IgG proti tkanivovým transglutaminázam (tTG) - Podrobnosti o bioklinickej analýze

O analýze - protilátky proti IgG proti tkanivovej transglutamináze (tTG)

Prehľad

Ihla. Tkanivové transglutaminázy sa považujú za sérologické markery pre celiakiu, enteropatiu v dôsledku neznášanlivosti lepku (prítomného v pšenici, raži, jačmeni), ktorá ovplyvňuje ľudí s genetickou predispozíciou. Genetická predispozícia je spojená so špecifickými markermi HLA. Väčšina pacientov s celiakiou (90 - 95%) má heterodimér DQ2 (kódovaný alelou DQA105 a DQB102), zvyšok pacientov má heterodimér (kódovaný alelou DQA103: 01 a DQB103: 02). V štúdii celiakie iba 0,7% pacientov nemalo HLA DQ2 a/alebo DQ8. Avšak približne 20% normálnej populácie je pozitívnych na HLA DQ2 a/alebo DQ8.

tkanivovým

Celiakia je dôsledkom imunitne sprostredkovaného zápalového procesu (sekundárne po konzumácii pšenice, raže alebo jačmeňa), ktorý sa vyskytuje hlavne vo výstelke tenkého čreva, s atrofiou črevných klkov.

Klinické prejavy

Kvôli gastrointestinálnemu zápalu patria:

  • bolesť brucha
  • malabsorpcia
  • hnačka
  • zápcha

Extraintestinálne prejavy

  • poruchy rastu
  • oneskorená puberta
  • nedostatok železa
  • osteoporóza
  • asténia
  • opakovaná slintačka a krívačka
  • hypoplázia zubnej skloviny
  • herpetiformná dermatitída

Pacienti s celiakiou môžu mať tiež neuropsychiatrické prejavy: ataxiu, periférnu neuropatiu. Gliadínové peptidy (odvodené z potravinového lepku) a tkanivová antigén-transglutamináza (tTG) hrajú hlavnú úlohu v patogenéze celiakie. Zo sérologického hľadiska je celiakia spojená s rôznymi protilátkami: napr. anti-tkanivová transglutamináza, ac. anti-gliadín deamidát, ac. anti endomisium. Aj keď u celiakie prevažujú protilátky typu IgA, môžu byť prítomné aj protilátky typu IgG, najmä u ľudí s nedostatkom IgA.

Ihla. anti-tkanivová IgA transglutamináza je testom prvej línie pre podozrenie na celiakiu.

U ľudí s primárnym alebo sekundárnym nedostatkom IgA sa odporúča stanovenie protilátok IgG. Pozitívne sérologické výsledky sa odporúčajú potvrdiť biopsiou. Asi 10% pacientov s celiakiou je séronegatívnych. V takom prípade, ak podozrenie na celiakiu pretrváva, sa odporúča stanovenie HLA DQ2/DQ8 alebo biopsia.