Identifikácia a liečba celiakie - sprievodca - zdravie
Na niektorých ľudí číha nebezpečenstvo nielen v pšeničnom chlebe a koláčoch: ak máte celiakiu, vaše zdravie škodí aj najmenšiemu množstvu lepku. Lepok, takzvaný adhezívny proteín, sa nachádza v mnohých druhoch obilia, ako je pšenica, jačmeň, raž a špalda. A extrakty z obilnín sú zas súčasťou pečiva, ale aj mnohých hotových výrobkov.
VIDEO: Celiakia: Ako žiť bez lepku? (14 min)
Pri celiakii imunitný systém produkuje protilátky, ktoré napádajú lepok v tenkom čreve. Spôsobujú chronický zápal, ktorý ničí jemné bunky črevnej výstelky a klky. Choroba môže prepuknúť v každom veku. Podľa súčasných štúdií je postihnutých 5 až 10 z 1 000 Nemcov, z toho dve tretiny ženy. Choroba nie je u všetkých vyjadrená v plnom obraze - niektoré si ťažko všimnú akékoľvek príznaky. Celiakia, predtým známa aj ako sprue, je založená na trvalej neznášanlivosti lepku. Je to autoimunitné ochorenie a nemalo by sa zamieňať s alergiou na pšenicu alebo citlivosťou na pšenicu.
Príčiny celiakie
Príčiny vývoja celiakie ešte nie sú jasne objasnené, ale dedičnosť skutočne zohráva svoju úlohu: 30 až 40 percent populácie má zjavne geneticky podmienené riziko ochorenia, ktoré je asi trikrát vyššie. Zdá sa, že vývoj choroby ovplyvňujú infekcie, strava a faktory životného prostredia. Nie je nezvyčajné, že sa celiakia vyskytuje spolu s inými chorobami, ako je diabetes mellitus 1. typu, autoimunitnými ochoreniami kože alebo štítnej žľazy a genetickými abnormalitami, ako je Downov syndróm.
Čo sa deje v tenkom čreve pri celiakii
Autoimunitná reakcia na lepok
U ľudí s celiakiou spúšťa lepok autoimunitnú reakciu, ktorá spôsobuje zápal sliznice tenkého čreva a regresiu klkov. Výsledkom je, že chorí ľudia už nemôžu vstrebávať dostatok výživných látok, pretože je masívne narušená funkcia tenkého čreva, kde sa buničina rozkladá na jednotlivé zložky.
Celiakia bráni prísunu živín do tela
Použiteľné zložky potravy sa zvyčajne dostanú cez črevnú sliznicu do malých krvných ciev za ňou a tým do celého tela. S cieľom získať čo najväčší povrch na efektívne vstrebávanie živín je stena tenkého čreva lemovaná miliónmi a miliónmi drobných, vlasových výčnelkov - takzvaných klkov. Ak sa tieto klky zničia, povrch tenkého čreva sa zmenší. Najmä u detí môže narušená funkcia tenkého čreva viesť k podvýžive, a tým k poruchám rastu a vývoja. Z dôvodu nedostatočného prísunu sa celiakia považuje za systémové ochorenie, ktoré postihuje celé telo. Zápal pretrváva dovtedy, kým človek zje potraviny, ktoré obsahujú lepok. Znižuje sa, akonáhle tenké črevo už nie je vystavené lepku.
Príznaky celiakie: tráviace ťažkosti a všeobecné zdravotné ťažkosti
Takzvaný úplný obraz celiakie je prítomný iba u 10 až 20 percent postihnutých - veľa z nich má atypické príznaky alebo vôbec žiadne príznaky, a preto o svojej chorobe dlho netušia. Typickými znakmi celiakie sú hnačka, mastná stolica, nevoľnosť a zvracanie a nafúknuté brucho. Môžu sa vyskytnúť aj všeobecné príznaky ako únava, strata hmotnosti a strata chuti do jedla, bolesti kostí a svalov a svalová slabosť.
V mnohých prípadoch sa však choroba prejavuje iba nepriamo prostredníctvom následkov podvýživy. Nedostatok železa môže viesť k anémii alebo nedostatočnému príjmu vápniku k osteoporóze. Ak intolerancia lepku zostane nezistená, nedostatočný prísun môže viesť k oneskoreniu vývoja u detí a dospievajúcich. Medzi ďalšie komplikácie u dospelých patrí neplodnosť a rakovina hrubého čreva.
Celiakia-Diagnóza pomocou protilátok a biopsia
Pri podozrení na celiakiu je možné najskôr vyšetriť krv na prítomnosť špeciálnych autoprotilátok. Konečné potvrdenie diagnózy sa uskutoční pomocou endoskopickej biopsie tenkého čreva. Lekár zavedie kamerovú sondu do tenkého čreva cez ústa, pažerák a žalúdok a odoberie vzorky sliznice tenkého čreva, ktoré sa vyšetria mikroskopicky. Týmto spôsobom sa dá zistiť, či došlo k zmenám na klkoch tenkého čreva, ktoré sú typické pre celiakiu. Vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva ambulantne a zvyčajne trvá len 10 až 15 minút.
Nemecká spoločnosť pre celiakiu neodporúča testy na prítomnosť určitých protilátok v stolici alebo iné rýchle testy, pretože neumožňujú spoľahlivú diagnózu. Diagnóza by sa navyše mala určite vykonať pred zmenou stravovania, aby sa dosiahol spoľahlivý výsledok.
Liečba celiakie
Celiakia je nevyliečiteľná. Jediným spôsobom, ako liečiť celiakiu, je prísne bezlepková diéta. Pokiaľ sa dodržiava diéta, pacienti s celiakiou spravidla žijú bez príznakov. Pretože bezlepková diéta znamená, že sa zapálená a sploštená sliznica tenkého čreva regeneruje a vracia sa do normálneho tvaru a funkcie. Príznaky sa často zlepšia už po niekoľkých dňoch bezlepkovej diéty. Zmeny na sliznici tenkého čreva ustúpia v priebehu niekoľkých mesiacov. Aj malé množstvo lepku môže opäť poškodiť sliznicu.
Zrná obsahujúce lepok
Pacienti s celiakiou by sa mali vyhnúť týmto obilninám:
- pšenica
- raž
- jačmeň
- Špalda
- Zelené jadierka
- Kamut (Khorasan)
- Emmer
- Einkorn
Diétne odporúčania pre celiakiu
Pacienti s celiakiou musia preto zásadne zmeniť svoje stravovacie návyky a životný štýl a po zvyšok svojho života sa vyhýbať všetkým potravinám, ktoré obsahujú dokonca stopové množstvá lepku. Zrná obsahujúce lepok sú súčasťou mnohých potravín, ako sú chlieb, perličkový jačmeň, cestoviny, pivo, sladová káva, koláče, čokoláda, kečup a musli. Dokonca aj veľa „nič netušiacich“ priemyselne vyrábaných výrobkov a hotových jedál obsahuje lepok, napríklad niektoré klobásové výrobky. Lepok sa nachádza aj v niektorých liekoch. Ľudia, ktorí majú iba mierne príznaky alebo nemajú žiadne príznaky, by tiež mali jesť prísne bezlepkovú diétu. V opačnom prípade bude zápal pretrvávať v sliznici tenkého čreva a môžu sa vyskytnúť dlhodobé komplikácie, ako je nedostatok živín.
Veľa bezlepkových alternatív
Pre bezlepkové prílohy, müsli a pečivo sú k dispozícii napríklad amarant, pohánka, proso, kukurica, ryža, zemiaky, cícer a nekontaminovaný ovos. Na trhu existuje množstvo výrobkov, ktoré sú označené ako bezlepkové s preškrtnutým pšeničným klasom. Podľa potravinového nariadenia musí byť navyše použitie lepku uvedené na takmer všetkých balených potravinách, aj keď je ich množstvo len minimálne. V prípade voľne loženého tovaru by sa ho mali dotknuté osoby konkrétne pýtať.
Pacientom s celiakiou sa odporúča jesť veľmi výživnú zeleninovú stravu obsahujúcu zdravé bielkoviny, zdravé tuky, zemiaky a ryžu. Chlieb vyrobený z bezlepkových zŕn sa dá konzumovať podľa tolerancie. Na polievky a omáčky je vhodný zemiakový alebo kukuričný škrob, guma zo svätojánskeho chleba a guarová guma alebo lepkové omáčky bez lepku. Na chleba sú tu bezlepková strúhanka alebo strúhanka vyrobená z bezlepkového chleba. Pri pečení s bezlepkovou múkou je možné chýbajúci lepok nahradiť napríklad guarovou gumou.
Všimnite si ďalšie nekompatibility
Niektorí postihnutí ľudia môžu tolerovať tuky a mliečny cukor (laktózu) iba v obmedzenej miere z dôvodu poškodenia sliznice tenkého čreva. Mali by ste sa vyhýbať tukom a mliečnym výrobkom obsahujúcim laktózu, kým sa črevná sliznica úplne nezregeneruje pod bezlepkovou diétou.
Postihnutí musia prísne dbať na hygienu v kuchyni
Samotný výber bezlepkových potravín však nestačí: dotknutí musia byť dôslední, aby zabezpečili, že ich jedlá nebudú počas skladovania alebo prípravy kontaminované potravinami obsahujúcimi lepok. Napríklad doma by ste mali používať vlastný hriankovač, drevenú lyžicu a formy na pečenie a uistiť sa, že na doskách a utierkach nie sú stopy múky. Bezlepkové jedlá sa tiež nesmú pripravovať na rovnakom tuku na vyprážanie ako potraviny obsahujúce lepok. Odporúča sa rozsiahle poradenstvo v oblasti stravovania a poučenie od špecialistu.
Recepty na celiakiu
Jedlá pre ľudí s celiakiou by nemali obsahovať ani len malé stopy lepku. Naše chutné recepty sa ľahko pripravujú a sú bezlepkové. viac
Bezlepková diéta pre celiakiu
Každý, kto trpí celiakiou, sa musí vyhnúť aj najmenším stopám lepku. Glutinózny proteín sa nenachádza iba v pšenici, ale takmer vo všetkých zrnách a v mnohých hotových výrobkoch. viac
Čo vieš o lepku a pšenici?
Bezlepková výživa je trendy - je však v zásade skutočne zdravšia? Čo je to vlastne lepok? A prečo je pšenica tak zdiskreditovaná? Otestujte si svoje vedomosti. kvíz
Pre koho sú bezlepkové potraviny užitočné?
Pšenica v jedle vás môže ochorieť. Čo pomáha proti celiakii, alergii na pšenicu a intolerancii pšenice? A kto by sa mal vyhnúť produktom s lepkom? viac
Pri rýchlych testoch z lekárne buďte opatrní
Rýchle testy z lekárne by mali zistiť napríklad vysokú hladinu cholesterolu, nedostatok železa, celiakiu alebo alergie. Testy však nie sú vždy jednoduché a jasné. viac
Proso: ideálne zrno na varenie
Či už na rajnice, rizoto alebo hamburgery: proso je veľmi univerzálne. Bezlepková obilnina nie je vhodná na pečenie. viac
Pohánka - hviezda východoeurópskej kuchyne
Z botanického hľadiska to nie je zrno, ale je dobré na pečenie palaciniek alebo chlebov, pretože neobsahuje lepok. viac
Amarant - bohatý na bielkoviny a bez lepku
Malé, orechové semená amarantu neobsahujú lepok a sú chutné ako v dezertoch, tak aj v slaných jedlách. Aký je najlepší spôsob prípravy amarantu? viac