Hysteroskopia kedy sa odporuca a ake stavy je mozne diagnostikovat dr

Hysteroskopia je metóda diagnostiky a liečby, minimálne invazívna, ktorá nám pomáha diagnostikovať gynekologické ochorenia a liečiť ich mnohé, hovorí doktorka Carmen Negoescu, gynekologička, Hyperclinica MedLife Titan.

Ako vykonať hysteroskopiu?

Pracovným nástrojom je trubica rôznych veľkostí, sú tu trubice tenšie ako 3 mm, trubice hrubšie ako 7 mm, pružné alebo tuhé, ktoré sa vkladajú do dutiny maternice a sú vybavené videokamerou. Dutina maternice a krčok maternice a prípadne tubálne otvory môžu byť viditeľné na obrazovke a jej cieľom je diagnostikovať určité choroby alebo zistiť, či je všetko v poriadku, pri rovnakom terapeutickom sedení alebo pri inej príležitosti na odstránenie problému.

Výhodou hysteroskopie je, že snímky je možné zaznamenať a môžu sa použiť ako lekársky dokument pre lekára aj pre pacienta na vývoj prípadu alebo na objasnenie problému.

Pokiaľ ide o pacienta, manéver je možné vykonať ako v ambulancii, tak aj s dennou hospitalizáciou, s anestéziou alebo bez nej, celkovou alebo lokálnou. Ak sa vykonáva ako diagnostický manéver s anestézou, je hospitalizácia denná, takže si vyžaduje prakticky len ojedinelé situácie, ak dôjde k určitým komplikáciám alebo je nutné pacienta sledovať neskôr, hospitalizáciu až do nasledujúceho dňa. Vo väčšine situácií pacient odchádza z domu v ten istý deň.

Hysteroskopia je bolestivá?

Môže to bolieť, ale lekár odporúča pacientovi, aby sa pripravil pred operáciou alebo aby podstúpil lokálnu anestéziu alebo dokonca intravenóznu anestéziu. To všetko tiež zvyšuje komfort lekára, aby mohol vykonať svoj diagnostický alebo terapeutický manéver a najmä komfort pacienta. Existujú situácie, kedy je absolútne nevyhnutné, aby bol pacient imobilizovaný, pretože akýkoľvek nepredvídaný pohyb môže viesť k nehodám počas operácie.

Ak sa použije tenká, ohybná hadička, iba na diagnostiku, ak pacientka porodila prirodzene a krk je priepustný, ak si urobila správny predoperačný liekový prípravok, môže byť v takom prípade značný komfort pacienta a lekár môže pokračovať. diagnostický manéver bez celkovej anestézie, prípadne s miernou lokálnou anestézou, ak je to potrebné.

Ak počas manévru pacient požaduje niečo navyše na potlačenie bolesti, väčšinou máme k dispozícii anesteziológa a to sa dá urobiť, pred zákrokom s pacientom prediskutujeme, tieto veci sú súčasťou protokolu.

Keď sa odporúča hysteroskopia?

Indikácie a terapeutické hodnoty hysteroskopie sa diverzifikovali a znásobili.

Možno ho odporučiť takmer v akomkoľvek veku, s výnimkou dievčat, ktoré nezačali svoj sexuálny život, a veľmi starých pacientov, ktorí majú stenózu krku a pre ktorých nemožno zákrok technicky vykonať.

Môže sa použiť ako protokol v krokoch, ktoré sa majú vyšetrovať na:

neplodnosť alebo neplodnosť,
pred vykonaním oplodnenia in vitro alebo po jednom alebo dvoch neúspešných oplodnení in vitro,
ak má pacient dysfunkčné krvácanie s podozrením na organickú, vnútromaternicovú príčinu,
ak ultrazvuk odhalí určité abnormality maternice alebo krčka maternice, ktoré je možné liečiť alebo diagnostikovať s hysteroskopickou istotou, ako sú: polypy endometria, krvácanie, hrubšie endometrium, hyperplázia endometria, synechia maternice, tj. steny maternice, ktoré sa majú lepiť, dysfunkčné krvácanie, ktoré možno považovať za hysteroskopicky riadenú biopsiu endometria, by nám mohlo priniesť ďalšie informácie,
malformácie maternice alebo keď sa predpokladá malformácia maternice,
cudzie teleso, vnútromaternicové teliesko, ktoré sa nedá vaginálne extrahovať a pri ktorom ultrazvuku máme podozrenie, že je stále v maternici a musí sa odstrániť,
skontrolujte priechodnosť vajíčkovodov alebo môže brániť sterilizácii vajíčkovodov, ale tieto metódy sú nejako špeciálne.

Existujú aj ďalšie pacientky, ktoré môžu mať terapeutický protokol pre určité stavy, ako je liečba tamoxifénom, v prípade rakoviny prsníka a nevyhnutne potrebujeme enduterinnú biopsiu, možno ju urobiť hysteroskopicky alebo mladí pacienti, ktorí užívajú antikoncepciu a majú krvácanie a ktorí má podozrenie aj na organickú príčinu krvácania.

Aké stavy možno diagnostikovať hysteroskopiou?

Pacientka príde na konzultáciu, urobí ultrazvuk a máme podozrenie, že má napríklad endometriálny polyp alebo hyperpláziu endometria, zhrubnuté endometrium, ďalším krokom je kompletné vyšetrenie a príprava a vykonanie hysteroskopie. Pri tejto príležitosti objavíme ešte viac polypov, ako bolo videných na ultrazvuku, je vidieť sliznicu maternice a môžeme urobiť biopsiu z miest, ktoré sa zdajú byť trochu podozrivé, polyp je možné odstrániť a odoslať do patologickej anatómie a skontrolovať jeho benígnosť. Ak existuje maternicová alebo krčná synechia, steny jeho krčka maternice sú zlepené, a to buď po potrate, abrazívnejšej kyretáži, alebo po závažnejšej infekcii a potom má hysteroskopia úlohu diagnostikovať tento podozrenie na problém klinicky a ultrazvukom. vyriešiť to do istej miery, ak nie sú steny maternice úplne zlepené, ak nejde o definitívny stav.

Na zistenie príčiny neplodnosti používame tiež hysteroskopiu. Existujú situácie, keď sa všetko zdá byť v poriadku, ale biopsia maternice s histopatologickým vyšetrením bioptického kusu by nás mohla viesť, ak ide o hormonálnu alebo organickú dysfunkciu, v prípade tejto pacientky, a môže nás usmerniť pri liečbe neplodnosti.

Ďalšie situácie sú prípady abnormálneho krvácania, ak pacientka užíva antikoncepciu alebo má krvácanie a nie sú objavené žiadne ďalšie funkčné príčiny alebo cudzie telieska, napríklad IUD „stratený v maternici“, ako hovoríme. my.

Existujú situácie, v ktorých sa to robí od začiatku v rovnakom terapeutickom sedení, a to ako diagnóza, tak aj jej liečba zvlášť, najskôr sa stanoví diagnóza, pacient sa vráti neskôr, urobí sa špeciálna príprava a zákrok sa dokončí.

Hysteroskopia má kontraindikácie?

Najskôr ako pri každej operácii maternice, aj tu existuje riziko perforácie maternice.

Soľný roztok sa používa na rozšírenie maternicovej dutiny, na lepšiu vizualizáciu maternicovej dutiny a existujú situácie, keď je zavedené množstvo príliš veľké a môže pacientku prakticky vyvážiť elektrolytom. Lekár počas zásahu musí spolu s tímom zmerať množstvo zavedenej tekutiny a množstvo vylúčenej tekutiny, aby zistil, či objem tekutiny, ktorá pacienta zaťaží, nie je vyšší.

Hysteroskopia je absolútne kontraindikovaná v prípade akútnej infekcie alebo akútneho zápalového ochorenia panvy, alebo v prípade závažnej poruchy zrážania krvi alebo závažnej anémie alebo podozrenia na závažnú malignitu.