Imunoterapia Všetko, čo potrebujete vedieť o imunoterapii Cancer360
imunoterapia označuje liečbu, ktorá využíva vlastný imunitný systém tela na boj s chorobami; imuno-onkológia konkrétne zahŕňa imunoterapiu zameranú na rakovinu.
Imunoterapia zahŕňa rôzne spôsoby liečby, ktoré fungujú rôznymi spôsobmi: niektoré sú určené na všeobecnú stimuláciu obranyschopnosti imunitného systému, iné pomáhajú imunitnému systému špecificky rozpoznávať a napádať rakovinové bunky.
Cudzie patogény, ako sú baktérie alebo vírusy, vstupujú do ľudského tela a spôsobujú choroby. V boji proti nim sa vytvára imunitný systém protilátky ktorý sa týka antigény a zmierniť chorobu. Na rozdiel od tradičnej protirakovinovej liečby zameranej na nádorové bunky, lieky na imunoterapiu stimuluje imunitný systém tela k útoku na rakovinové bunky, aby zastavil alebo spomalil ich rast alebo obmedzil ich schopnosť šírenia.
Ako funguje imunoterapia?
Imunitný systém chráni a chráni telo pred infekciami a chorobami. Skladá sa z orgánov, špeciálnych buniek a látok, ktoré spolupracujú na identifikácii a boji proti choroboplodným zárodkom, ako sú vírusy alebo baktérie, alebo abnormálnych alebo nezdravých buniek, ktoré spôsobujú choroby, ako je rakovina. Zárodky a rakovinové bunky majú na svojom povrchu molekuly (tzv antigény), ktorý aktivuje imunitný systém na ich nájdenie a zničenie. Niektoré rakovinové bunky sa môžu „skryť“ pred imunitným systémom, pretože vyzerajú veľmi podobne ako normálne bunky. V niektorých prípadoch môže imunitný systém nájsť rakovinové bunky, ale nie je dostatočne silný na to, aby ich všetky zničil. Niektoré rakovinové bunky môžu dokonca zmeniť spôsob, akým imunitný systém reaguje, aby nepracoval správne.
Ak je imunoterapia vhodná pre liečba rakoviny, budú sa dostávať lieky, ktoré posilňujú imunitný systém. V závislosti od typu rakoviny môže byť spolu s inými terapiami predpísaná imunoterapia.
Imunoterapia sa používa na:
- zastaviť alebo spomaliť vývoj rakoviny;
- zastaviť šírenie rakoviny do iných častí tela;
- pomôcť imunitnému systému lepšie pracovať na ničení rakovinových buniek;
- distribuovať toxíny priamo do rakovinových buniek.
Druhy imunoterapie
Monoklonálne protilátky
vakcíny
Nešpecifické imunoterapie
Liečba onkolytickým vírusom
Terapia T bunkami
Monoklonálne protilátky
Monoklonálne protilátky sú syntetické kópie protilátkových proteínov, ktoré existujú v imunitnom systéme a ktorých cieľom je identifikovať cudzie prvky väzbou na špecifické proteíny nazývané antigény na povrchu buniek.
Ako to funguje?
V laboratóriu vedci navrhujú a kopírujú bunky imunitného systému tzv protilátky zameranie proteínov na špecifické rakovinové bunky.
Len čo sa tieto bunky vstreknú do tela, protilátky sú na misii hľadať a ničiť škodlivé bunky.
Nové protilátky cirkulujú v krvi, kým nenájdu rakovinové bunky, ktoré obsahujú bielkoviny. Prichytávajú sa na bielkovinu rakovinových buniek a potom spolu s ostatnými časťami imunitného systému bunku zničia alebo neutralizujú.
Protilátky napádajú iba rakovinové bunky, ktoré majú špecifický antigén.
Pretože zdravé bunky nemajú antigén, protilátky na ne nenapádajú, čím vytvárajú menej vedľajších účinkov.
Klasifikácia
Monoklonálne protilátky môžu byť použité na blokovanie takzvaných „kontrolných bodov“, ako sú CTLA-4, PD-1 a PD-L1, aby tieto bunky účinnejšie zabíjali nádorové bunky. Imunitný systém reaguje na rakovinu blokovaním týchto ciest špecifickými protilátkami. Len čo je imunitný systém schopný nájsť a reagovať na rakovinu, môže zastaviť alebo spomaliť vývoj rakoviny. Tu je niekoľko príkladov inhibítorov kontrolných bodov: Ipilimumab, Nivolumab, Pembrolizumab, Atezolizumab, Avelumab, Durvalumab.
Ďalšie monoklonálne protilátky viažu a blokujú antigény, ktoré rakovinové bunky používajú na svoj rast a šírenie. Príkladom tohto typu monoklonálnej protilátky je rituximab. Rituximab sa používa na liečbu určitých typov non-Hodgkinovho lymfómu a chronickej lymfocytovej leukémie (CLL). Ďalším typom monoklonálnej protilátky je rádioaktívna látka, liečivo alebo toxín, ktorý ničí rakovinové bunky rozpoznané protilátkou.
Nepriaznivé účinky
Vedľajšie účinky liečby monoklonálnymi protilátkami v závislosti od účelu lieku. Napríklad vedľajšie účinky monoklonálnych protilátok použitých na cielenú terapiu sa líšia od vedľajších účinkov používaných pri imunoterapii. Vedľajšie účinky inhibítorov kontrolných bodov môžu zahŕňať vedľajšie účinky podobné alergickej reakcii.
vakcíny
Vakcíny proti rakovine sú látky, ktoré sa podávajú ľuďom na zabránenie vzniku rakoviny alebo na liečbu existujúcich druhov rakoviny posilnením a optimalizáciou imunitnej odpovede tela na nádory.
Príklady preventívnych vakcín proti rakovine sú vakcíny, ktoré chránia pred infekciou ľudským papilomavírusom (HPV), ktorá spôsobuje rakovinu krčka maternice a ďalšie druhy rakoviny, vrátane rakoviny úst a hrdla.
Vedci testujú vakcíny na experimentálnu liečbu na rôzne druhy rakoviny vrátane melanómu, mozgových nádorov, rakoviny prsníka, rakoviny obličiek, leukémie a ďalších.
Podáva sa väčšina vakcín aby sa zabránilo chorobe (vrátane niektorých vírusov, ktoré môžu spôsobiť zhubné nádory). Vakcíny môžu byť použité na to, aby pomohli telu bojovať proti rakovine, obmedziť alebo spomaliť šírenie rakoviny alebo zabrániť jej opakovaniu, pretože imunitný systém má „pamäť“ na to, ako v minulosti bojoval proti chorobám.
Nešpecifické imunoterapie
Niektoré lieky a proteíny na imunoterapiu sa špecificky nezameriavajú na rakovinové bunky, ale stimuluje imunitný systém, čo vedie k lepšej reakcii na rakovinové bunky.
interleukíny sú schopné pomôcť bunkám imunitného systému rásť a interferóny pomáha telu odolávať vírusovým infekciám a rakovine. Aj keď má telo nástroje na to, aby to robil prirodzene, imunitný systém môže ďalej pomôcť injekciou ďalších interleukínov alebo interferónov.
Nie všetky druhy rakoviny reagujú na tieto terapie.
Typy nešpecifických imunoterapií
Nešpecifická imunoterapia využíva cytokíny, rastové faktory a ďalšie látky na posilnenie imunitného systému v boji proti rakovine. cytokíny sú chemikálie v tele, ktoré aktivujú imunitný systém na boj proti chorobám alebo choroboplodným zárodkom, ktoré sa dostávajú do tela, ale dajú sa vyrobiť aj v laboratóriu.
interferón je typ cytokínu produkovaného telom. Interferón, ktorý sa vyrába v laboratóriu na liečbu rakoviny, sa nazýva interferón alfa. Môže pomôcť spustiť silnejšiu imunitnú odpoveď proti rakovinovým bunkám a môže tiež spomaliť vývoj rakoviny alebo spôsobiť smrť rakovinových buniek. Interferón alfa sa používa na liečbu melanómu a niektorých typov rakoviny krvi, ako je non-Hodgkinov lymfóm a chronická myeloidná leukémia (CML).
interleukín je ďalší cytokín produkovaný telom. Interleukín-2 sa môže vyrábať v laboratóriu. Pomáha telu vyvinúť viac druhov buniek, ktoré stimulujú reakciu imunitného systému. Pomáha tiež telu produkovať viac protilátok proti rakovinovým bunkám. To pomáha imunitnému systému účinnejšie identifikovať rakovinové bunky a zničiť ich. Interleukín-2 sa niekedy používa na liečbu rakoviny obličiek a melanómu.
Faktor stimulujúci kolónie granulocytov (G-CSF) a stimulačný faktor kolónií granulo-monocytov sú rastové faktory krvi, ktoré stimulujú produkciu kostnej drene granulocyty a makrofágy, čo sú typy bielych krviniek, ktoré pomáhajú bojovať proti infekciám. Môžu sa tiež použiť na stimuláciu imunitného systému spolu s inými typmi imunoterapie.
Calmette-Guerin Bacillus (BCG) je druh baktérie, ktorá bola laboratórne upravená tak, aby nespôsobovala choroby. Spôsobuje zápal v močovom mechúre, ktorý spúšťa imunitnú odpoveď, ktorá pomáha napádať a ničiť rakovinové bunky. Používa sa na liečbu skorej rakoviny močového mechúra.
Agonisty receptorov sú lieky, ktoré sa viažu na receptory a vyvolávajú reakciu imunitného systému, ktorá ničí rakovinové bunky. Receptory sa nachádzajú na povrchu väčšiny imunitných buniek, ktoré dokážu detekovať rakovinové bunky a ďalšie choroboplodné zárodky v tele. Keď receptory zistia rakovinové bunky alebo choroboplodné zárodky, vyšle signál imunitným bunkám k útoku. Imikvimod je agonista receptora podobný tým, ktoré sa niekedy používajú na liečbu bazocelulárny karcinóm v plienkach.