Hypotonická dehydratácia (stratová hyponatrémia) Liečba a mimoriadne udalosti súvisiace s onkológiou

Definícia: predstavuje prevažnú stratu Na h s následným poklesom osmolarity plazmy a s bunkovou hyperhydratáciou. etiológia:
-straty zažívacieho traktu: silná hnačka, dlhotrvajúce zvracanie, únik fistulami (duodenálna a jejunálna), vyváženie vodou bez Na +, gastroenterokolitída z chronickej urémie;
-strata obličiek: v polyurickej fáze akútneho zlyhania obličiek po odstránení dlhodobých prekážok;
- podávanie diuretík a diéty súčasne bez soli;
- soľ strácajúca zápal obličiek “;
- akútna a chronická nedostatočnosť nadobličiek; -kutánne straty: silné, intenzívne, vyvážené potenie
s vodou bez sodíka;
- sekvestrácia sodíka v tekutinách ascitu, pleurálnej tekutine a ich opakovaná evakuácia.

hypotonická

patofyziológia
Straty sodíka, ktoré sú proporcionálne dôležitejšie ako straty vody, vedú k hypotónii v plazme. ktorý spôsobuje únik vody do bunky so zníženým objemom plazmy a bunkovou hyperhydratáciou. Plazmová hypoosmolarita inhibuje sekréciu ADH. ktorá má tendenciu vyvažovať osmotickú rovnováhu.

Pozitívna diagnóza 1. Klinická:
- znížená alebo neprítomná smäd - známka bunkovej hyperhydratácie;
- zmenený všeobecný stav; skorá, húževnatá bolesť hlavy, intenzívna v ortostatizme; závrat, asténia - suchá, pokrčená pokožka, ale nie v takom rozsahu ako pri hypertonickej dehydratácii; turgor je znížený; oči upchaté na obežných dráhach, hypotonické;
- kardiovaskulárne: tachykardia, hypotenzia, kolaps vo všetkých prípadoch; keď je strata rýchla, v klinickom toku dominuje kolaps;
- svalové kŕče, kŕče, kóma; syndróm zmätenosti, delírium; bolesť brušného svalu (diferenciálna diagnostika s poruchami brucha).

2. Laboratórium:
- v krvi sú Na + a CI „nízke; ťažké formy sú často komplikované hypokaliémiou;
- hemokoncentrácia: polyglobulia, zvýšenie hematokritu, bielkovín, močoviny;
- premenlivé pH krvi; niekedy znížený bikarbonát (dávka kyseliny);
- moč: nízka hustota; progresívna oligúria, až do anúrie, chýbajú Na * a CI; albuminúria a cylindrúria.
Hodnotenie deficitu:
- Ľahké; Normálny TK, apatia; Veľmi nízky Na + a močový CI;
- ťažké: v bezvedomí, Na + a CI "chýbajúce močenie, šok. Diferenciálna diagnostika:
- asymptomatická hyponatrémia pri hyperlipémii;
- hyperglykémie indukujú zriedenie plazmy a zjavný pokles Na +;

- stavy transmineralizácie pri konzumných a závažných chorobách;
- uremia vera: humorálne znaky, Kussmaulovo dýchanie, hypertenzia, hypertenzívny fundus
Liečba:
a) s miernym deficitom: soľný roztok (2 - 3 1) a 5% glukóza, slané polievky na kosti.