetkým vydaniam od roku 2019. Predplatné sa bude automaticky obnovovať každý rok.

Výpočet dane bude dokončený pri platbe.

literatúry

Chawla A, Sterns RH, Nigwekar SU, Cappuccio JD (2011) Mortalita a sodík v sére: zomierajú pacienti na hyponatriemiu alebo na ňu? Clin J Am Soc Nephrol 6: 960-965

Verbalis JG, Goldsmith SR, Greenberg A, Korzelius C, Schrier RW, Sterns RH, Thompson CJ (2013) Diagnostika, hodnotenie a liečba hyponatrémie: odporúčania panelu odborníkov. Am J Med 126 (Suppl 1): S1-S42

Spasovski G, Vanholder R, Allolio B, Annane D, Ball S, Bichet D, Decaux G, Hoorn EJ, Ichai C, Joannidis M, Soupart A, Zietse R, Haller M, van der Veer S, Van Biesen W, Nagler E. (2014) Hyponatraemia Guideline Development Group. Usmernenie klinickej praxe o diagnostike a liečbe hyponatriémie. Eur J Endocrinol 170: G1-G47

Tormey WP, Carney M, Cuesta M, Sreenan S (2015) Referenčné hodnoty zmien sodíka sú americkými a európskymi liečebnými smernicami pre hyponatriémiu ignorované. Clin Chem 61: 1430-1432

Filippatos TD, Makri A, Elisaf MS, Liamis G (2017) Hyponatrémia u starších ľudí: výzvy a riešenia. CIA 12: 1957-1965

Haas CS (2014) Hyponatrémia. Diferenciálna diagnostika a terapia. Internista 55: 1427-1442

Hoorn EJ, Rivadeneira F, van Meurs JBJ a kol. (2011) Mierna hyponatrémia ako rizikový faktor pre zlomeniny: rotterdamská štúdia. J Bone Miner Res 26: 1822-1828

Rondon-Berrios H, Berl T (2015) Mierna chronická hyponatrémia v ambulantnom prostredí: význam a manažment. Clin J Am Soc Nephrol 10: 2268-2278

Cumming K, Hoyle GE, Hutchison JD, Soiza RL (2014) Prevalencia, incidencia a etiológia hyponatrémie u starších pacientov so zlomeninami krehkosti. Plos One 9: e88272

Al Mawed S, Pankratz VS, Chong K, Sandoval M, Roumelioti ME, Unruh M (2018) Nízke hladiny sodíka v sére pri prijatí do nemocnice: Výsledky medzi 2,3 miliónmi hospitalizovaných pacientov. PLoS ONE 13: e194379

Krummel T, Prinz E, Metten MA a kol. (2016) Prognóza pacientov s ťažkou hyponatriémiou, ale aj komorbidít a lekárskeho manažmentu: výsledky observačnej retrospektívnej štúdie. BMC Nephrol 17: 159-171

Verghese SC, Mahajan A, Uppal B (2019) Chronická verzus novovzniknutá hyponatrémia u gertrických pacientov podstupujúcich ortopedickú operáciu. Int J Appl Basic Med Res 9: 37-43

Lombardi G, Ferraro PM, Calvaruso L, Naticchia A, D’Alonzo S, Gambaro G (2019) Kolísanie sodíka a úmrtnosť vo všeobecnej hospitalizovanej populácii. Kidney Blood Press Res 44: 604-614

Greenberg A, Verbalis JG, Amin AN a kol. (2015) Súčasná liečebná prax a výsledky. Hláste sa často do registra hyponatrémie. Kidney Int 88: 167-177

Renneboog B, Musch W, Vandermergel X, Manto MU, Decaux G (2006) Mierna chronická hyponatrémia je spojená s pádmi, nestabilitou a deficitom pozornosti. Am J Med 119: 71.e1-71.e8

Gosch M, Joosten-Gstrein B, Heppner HJ, Lechleitner M (2012) Hyponatrémia u geriatrických pacientov v nemocnici: účinky na výsledky komplexného geriatrického hodnotenia. Gerontology 58: 430-440

Albatin M, Brenner MJ, Nicklas JM a kol. (2016) Hyponatrémia, kognitívne funkcie a Mobiluty v populácii ambulantného zlyhania srdca. Med Sci Monit 22: 4978-4985

Ayus JC, Negri AL, Kalantar-Zadeh K, Moritz ML (2012) Je chronická hypnatrémia novým rizikovým faktorom zlomeniny bedrového kĺbu u starších ľudí? Nephrol Dial Transplant 27: 3725-3731

Usala RL, Fernandez SJ, Mete M, Shara NM, Barsony J, Verbalis JG (2015) Hyponatrémia je spojená so zvýšenou osteoporózou a zlomeninami kostí u veľkej populácie zdravotného systému v USA. J Clin Endocrinol Metab 100: 3021-3031

Kuo SCH, Kuo PJ, Rau CS, Wu SC, Hsu SY, Hsieh CH (2017) Hyponatrémia je spojená s horšími výsledkami poranení pri páde u starších ľudí. Int J Environ Res Public Health 14: 460-471

Gosch M, Kammerländer C, Neuerburg C (2019) Osteoporóza - epidemiológia a kvalita starostlivosti. Z Gerontol Geriatr 52: 408-413

Zieschang T, Wolf M, Vellappallil T, Uhlmann L, Poster P, Kopf D (2016) Asociácia hyponatrémie, riziko delíria a úmrtnosti. Dtsch Arztebl 113: 855-861

Chung MC, Yu TM, Shu KH, Wu MJ, Chang CHM, Chung CJ (2017) Hyponatrémia a zvýšené riziko demencie: populačná retrospektívna kohortná štúdia. PLoS ONE 12: e178977

Hofmann W, Wille E, Kaminsky S (2019) V súlade s pokynmi, presná diagnostika a kódovanie demencie. Z Gerontol Geriat 52: 179-194

Nemecká spoločnosť pre výživu (2019), 14. správa o výžive DGE. 2. kapitola. Predbežné vydanie. Vlastné vydanie, Bonn

Ganguli A, Mascarenhas RC, Jamshed N, Tefera E, Veis JH (2015) Hyponatrémia: incidencia, rizikové faktory a dôsledky u starších ľudí v domácom programe primárnej starostlivosti. CN 84: 75-85

Brignole M, Moya A, de Lange FJ et al (2018) Pokyny ESC pre diagnostiku a zvládanie synkopy. Eur Heart J 39: 1883-1948

von Scheidt W, Bosch R, Klingenhaben T, Schuchert A, Stellbrink C, Stockburger M (2019) Príručka pre diagnostiku a terapiu synkopy. Kardiológ 13: 198-215

Mar PL, Raj SR (2018) Ortostatická hypotenzia pre kardiológa. Curr Opin Cardiol 33: 66-72

Kengne FG, Decaux G (2018) Hyponatrémia a mozog. Kidney Int Reports 3: 24-35

Zickler D, Schmidt-Ott KM (2019) Hyponatrémia v urgentnej medicíne a intenzívnej medicíne. Nephrologist 14: 422-430

Hofmann W (2012) Problémy s „desikkózou“ a hyponatrémiou. Z Gerontol Geriat 45: 155-165

Mönig H, Arlt A (2017) Hyponatrémia: Diferenciálna diagnostika a terapia. Dtsch Med Wochenschr 142: 1231-1247

Fenske W, Störk S, Blechschmidt A, Allolio B (2009) Copeptín v diferenciálnej diagnostike hyponatrémie. J Clin Endocrinol Metab 94: 123-129

Baldrighi M, Castello LM, Bartoli E (2018) Copeptín pri hyponatrémii: má tento biomarker úlohu v diagnostickom vyšetrení? Endocrine 60: 384-385

Harbeck B, Lehnert H (2018) Diagnostika a terapia adrenálnej insuficiencie. Dtsch Med Wochenschr 143: 1242-1249

Dowideit J, Langlo U, Brede S, Schulz K (2020) Apatia, imobilita a kachexia - kazuistika o pacientovi so sekundárnou nedostatočnosťou nadobličiek pri čiastočnej nedostatočnosti hypofýzy. Z Gerontol Geriat 53: 79-82

Komatsu T, Ohara N, Hirota N a kol. (2019) Izolovaný nedostatok adrenokortikotropného hormónu so závažnou hyponatrémiou a rabdomyolýzou: kazuistika a prehľad literatúry. Am J Case Rep 20: 1857-1863

Informácie o autorovi

Pridruženia

Institute for General Practice, University Medical Center Schleswig-Holstein (UKSH), Lübeck Campus, Ratzeburger Allee 160, 23538, Lübeck, Nemecko

PD Dr. Werner Hofmann a Kristina Flägel

Bývalý Geriatrické centrum Neumünster a Bad Bramstedt, Neumünster, Nemecko

University Clinic for Geriatrics, Medical Clinic 2 - Focus on Geriatrics, Nuremberg Clinic, Paracelsus Medical Private University, Nuremberg Campus, Nuremberg, Germany

Môžete tiež vyhľadať tohto autora v službe PubMed Google Scholar

zodpovedajúci Autor

Etické vyhlásenia

Konflikt záujmov

V súlade s pokynmi spoločnosti Springer Medizin Verlag sa od autorov a vedeckých riaditeľov žiada, aby predložili úplné vyhlásenie o svojich finančných a nefinančných záujmoch v súvislosti s prípravou rukopisu a jeho schválením.

Autori

vedecký manažment

Celé vyhlásenie o konflikte záujmov Vedeckého manažmentu nájdete v certifikovanom ďalšom vzdelávacom kurze na www.springermedizin.de/cme.

Vydavateľ

vyhlasuje, že vydavateľovi za zverejnenie tohto školenia CME nebudú poskytnuté žiadne sponzorské peniaze.

Autori pre tento článok nevykonali žiadne štúdie na ľuďoch alebo zvieratách. Uvedené etické pokyny platia pre uvedené štúdie.