Implantácia srdcového infarktu môže zachrániť pacientov so srdcom

Pri infarkte môžu stenty zachrániť život

srdcového

12.7.2018, 10:06 | Stefanie Weyer, t-online

Malý stent: Mnoho pacientov má zavedený stent po infarkte. (Zdroj: HYWARDS/Getty Images)

  • rozdeliť
  • Pripnutie
  • Pípanie tlač
  • Na mail
  • redakcia

Ľudia, ktorí už mali srdcový infarkt alebo trpia srdcovými chorobami, sú oboznámení s malými kovovými trubičkami, ktoré sa používajú na zúžené cievy. Hovoríme o takzvaných stentoch. Ale čo to vlastne je stent, kedy sa používa a kedy je obchvat užitočnejší?

prehľad
  • Čo sú to stenty?
  • Druhy stentov
  • Postup implantácie stentu
  • Následná liečba stentu
  • Stent alebo bypass?
  • Šance na prežitie

Čo sú to stenty?

Stent je stent a vyzerá ako malé rúrkové pletivo. Podľa prof. Dr. Eckert Fleck z Nemeckej kardiologickej spoločnosti - výskum srdca a krvného obehu e. V. Väčšina stentov je vyrobená z nehrdzavejúcej ocele a musí mať určitú textúru - mali by byť malé, ale nie príliš tuhé. Stenty sa používajú vždy, keď sa krvné cievy zúžia a dôjde k vaskulárnej stenóze, t.j. vaskulárnej oklúzii. Zaisťujú, aby bol v cieve zaručený prietok krvi a aby sa úplne nezatvoril.

Existujú rôzne typy stentov

Nie všetky stenty sú však vytvorené rovnako. Môžu sa použiť rôzne typy stentov. Podľa odborníka sa v posledných rokoch osvedčili najmä stenty potiahnuté drogou. Uvoľňujú presne definované množstvo účinnej látky v mieste poranenia a bránia tak opätovnému uzavretiu cievy. Existujú aj nové typy kovových stentov, ktoré sa majú po určitom čase úplne rozpustiť v tele pacienta. Podľa odborníka sú však stále v klinickom testovaní.

Proces implantácie stentu: minimálne invazívny chirurgický zákrok zachraňuje životy

Na zavedenie stentu stačí malý rez do slabín. Okrem toho sa kontrastná látka vstrekuje do srdcových ciev pacienta. Cévou sa vedie katéter do srdca. Oklúzia je viditeľná pre kardiológa prostredníctvom kontrastnej látky a môže zaviesť stent. Po zavedení stentu zostáva v expandovanom stave a udržuje tak nádobu otvorenú. Týmto spôsobom podporuje otvorenú koronárnu cievu. Týmto spôsobom stent zabraňuje opätovnému uzavretiu cievy po expanzii.

Následná liečba stentu: Pacienti musia brať lieky

Ak bol implantovaný stent, dôjde k vaskulárnej reakcii po dvoch až troch dňoch. To znamená: Nové tkanivo rastie cez drôt stentu. Avšak až po niekoľkých týždňoch je celá vaskulárna podpora pokrytá novým tkanivom. Pretože stent je stále cudzie telo, podľa odborníka vždy existuje riziko vytvorenia krvnej zrazeniny vo vnútri stentu. Preto musia pacienti z dôvodu vysokého rizika trombózy dlhodobo užívať lieky. Je obzvlášť dôležité, aby takzvaná antitrombotická sprievodná liečba nebola úmyselne prerušená, hovorí Eckert Fleck.

Stent alebo bypass? Pacienti so srdcom musia poznať riziká

Prvá operácia obchvatu sa uskutočnila pred viac ako 40 rokmi. Dlhodobo sa považuje za najefektívnejšiu terapiu. Jedná sa však o veľmi zložitú operáciu otvoreného hrudníka, pri ktorej sú zúžené oblasti premostené vlastnými žilami tela. Neskôr lekári uprednostnili takzvanú balónovú dilatáciu, aby sa rozšírili zúžené koronárne tepny. Pri tejto metóde sa balónikový katéter posúva cez hlavnú tepnu do zúženého bodu v chorej koronárnej artérii. Balónik, ktorý je umiestnený na konci katétra, sa nafukuje asi na desať až 30 sekúnd, čím sa zúžená cieva roztiahne. Nevýhoda dilatácie balónika: Riziko opätovného zúženia je veľmi vysoké, tvrdí odborník.

  • Od bypassu po transplantáciu:Ako sa liečia srdcové choroby?
  • Poznámka o poškodení srdca:Riziko srdcového infarktu možno určiť krvným testom
  • Nebezpečné choroby:Poruchy obehu nie sú vždy neškodné
  • Artérioskleróza:Takto udržujete svoje cievy elastické
  • Osem príznakov:Za týmito sťažnosťami je často srdce

Šance na prežitie: operácia bypassu je niekedy lepšia

Dnes sú stenty preferované pre vaskulárne oklúzie. Kardiochirurgovia to kritizujú, pretože v mnohých prípadoch by bola lepšou alternatívou operácia bypassu. Podľa medzinárodnej komparatívnej štúdie (Syntax Study) sú údaje o prežití u pacientov s bypassom tiež lepšie ako u pacientov, ktorí si nechali implantovať stent. Štúdia zistila, že do štyroch rokov zomrelo 11,7 percenta pacientov so stentom a iba 8,8 percenta pacientov s bypassom. Eckert Fleck zdôrazňuje, že operácia bypassu má vždy zmysel, keď je postihnutých niekoľko ciev, najmä koronárnych artérií.

Dôležitá poznámka: Informácie za žiadnych okolností nenahrádzajú odborné rady alebo ošetrenie vyškolenými a uznávanými lekármi. Obsah portálu t-online nemôže a nesmie byť použitý na nezávislé stanovenie diagnózy alebo začatie liečby.