Iasi ľudia s teflónovými srdcami
Aké to je mať implantáciu srdca?
GALÉRIA
Ventily odobraté z diviakov sa používajú už dlho. Majitelia implantátov môžu počuť búšenie srdca v hrudníku. Hluk, ktorý je pre niektorých pacientov neznesiteľný, tvoria mechanické ventily. Aké je to nosiť také mechanizmy a neustále ich počuť? Ako sa cítia takí pacienti, z ktorých niektorí dokonca športujú, ktorí unikli strachu z náhlej smrti?
Sú ľudia, ktorí počujú, ako im bije srdce, bez použitia stetoskopu. Sú to normálni ľudia. Ich srdce však bolo v určitom okamihu potrebné „opraviť“ a špecialisti im implantovali umelé náhrady. Keď sa mechanické ventily zatvárajú a otvárajú pri prechode krvi, ozve sa rytmický tikot ako hodiny.
V kardiologickom ústave v Iasi sa mechanické protézy používajú od roku 2000, približne 200 - 300 ľudí ich dostane ročne. „Od roku 2 000 do súčasnosti sa tu vykonáva asi 5 000 takýchto operácií,“ informoval prof.dr. Grigore Tinica, chirurg na kardiologickom ústave v Iasi. Ide o asi 2 000 implantátov srdcových chlopní, zvyšok tvoria cievne implantáty v oblasti srdca.
Srdcovú chorobu objavil po testoch v národnom programe
Constantin Steluta podstúpil takúto operáciu srdca asi pred dvoma týždňami a z tohto dôvodu stále nepočuje „mechanické hodiny“ na hrudi. Dr. Grigore Tinica nevylučuje možnosť, že ventil neskôr pocíti svoje „tikanie“.
Constantin Steluta vo veku 58 rokov nevie, či niekedy potreboval lekárov, ale koncom minulého roka si musel urobiť testy v rámci Národného programu hodnotenia zdravia obyvateľstva. Jediným príznakom, ktorý cítil, bola únava. Na indikáciu rodinného lekára sa pacient dostavil na špecializované vyšetrenia ku kardiológovi. Tu mu bola diagnostikovaná aortálna stenóza (n.r., zúženie).
Po niekoľkých lekárskych testoch mužovi odporučili operáciu. Začal hľadať lekára, ktorý by túto operáciu mohol vykonať. Constantin Steluta, pôvodom z Ríma, pricestoval do Iasi v Ústave srdcových a cievnych chorôb koncom marca. Operáciu podstúpil 1. apríla. Zásah bol úspešný a po štyroch dňoch mohol muž chodiť v nemocničných halách.
"Všetky pooperačné testy vyšli veľmi dobre a cítim sa vynikajúco, nemôžem uveriť, že som sa tak rýchlo zotavil. Protézu zatiaľ nepočujem, ale uvidím, ako to bude neskôr," uviedol. vyhlásil muž.
Pacient v skutočnosti pricestoval do Iasi na operáciu po vyhľadaní lekárov, ktorí by boli pripravení na takýto zákrok, na internete. "Zistil som, že mám susedov, ktorí tu tiež podstúpili operáciu a cítia sa veľmi dobre. Dúfam, že odteraz nebudem mať žiadne problémy," hovorí optimista Constantin Steluta.
Lekári odporúčajú, aby pacienti zaspali pri otvorenom rádiu
Constantin Steluta je len jedným z približne 200 pacientov, ktorí každoročne dostávajú mechanickú protézu v Ústave srdcových a cievnych chorôb.
Podľa lekárov sa protézy všeobecne prispôsobujú ľudskému telu a nespôsobujú vedľajšie účinky. Jedinou nevýhodou je „tikanie hodín“, ktoré počuje väčšina pacientov. "Zvyčajne odporúčame pacientom spať aspoň chvíľu večer pri otvorenom rádiu. Niektorých vyrušuje zvuk 'vnútorných hodín', takže si na ne môžu rýchlejšie zvyknúť. V skutočnosti, keď vstúpia do mojej ordinácie pacient, uvedomujem si, že keď už bol vo dverách, či má alebo nemá mechanickú protézu “, uviedol prof.dr. Grigore Tinica, manažér ústavu.
Nie každý môže dostať mechanickú protézu
V Iasi bola prvá operácia otvoreného srdca vykonaná s mechanickou protézou 8. mája 2000 a pacient, ktorý dostal protézu v mitrálnej polohe (chlopňa medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou bola prakticky vymenená), sa podľa lekárov stále cíti dobre. kto ju liečil. Rok prvej implantácie mechanickej protézy je v skutočnosti tiež rokom, v ktorom sa v Iasi začali otvorené operácie srdca. „U nás sa v zásade ročne implantuje 2 300 protéz chlopní. Ak k tomu pripočítame cievne, ich počet sa značne zvyšuje,“ uviedol profesor Dr. Tinica.
Ale nie každý môže dostať mechanickú protézu. Veľmi mladí alebo veľmi starí ľudia, pacienti starší ako 65 rokov, ktorí majú poranenie srdcovej chlopne, požívajú výhody biologických náhrad, ošípaných alebo hovädzieho dobytka. Lekári to vysvetľujú skutočnosťou, že mechanické protézy vyžadujú veľmi dôslednú, veľmi dobre kontrolovanú a dlhotrvajúcu antikoagulačnú liečbu. Pacienti musia byť veľmi disciplinovaní a musia pravidelne prichádzať k lekárovi.
Mechanické protézy, ktoré platia po celý život, sú prospešné pre ľudí v aktívnom veku 30 - 60 rokov. „Protézy chlopní sú pre pacientov s reumatickým mitrálnym ochorením (problémy s chlopňou spájajúcou ľavú predsieň a ľavú komoru), mitrálnou alebo reumatickou nedostatočnosťou alebo stenózou (žiadne - zúženie krvných ciev alebo srdcových komôr), aortálnou nedostatočnosťou resp. s patológiou trikuspidálnej chlopne, tj. tej chlopne, ktorá vytvára spojenie medzi pravou predsieňou a pravou komorou. Existujú aj tie s vrodenými chlopňovými chorobami od narodenia, “upresnil prof.dr. Tinica.
Cievne náhrady, ktoré nahrádzajú hlavne krvné cievy, hlavne tepny, sú vyrobené z teflónu, termómu, pletených alebo tkaných vlákien, ktoré svojou kvalitou prepúšťajú. „Cievne náhrady sa používajú už viac ako 70 rokov a prvý lekár, ktorý to urobil, zachránil pacienta s prasknutím aneuryzmy protézou vyrobenou z nylonovej košele,“ informoval prof.dr. Tinica.
Pacienti počuli v tele cval a s ťažkosťami zaspali
Lekári však uznávajú, že napriek skutočnosti, že vedľajšie účinky sú extrémne zriedkavé, niektorí pacienti po operácii menia svoje správanie. Týkalo sa to najmä pacientov s guľovými protézami alebo pacientov s jednokotúčovými protézami, ktoré boli oveľa hlučnejšie. Pri každej kontrakcii srdca sa ozýval zvuk ako tikajúce hodiny, na ktoré si niektorí pacienti ťažko zvykali. Takto spali oveľa ťažšie, mali nepokojný spánok a boli unavenejší, kým si zvykli na svoje „biologické hodiny“. Súčasné ventily, dokonca aj kovové, sú tichšie, pretože majú dva disky a úder do diastoly alebo systoly sa oslepuje, zatiaľ čo guľový ventil znel ako cval.
Vedľajšie účinky sú veľmi zriedkavé a vyskytujú sa iba vtedy, ak implantovaný pacient nepodstupuje správne ošetrenie, ktoré v skutočnosti trvá celý život. Môže sa teda vyskytnúť trombóza (n.r., upchatie cievy krvnou zrazeninou) alebo aglutinácia krvi v tejto oblasti (n.r., zlepenie). Pacienti s mechanickými náhradami musia podstúpiť celoživotné ošetrenie a zdravý životný štýl. Spočiatku by to malo prísť dva týždne a jeden mesiac po operácii na koagulačné testy, potom každé tri až šesť mesiacov a dvakrát ročne.
Všetci títo pacienti sa tiež musia vyhnúť akejkoľvek infekcii a nadmerným teplotným skokom. „Tí, ktorí majú stále teploty, ktorí si nechali urobiť protézu včas a nemajú štrukturálne poškodenie srdca, vedú úplne normálny život s pol tabletkou denne a bez obmedzenia stravovania. Mnoho mojich pacientov športuje, tenisuje alebo futbal, nie výkon, ale stále je to vytrvalé a dobre dávkované úsilie. Boh stvoril dokonalosť a my sa ju snažíme udržať alebo napodobniť “, uzavrel prof.dr. Tinica.
Po dlhú dobu sa používali ventily diviakov
V kardiovaskulárnej chirurgii sa veľa materiálov, ktoré nie sú pacientmi, používa na implantáciu rôznych druhov protéz. Existujú teda homografty (odobraté od iných darcov), aloštepy (odobraté zo zvierat) a syntetické materiály, a to ako z rôznych kovových štruktúr, tak z plastov (dexon, maxon, terom).
V prípade veľkých krvných ciev sú syntetické náhrady vyrobené z rôznych plastov, ktoré sú podľa lekárov mimoriadne odolné a pre ľudský organizmus „ľahostajné“, teda nespôsobujú vedľajšie účinky. "Protézy sa perfektne integrujú a na svojej vnútornej strane vytvárajú takzvanú„ neointima ", ktorá po šiestich mesiacoch nadobudne tvar vnútornej steny cievy. Konštrukčne sú však vyrobené tak, aby ich telo neodmietalo," dodal. Profesor Tinica.
V Rumunsku sa biologické chlopne diviaka dlho používali ako prírodné protézy, ktoré si dal patentovať rumunský profesor Ioan Pop de Popa. Diviaka si vybrali preto, lebo váži zhruba rovnako ako muž, pri hľadaní potravy cestuje na veľké vzdialenosti, je „športový“, preto má odolné ventily. Táto technológia sa používala až do roku 1989, keď nebolo možné doviezť potrebné materiály.
Prvá mechanická protéza bola navrhnutá na začiatku 60. rokov, Hufnagelova protéza, a bola predstavovaná plastovým valcom, v ktorom bola guľa, ktorá sa pohybovala hore a dole v systole a diastole. Valec sa zavádza do zostupnej hrudnej aorty u pacientov s aortálnou insuficienciou. Táto protéza sa pôvodne používala v USA. Potom prišla protéza Star Edwards, tiež s loptou, umiestnená v akejsi kovovej klietke, ktorá mala tri čapy, ktoré držali túto loptičku, ktorá bola vyrobená zo silastu (n.r. - silikónová guma), pokrytého špeciálnym materiálom, aby nedošlo k trombóze.
Neskôr sa objavili mechanické jednokotúčové náhrady, ktoré sa zatvárali a otvárali v závislosti od ich polohy na úrovni aorty alebo srdca. V roku 1977 sa na trhu objavila protéza Saint Jude, na základe ktorej boli vyrobené súčasné, s dvoma diskami, ktoré sa otvárajú a zatvárajú postupne v systole a diastole (vstup krvi do srdca a jeho výstup do krvných ciev).