Iné prípady otravy karambónom
Karambola, alebo hviezdicovité ovocie, sa nachádza v regáloch supermarketov a je to exotické ovocie pochádzajúce zo Srí Lanky, ktoré sa pestuje stovky rokov v juhovýchodnej Ázii a Indii. Ovocie má množstvo výhod, je veľmi bohaté na vitamíny C, A, B, ako aj na fosfor, zinok, vápnik, horčík, sodík, železo a draslík, antioxidanty a polyfenolové zlúčeniny.
Odborníci však odporúčajú pri jeho konzumácii opatrnosť, pretože obsahuje určitý toxín, ktorý môže viesť k vážnym zdravotným problémom, dokonca k smrti.
V skutočnosti bol blízko smrti obyvateľom Konstanca, ktorého príbeh sa potom zdieľal na sociálnych sieťach.
Podľa príspevku na Facebooku muž najskôr konzumoval ovocie, po ktorom mu prišlo nevoľno, považoval to však za niečo prechodné a so skonzumovaným ovocím neprišiel do styku.
Druhýkrát však po jeho konzumácii dorazil vo vážnom stave do nemocnice, kde sa po všetkých vykonaných testoch ukázalo iba to, že išlo o problém s obličkami.
Následne muž vykonal súbor testov vo výkonnom laboratóriu, kde sa zistilo, že má v krvi neurotoxín nazývaný karamboxín, ktorý v určitých dávkach môže byť život ohrozujúci.
Ďalej šiel ďalej a zistil, že ovocie karamboly alebo hviezdicovité ovocie obsahuje tento neurotoxín a pri konzumácii vo väčšom množstve alebo ľuďmi, ktorí majú obličkové kamene alebo obličky nie sú schopné odfiltrovať určité toxíny. neurotoxín môže byť životu nebezpečný.
Niekoľko špecializovaných stránok poskytuje informácie o výhodách ovocia, ale väčšina ponúka aj varovania a varovania o množstve, ktoré sa má skonzumovať, a o možných rizikách.
Nefrotoxicita hviezdicového ovocia u ľudí s normálnou funkciou obličiek je hlásená zriedka a nikdy nie je spojená so známkami neurotoxicity. Existuje iba jedna predchádzajúca štúdia takýchto prípadov, ktorá uvádzala dva prípady akútneho zlyhania obličiek (ARF) v dôsledku akútnej oxalátovej nefropatie u pacientov s predchádzajúcou normálnou funkciou obličiek.
Iné prípady otravy karambónom
V súčasnej štúdii je prezentovaných päť pacientov s predtým normálnou funkciou obličiek, ktorí sa intoxikovali konzumáciou hviezdicového ovocia alebo po vypití šťavy z týchto plodov a súčasne vykazujú nefrotoxické a neurotoxické účinky.
Pacienti boli analyzovaní podľa ich klinických charakteristík, množstva požitého ovocia a výsledkov ich renálnych funkcií. Na charakterizáciu renálnych funkcií sa použili sérové hladiny kreatinínu. Počiatočný stredný sérový kreatinín bol 97,2 μmol/l. Štyria pacienti požili veľké množstvo hviezdicového ovocia a jeden prijal 300 ml čistej šťavy z hviezdicového ovocia na prázdny žalúdok. Príznaky začali 3–8 hodín po požití; štyri mali akútne zlyhanie obličiek, ktoré bolo v troch prípadoch spojené s bolesťami chrbta; štyria pacienti mali súčasne neurotoxické účinky (neliečiteľné škytavka, zvracanie a nespavosť) a nefrotoxické účinky a u jedného sa vyskytli neurotoxické účinky (neliečiteľné škytavka).
Závažné účinky na obličky
Renálne biopsie vykonané u dvoch pacientov naznačili typický histologický vzhľad akútnej tubulárnej nekrózy a oxalátovej nefropatie. Vyskytli sa tiež tubulárne fokálne dilatácie, šupinaté bunky v svietidle, sploštenie lemovaných buniek a intersticiálny edém. Renálne rezy sa analyzovali v polarizovanom svetle a vykazovali bezfarebné kryštály oxalátu s dvojlomom v tubulárnom svietidle. Kryštály oxalátu vykazovali po zafarbení Von Kossa typickú čiernu farbu. Je potrebné poznamenať, že žiaden z pacientov nebol podrobený dialýze.
Prvý pacient dostal štikútku a nevykonali sa žiadne laboratórne testy. U ďalších dvoch pacientov sa vyskytlo akútne zlyhanie obličiek a neurotoxické príznaky, ako sú pretrvávajúce škytavka a mierna duševná zmätenosť.
V týchto správach mali všetci pacienti dobré výsledky bez dialýzy, na rozdiel od predchádzajúcej správy o dvoch pacientoch, ktorí podstúpili hemodialýzu.
Oxaláty, jedno z nebezpečenstiev
Hviezdne ovocie a iné rastliny obsahujúce oxalát môžu mať neurotoxické a nefrotoxické účinky na ľudí a zvieratá. V laboratórnych testoch vykonaných na myšiach spôsobili hviezdne plody s bohatým obsahom oxalátov akútnu oxalátovú nefropatiu. Akútne poškodenie obličiek je spôsobené oxalátom nielen obštrukčným účinkom kryštálov oxalátu vápenatého, ale aj indukciou apoptózy buniek renálneho epitelu.
V ďalších experimentálnych štúdiách autori dospeli k záveru, že oxalát môže hrať kľúčovú úlohu v neurotoxicite hviezdicového ovocia u nefrektomizovaných potkanov a pravdepodobne u pacientov s urémiou. U ľudí môže byť situácia odlišná, pretože liek nuse nepozná popis neurotoxických účinkov na uremických pacientov po požití potravín bohatých na šťaveľany, ako je špenát, rebarbora, čaj, repa (listy a cukor) a kokos.
V predchádzajúcej správe si vyčistená frakcia hviezdicového ovocia, ktorá však neobsahuje oxalát, zachováva svoje kŕčové účinky aj pri aplikácii na mozog potkana. Garcia-Cairasco a kolegovia v skutočnosti preukázali, že intra-hipokampálne aplikácie čistého toxínu z plodov hviezdice, ktoré nazývali karamboxín, pôsobia tiež ako kŕčové a neurotoxické látky. Tieto údaje naznačujú, že toxín nazývaný karamboxín môže byť najsilnejšou neurotoxickou zložkou prítomnou v hviezdnych plodoch. V prípade intoxikácie človekom u pacientov s obličkami alebo u osôb s normálnou funkciou obličiek však nemožno vylúčiť interakciu medzi karamboxínom a oxalátom.
Stále neznáma choroba
Tieto prípady akútnej nefropatie vyvolanej požitím hviezdicového ovocia spolu s prípadmi predtým opísanými v literatúre potvrdzujú existenciu tohto nového ochorenia a vyvolávajú nové špekulácie. Keď si viac lekárov uvedomí príznaky spojené s požitím hviezdicového ovocia, pozoruje sa nárast diagnostikovaných prípadov.
Nie je zatiaľ známe maximálne odporúčané množstvo ovocia alebo džúsu, pri prekročení ktorého môže dôjsť k toxicite. Je potrebné určiť minimálne množstvo požitého hviezdicového ovocia, ktoré môže spôsobiť akútnu nefropatiu s oxalátom, a či existujú individuálne riziká, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť nefropatie. Letálna dávka rozpustného oxalátu pre človeka sa pohybuje od 2 do 30 g a koncentrácia rozpustného oxalátu v hviezdicovom ovocí sa pohybuje od 80 mg/100 ml do 730 mg/100 ml.
Veľké množstvo požitia hviezdicového ovocia alebo ešte menšie množstvo nalačno môže spôsobiť súčasné akútne zlyhanie obličiek a neurotoxicitu u ľudí s predtým normálnou funkciou obličiek. Lekári by mali byť upozornení, že jedinci s predtým normálnou funkciou obličiek, ktorí požili hviezdicovité ovocie a majú jeden alebo viac špecifických príznakov (nezvládnuteľné škytanie, bolesti chrbta a/alebo duševná zmätenosť), by mali byť vyšetrení na akútne zlyhanie obličiek v dôsledku nefropatie. akútny oxalát.