Identifikujte a liečte srdcové choroby
Lekár môže často určiť, či má pacient srdcové choroby, starostlivým sledovaním príznakov. Pre presnú diagnózu srdcových chorôb - napríklad otázku, ktoré oblasti cievneho a srdcového svalu sú ovplyvnené a ako veľmi závažne - sú často potrebné rozsiahle vyšetrenia. Na tento účel majú lekári k dispozícii rôzne metódy.
Včasná diagnostika srdcových chorôb je dôležitá, pretože mnohé srdcové choroby sa dajú v počiatočných štádiách dobre liečiť. Potom existuje aj možnosť priaznivým spôsobom ovplyvniť ďalší pokrok. Príznaky však zvyčajne nastanú, až keď sa už vyvinuli vážne zmeny. Akonáhle existuje podozrenie na srdcové ochorenie, malo by sa po ňom sledovať špeciálnou diagnostikou srdca.
Diagnóza sa začína históriou pacienta
Pri podozrení na ochorenie srdca - rovnako ako pri iných ochoreniach - sa diagnóza zvyčajne začína takzvanou anamnézou, teda zisťovaním presných príznakov a anamnézy pacienta. Odkedy sa vyskytli príznaky a ktoré? Kedy k nim dôjde a ako sa s nimi zaobchádza? Toto sú typické otázky lekára. Lekári sa snažia zistiť, či existujú konkrétne náznaky určitej formy ochorenia. Pýtajú sa tiež na rizikové faktory, ako je vysoký krvný tlak, fajčenie alebo stres, ktoré môžu viesť k ochoreniu srdca. A často sa tiež pýtajú, či môžu existovať podobné príznaky u blízkych príbuzných pacienta (rodinná anamnéza) alebo či bol rodinnému príslušníkovi diagnostikovaná choroba srdca.
DR. Srdce/tím odborníkov
Potom nasleduje fyzická skúška, pri ktorej sa hodnotí celkový zdravotný stav pacienta. Lekár bude okrem iného počúvať tlkot srdca aj stetoskopom. Často dostáva dôležité informácie o možnej prítomnosti porúch srdcových chlopní alebo iných porúch v srdci. K dispozícii sú tiež laboratórne testy a meranie pulzu a krvného tlaku.
Rutinné vyšetrenie EKG
Ak je stále podozrenie na ochorenie srdca, na potvrdenie diagnózy sa urobí elektrokardiogram alebo skrátene EKG. Zaznamená sa krivka srdcového prúdu. Výsledkom činnosti srdca je typický obraz, ktorý sa mení, keď napríklad už nie sú správne prenášané srdcové prúdy z dôvodu nedostatočného prietoku krvi. EKG sa zvyčajne vykonáva v pokoji, pri určitých ťažkostiach môže byť potrebné vyšetrenie EKG pri záťaži (ergometria). Vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva na bicyklovom ergometri, ktorý je obdobou známych rotopedov. Existujú ale aj zariadenia, v ktorých si pacient šliape do pedálov v ľahu. Odpor pedálu sa postupne zvyšuje a zvyšuje sa cirkulácia. EKG zaznamenané súčasne poskytuje informácie o zmenách srdcovej činnosti vo vzťahu k pulzu a krvnému tlaku. Pokiaľ ide o objavenie poruchy srdcového rytmu, zvyčajne sa objednáva dlhodobé EKG. Krivka srdcového prúdu sa zaznamenáva 24 hodín pomocou malého prístroja, ktorý daný pacient nosí na páse.
Echokardiografia - dostať sa na dno srdcových chorôb pomocou ultrazvuku
Informácie o veľkosti a funkcii srdca poskytuje aj takzvaná echokardiografia (srdcová echo), diagnostická metóda pre srdcové choroby, pri ktorej sa srdce vyšetruje ultrazvukom. Za týmto účelom je na stene hrudníka umiestnená hlava ultrazvuku. Ultrazvuk umožňuje lekárovi vidieť srdce v akcii. Je možné vidieť štruktúru srdca a v skutočnom živote sledovať srdce samotné a prietok krvi. Srdcová ozvena je možná v pokoji a pri strese, potom ako takzvaná stresová ozvena. K dispozícii je tiež možnosť priblížiť ultrazvukovú hlavu ešte bližšie k srdcu, aby ste mohli ešte bližšie sledovať stav a funkciu srdca. Za týmto účelom sa cez pažerák zavedie katéter do úrovne srdca, podobne ako pri gastroskopii. Na jeho konci je ultrazvuková hlavica, ktorú je možné použiť na vyšetrenie srdca.
Zistite obehové poruchy pomocou srdcovej scintigrafie
Vo zvláštnych prípadoch môže byť na diagnostiku srdcového ochorenia potrebné aj nukleárne lekárske vyšetrenie srdca, scintigrafia srdca (scintigrafia myokardu). Tento postup skúma prietok krvi do srdcového svalu a dajú sa zistiť poruchy prietoku krvi. Za týmto účelom sa do žily vstrekuje slabo rádioaktívna látka (izotop tália). Distribuuje sa v tele a hromadí sa v srdcovom svale. Obohatená rádioaktivita sa meria cez srdcový sval a zobrazuje sa graficky, čím sa vytvára obraz podmienok prietoku krvi. Vyšetrenie sa vykonáva v pokoji a pod stresom; počítačom podporené vyhodnotenie potom poskytne informácie o oblastiach s nedostatočným prietokom krvi.
Koronárna angiografia ukazuje pokročilé zmeny
Koronárne tepny je možné posúdiť aj katétrovým vyšetrením - je to užitočné pri diagnostike srdcových chorôb spôsobených vazokonstrikciou. Za týmto účelom sa cez inguinálnu artériu - v ojedinelých prípadoch aj cez pažnú artériu - zavedie veľmi tenká trubica (katéter) do odbočky z pravej alebo ľavej koronárnej artérie z hlavnej artérie a do koronárnych ciev pacienta sa vstrekne kontrastná látka. Procedúra je tiež pod termínom Srdcový katéter známe. Poskytuje informácie o stave srdca a krvných ciev. Kontrastná látka sa môže injikovať do koronárnych artérií srdcovým katétrom.
Na röntgenovom snímku sa potom pomocou monitora sleduje, ako je kontrastná látka distribuovaná v tepnách, či ich vypĺňa rovnomerne alebo či nie sú nepravidelné. Procedúra sa nazýva koronárna angiografia. S jeho pomocou je možné zviditeľniť zúženia skúmanej cievy. Ak dôjde k najhoršiemu, často sa dajú dokonca priamo rozšíriť.
Diagnóza pomocou vaskulárneho ultrazvuku
Pre presnejšiu analýzu vaskulárnych konstrikcií je možné vykonať ultrazvukové vyšetrenie tiež priamo z vnútra cievy, aby sa potvrdila diagnóza srdcového ochorenia. Pri tomto zákroku vedie lekár tiež tenký katéter cez tepnu do koronárnych artérií. Tento katéter má na svojej špičke jemnú ultrazvukovú sondu. Zrkadlením vnútra cievy je možné rozlíšiť, ktoré úseky steny cievy (vnútorná výstelka, svalová vrstva, vonkajšia vrstva) sú ovplyvnené kalcifikáciou ciev (arterioskleróza). Môžete tiež zistiť, či je materiál tvrdší (vápno) alebo mäkšie usadeniny (najmä tukové usadeniny).
Počítačová tomografia umožňuje diagnostiku v počiatočných štádiách ochorenia
Mnoho srdcových chorôb má špecifické diagnostické možnosti. Počítačová tomografia srdca (srdcová CT) je pre pacienta menej stresujúca ako vyšetrenie srdcovým katétrom a vaskulárny ultrazvuk. Metóda poskytuje tomografické obrazy, ktoré vytvárajú trojrozmerný obraz srdca a koronárnych ciev. Na rozdiel od iných vyšetrení ukazuje srdcové CT tiež skoré zmeny na stenách ciev. Týmto zákrokom je možné priamo zviditeľniť kalcifikáty v cievnej stene - a teda artériosklerózu. Okrem toho môže lekár pomocou počítačovej tomografie srdca, ktorá je však spojená s určitou radiačnou záťažou, podobnou röntgenovému vyšetreniu, určiť, o aký druh nánosu ide.
Magnetická rezonancia - presné obrazy srdca
Ďalším diagnostickým postupom pre srdcové choroby je magnetická rezonancia alebo skrátene MRI. Procedúra poskytuje ešte presnejšie snímky anatómie srdca ako srdcové CT a taktiež nevyžaduje žiadnu radiačnú záťaž. Pomocou MRI srdca je možné sledovať pohyby steny srdca, zobrazovať prietok krvi a hodnotiť vitalitu srdcového svalu. Napríklad sa dá skontrolovať aj to, kde a koľko tkaniva bolo pri infarkte poškodené, teda aká veľká je „jazva po infarkte“. Takéto informácie môžu ukázať cestu pre ďalšiu liečbu. Počítačová tomografia aj magnetická rezonančná tomografia umožňujú obrazové znázornenie srdca a krvných ciev. Na rozdiel od vyšetrenia srdcovým katétrom však pomocou týchto diagnostických metód nie je možné vykonať „priame meranie“ priamo na mieste. Okrem toho nie je možné reagovať na zmeny srdcových chorôb a dokonca ani ich priamo liečiť.