Infarkt (infarkt myokardu) príčiny, príznaky; liečby

Srdcový infarkt (infarkt myokardu) je jednou z najbežnejších príčin smrti v Nemecku. Zdravý životný štýl môže pomôcť predchádzať srdcovým chorobám. V prípade akútneho srdcového infarktu sú potrebné rýchle kroky.

Prvá pomoc pri infarkte

Ak spozorujete príznaky srdcového infarktu u inej osoby:

  • Zavolajte na tiesňovú linku 112.
  • Vysvetlite, že majú podozrenie na infarkt. Riadiace stredisko nevysiela jednoduchú sanitku, ale sanitku so sanitkou.
  • Uveďte svoje meno a meno a adresu dotknutej osoby.
  • Popíšte najrýchlejší spôsob, ako vás nájsť (napr. Bočný vchod, 3. poschodie, byt vľavo) a zabezpečte, aby bol dom dobre osvetlený, keď je tma.
  • Položte postihnutého s hornou časťou tela o niečo vyššie a uistite sa, že nemrzne. Otvorte obmedzujúce oblečenie a zostaňte pokojní.
  • Ak sú prítomné nitrokapsuly, dajte osobe jednu alebo dve kapsuly - ale nie viac!

Čo je to infarkt?

Srdcový infarkt (nazývaný tiež infarkt myokardu alebo infarkt myokardu) je život ohrozujúca udalosť, ktorá je spôsobená náhlym úplným upchatím koronárnej cievy.

myokardu

Keď sa jedna z troch veľkých koronárnych artérií uzavrie, časť srdcového svalu už nie je zásobovaná kyslíkom a živinami. Ak sa nádoba znovu neotvorí v krátkom čase, svalové tkanivo, ktoré bolo odrezané od prívodu krvi, zomrie. Ovplyvnené tkanivo sa nazýva infarkt. Čím väčšia je uzavretá nádoba, tým väčší je infarkt.

U mužov je vyššia pravdepodobnosť vzniku najbežnejších srdcových chorôb ako u žien, ale celková úmrtnosť žien je podstatne vyššia.

Infarkt: typy

Srdce zásobujú dve veľké koronárne tepny, ktoré sú spojené s hlavnou tepnou. Zadnú stenu srdca dodáva pravá koronárna artéria. Ľavá tepna je zodpovedná za zásobovanie prednej steny srdca.

Ak je blokovaná ľavá srdcová tepna, jedná sa o infarkt prednej steny. Infarkt zadnej steny je zúženie v pravej srdcovej tepne. Rozlišovanie sa preto týka miesta pôvodu a definuje, či je tkanivo srdcového svalu prednej alebo zadnej steny ovplyvnené nedostatočným prísunom kyslíka.

Väčšina infarktov zadnej steny sú takzvané „tiché infarkty“. Jedinými znakmi sú často závraty, dýchavičnosť alebo celková slabosť. Zadný infarkt teda často zostáva bez povšimnutia a nelieči sa, čo ho robí ešte nebezpečnejším.

Infarkt: príčiny

Príčiny srdcového infarktu spočívajú na jednej strane v životnom štýle postihnutého a na druhej strane sú často genetické. Riziko srdcového infarktu sa zvyšuje najmä prostredníctvom:

  • zvýšené hladiny tukov v krvi (LDL cholesterol)
  • vysoký krvný tlak
  • Cukrovka
  • Dym
  • Obezita
  • Sedavý spôsob života
  • stres

Príliš vysoká hladina cholesterolu a cukru v krvi sa hromadí ako usadeniny v srdcových cievach a poškodzuje ich. To vytvára miestne zápaly, ktoré môžu jazviť. Ak je krvný tlak trvale príliš vysoký, prispieva to k zmenám v kardiovaskulárnych stenách. Výsledkom je, že srdce musí ťažšie pumpovať, aby transportovalo krv zúženými cievami, a je preto vystavené väčšiemu stresu. Fajčenie podporuje kôrnatenie tepien (artériosklerózu), tiež poškodzuje cievy a zvyšuje riziko tvorby krvných zrazenín.

Obezita a nedostatok pohybu zvyšujú riziko vzniku cukrovky 2. typu alebo vysokého krvného tlaku. Nadváha je navyše často spojená s nezdravou stravou s vysokým obsahom cholesterolu.

Príznaky srdcového infarktu

Silná bolesť: Bolesť trvá najmenej 5 minút a objavuje sa hlavne v hrudníku alebo zadnej časti hrudnej kosti. Bolesť vyžaruje aj do ďalších častí tela ako napr B. paže, horná časť brucha, lopatky, chrbát alebo krk a čeľusť.

Masívna tesnosť: V oblasti srdca je náhly prudký tlak alebo silný pocit zovretia.

Násilné pálenie: Bolesť pri srdcovom infarkte možno tiež vyjadriť ako silný pocit pálenia.

Nevoľnosť, zvracanie, dýchavičnosť a bolesť v hornej časti brucha: K srdcovému infarktu môže dôjsť aj pri nešpecifických príznakoch. Tie obsahujú B. nevoľnosť, dýchavičnosť, bolesti v hornej časti brucha a zvracanie. Ak sa tieto ťažkosti, ktoré sa inak môžu vyskytnúť aj v súvislosti s inými chorobami, vyskytnú v takom rozsahu, aký sa nikdy predtým nezažil, môže za nimi byť infarkt.

Pot strachu so studenou, bledou pokožkou: V prípade srdcového infarktu často panuje strach, B. je viditeľný s bledou pleťou a studeným potom.

Infarkt: diagnóza

V sanitke lekár pohotovostnej služby vyšetruje srdcové prúdy pacienta pomocou elektrokardiogramu (EKG). Určité abnormality môžu naznačovať srdcový infarkt a sú stanovené na základe krivky EKG. Najdôležitejšou časťou oblúka je „trasa ST“. Jeho priebeh sa často typicky mení (takzvaný infarkt myokardu s eleváciou ST). Infarkt však môže byť aj bez zreteľného zvýšenia ST. EKG tiež ukazuje, či srdcový infarkt viedol k srdcovým arytmiám.

Krvný test

Pri akútnom infarkte bunky srdcového svalu odumierajú a uvoľňujú do krvi určité bielkoviny (enzýmy). To mení podiel takzvaných srdcových enzýmov v krvi (vrátane troponínu T, CK-MB). Odobratá vzorka krvi sa vyšetrí na prítomnosť týchto enzýmov. Zvýšené hodnoty naznačujú infarkt.

Ale aj keď EKG a krvné hodnoty neposkytujú jasné známky srdcového infarktu, môže byť prítomný. V takýchto prípadoch sa vyšetrenia opakujú po 6 hodinách, pretože účinky infarktu myokardu sa niekedy prejavia až po oneskorení EKG a krvných hodnôt. Kardiológ môže stanoviť konečnú diagnózu až po 24 hodinách.

Okrem EKG a krvných testov môžu byť potrebné ďalšie testy:

Echokardiografia

Srdcový sval môže byť oslabený infarktom. Echokardiografia je ultrazvukové vyšetrenie srdca, pomocou ktorého je možné zistiť, či je srdce slabé (srdcové zlyhanie). Lekár kontroluje, či srdce môže stále pumpovať dostatok krvi do tela.

Srdcový katéter

Vyšetrenie srdcovým katétrom sa používa na zviditeľnenie zúžených alebo úplne uzavretých koronárnych ciev pomocou kontrastnej látky (koronárna angiografia). Kardiológ môže navyše srdcový infarkt liečiť priamo pri vyšetrení srdcového katétra natiahnutím cievy, napríklad pomocou balónika.

Srdcový infarkt: samozrejme

Ak nie je priebeh komplikovaný, pacienti s infarktom strávia v nemocnici 7 až 14 dní. Potom nasleduje následná liečba na rehabilitačnej klinike alebo v ambulantnom terapeutickom centre. V rámci tejto liečby postihnutí absolvujú cvičebnú terapiu, zdravotnú výchovu a psychologickú stabilizáciu. Na uľahčenie reintegrácie do každodenného a profesionálneho života sa tiež odporúča účasť v ambulantných srdcových skupinách.

Po infarkte by mal byť každý postihnutý podrobený pravidelnej prehliadke u internistu alebo kardiológa.

Srdcový infarkt: terapia/liečba

Čo môže lekár urobiť?

Počiatočné opatrenia

Ihneď po príchode pohotovostného lekára sa na mieste prijmú tieto počiatočné opatrenia:

  • Polohovanie so zdvihnutou hornou časťou tela
  • Prívod kyslíka nasogastrickou sondou, keď je saturácia kyslíkom pod 95%, ťažkosti s dýchaním alebo akútna srdcová nedostatočnosť
  • Vytvorenie venózneho prístupu pre podávanie liekov
  • Pripojenie pacienta k EKG alebo monitoru s monitorovaním srdcovej frekvencie, srdcového rytmu, nasýtenia kyslíkom a krvného tlaku
  • Záchranný tím je pripravený na defibriláciu

Znovuotvorenie postihnutej srdcovej cievy (reperfúzna terapia)

Ďalšia terapia by mala byť vykonaná v nemocnici počas prvých 90 až 120 minút po objavení sa bolesti, aby sa znovu otvorila (reperfúzia) uzavretá cieva a zachránilo sa ohrozené tkanivo srdcového svalu.

Ak existuje kardiologické oddelenie s laboratóriom srdcového katétra, vykoná sa koronárna angiografia s balónikovou dilatáciou/PTCA a implantáciou stentu. Po rozšírení koronárnych artérií sa na zúženie umiestni vaskulárna podpora z nehrdzavejúcej ocele (= stent), aby sa zabránilo obnoveniu uzáveru.

Ak na klinike nie je k dispozícii potrebné vybavenie, je potrebné vykonať fibrinolýzu do 30 minút. Cieľom je rozpustiť krvnú zrazeninu intravenózne podanými liekmi (fibrín alebo trombolytiká) tak, aby prietok krvi v cieve opäť fungoval. Potom by ste mali byť v priebehu nasledujúcich 3 až 24 hodín prevezení do kardiologického centra na koronárnu angiografiu.

Po úspešnej akútnej terapii sú pacienti 2-3 dni sledovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti. EKG a krvný tlak sú nepretržite monitorované. Postihnutí sú navyše postupne mobilizovaní pod vedením fyzioterapie.

Lieky

Väčšine pacientov sa počas akútnej fázy podáva viac liekov. Opiáty (napr. Morfín) pôsobia proti bolesti. Vetranie kyslíkom a dusičnany zlepšujú prísun srdcového svalu. Kyselina acetylsalicylová (ASA) zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Okrem koronárnej angiografie, liečby PTCA a lýzy sa niekedy používajú aj ďalšie antikoagulačné a protizápalové lieky, ako je klopidogrel, antagonisty glykoproteínu IIb/IIIa alebo heparín. Pri liečení môžu byť užitočné aj betablokátory, ACE inhibítory a ďalšie látky.

Pri dlhodobej liečbe sa predpisujú hlavne kyselina acetylsalicylová, klopidogrel, betablokátory, statíny (lieky znižujúce hladinu cholesterolu) a ACE inhibítory.

Odborníci navyše odporúčajú všetkým pacientom, aby sa podrobili každoročnému očkovaniu proti chrípke.

Obtok je nevyhnutný, ak je zúženie na nepriaznivom mieste alebo je také rozsiahle, že dilatácia alebo stentovanie balónom už nemôže pomôcť. Postup je vážny. Okrem obvyklých rizík operácie sa môžu počas zákroku vyskytnúť srdcové arytmie. Medzitým sa však operácia bypassu považuje za rutinnú liečbu a je najčastejšie vykonávanou operáciou srdca v Nemecku.

Cievne zúženie je možné premostiť bypassom. Prietok krvi je odvádzaný cez vlastnú žilu tela, ktorá bola odobratá inde, alebo cez cievy vyrobené z umelého materiálu. Cievka, ktorá sa premosťuje, sa nazýva bypass.

Pri klasickom obchvate sa hrudník otvorí. Zdravá cieva, napríklad dolná žila alebo tepna zo steny hrudníka, sa pacientovi vyberie v celkovej anestézii. Potom sa prereže hrudná kosť a srdce sa na chvíľu zastaví. Medzitým je telo zásobované krvou bohatou na kyslík pomocou prístroja na výrobu srdca a pľúc.

Okrem zúženia sa koronárna artéria otvára asi tri milimetre. V tomto okamihu chirurg prišije jeden koniec bypassovej artérie, zatiaľ čo druhý koniec je pripojený priamo k aorty alebo k jednej z dvoch artérií ramena. To zaisťuje odbočenie a tkanivo srdcového svalu za zúžením je opäť primerane zásobené krvou.

Klasický bypass predstavuje viac rizík ako bypass pomocou operácie s kľúčovými dierkami (endoskopická chirurgia). Na preklenutie poškodených koronárnych artérií je potrebných iba niekoľko malých rezov medzi rebrami. Počas tejto operácie nemusí byť srdce spojené so srdcovo-pľúcnym prístrojom. Lekár pracuje na tlkot srdca. To pacienta oveľa menej zaťažuje.

Homeopatia na infarkt

V prípade mnohých chorôb srdca ponúka homeopatia dobré príležitosti na podporu konvenčnej liečby. Toleranciu liekov na srdce je možné zlepšiť pomocou homeopatických liekov.

Na doliečenie srdcového infarktu, okrem konvenčnej liečby, napríklad Myrtillocactus D2 (čučoriedkový kaktus).

Akupunktúra po infarkte

Fajčenie je po infarkte tabu. Okrem behaviorálnej terapie alebo hypnózy vám môže akupunktúra pomôcť nadobro prestať fajčiť. Fajčenie je závislosť a ak ho odstavíte, prinesie abstinenčné príznaky. Tie je možné dostať pod kontrolu pomocou akupunktúry. Týmto spôsobom je možné zmierniť nervozitu, nadmernú stimuláciu a schopnosť sústrediť sa.

Cvičenie po infarkte

Po akútnom infarkte treba s fyzickou námahou začať pomaly, opatrne a pod lekárskym dohľadom. Nie sú na to potrebné nijaké konkrétne cvičenia na cvičenie srdca. V každodennom živote sa môže začať viac pohybu:

  • Namiesto výťahu alebo eskalátora používajte schody.
  • Kratšie vzdialenosti prekonajte na bicykli, nie autom.
  • Prejdite dlhé vzdialenosti pešo.
  • Pes vás môže motivovať, aby ste sa dostali na čerstvý vzduch.

Zabráňte infarktu

Vyvarovanie sa nadmernej hmotnosti alebo jej redukcia: Jedzte vyváženú stravu. Jedzte väčšinou celozrnné výrobky, zemiaky, ovocie a zeleninu. Klobásu a mäso by ste mali konzumovať iba dvakrát týždenne a konzumovať málo cukru a málo tuku.

Voda: Pite najmenej 1,5 litra denne (voda alebo nesladený čaj).

Presunúť: Ak je to možné, cvičte trikrát až štyrikrát týždenne najmenej pol hodiny. Najvhodnejšie sú vytrvalostné športy (napr. Chôdza, plávanie, jazda na bicykli, jogging).

Žiadny nikotín: Prestať fajčiť.

Nastavenie hladiny cukru: Diabetici by mali spolupracovať so svojím lekárom na kontrole kontroly hladiny cukru. Toto nesmie byť trvale príliš vysoké.

Vyhnite sa stresu: Robte 15 minút denne relaxačné cvičenia (napr. Autogénny tréning, jóga, meditácia, progresívna svalová relaxácia).

Sledujte svoju hladinu cholesterolu a jedzte málo živočíšneho tuku. V prípade potreby sa poraďte s lekárom o ďalších opatreniach.

Srdcový infarkt u starších ľudí

Asi štvrtina všetkých pacientov s infarktom má viac ako 75 rokov. V prípade starých ľudí často v prípade núdze chýbajú typické znaky, takže v mnohých prípadoch nie je srdcový infarkt ako taký okamžite rozpoznaný. Pätina pacientov starších ako 65 rokov nemá po infarkte bolesti na hrudníku. Najmä v starobe by sa preto mala brať do úvahy dobrá profylaxia, aby bolo možné v priebehu času pôsobiť proti opotrebovaniu tela. Starší ľudia by si mali pravidelne kontrolovať hladinu lipidov v krvi a osobitnú pozornosť venovať zdravej výžive.

Infarkt u detí

U detí, ktorých rodičia už prekonali infarkt, je dvakrát vyššia pravdepodobnosť, že ochorejú v porovnaní s deťmi, ktoré v minulosti nemali anamnézu.

Nadváha u detí môže navyše položiť základ pre neskoršie choroby, ako sú infarkty alebo cukrovka typu II. U korpulentných 8 až 15 ročných detí už môžete vidieť zhrubnutie ciev. Veľká nadváha poškodzuje srdce a cievy už v detstve a vedie k výrazne vyššiemu riziku infarktu a mozgovej príhody.

Infarkt v tehotenstve

Ženy sú počas tehotenstva vystavené zvýšenému riziku infarktu. Možné následky sú fatálne, najmä v poslednom trimestri tehotenstva. Z dôvodu hormonálnych zmien, ktorými ženy prechádzajú počas tehotenstva, je riziko srdcového infarktu trikrát až štyrikrát vyššie ako u netehotných žien v rovnakej vekovej skupine. Počas tejto doby klesá pevnosť cievnej steny, rovnako ako koronárne tepny. Takýto postup uprednostňuje oddelenie vrstiev steny nádoby. Teória sa však doteraz demonštrovala iba pri pokusoch s potkanmi.

Časté otázky o srdcovom infarkte

Ako dlho v nemocnici po infarkte?

To závisí od toho, aký zlý bol infarkt. Ak dostanete infarkt, bez akýchkoľvek osobitných komplikácií, môžete často ísť domov už po týždni. V závažných prípadoch môže trvať 3 týždne, kým budete môcť opustiť nemocnicu. Najdôležitejším faktorom z hľadiska dĺžky pobytu v nemocnici je to, ako veľmi bolo postihnuté srdce a ako rýchlo sa po akútnej udalosti vrátilo do normálu.

Ako dlho trvá práceneschopnosť po infarkte?

To, kedy sa dotknutí môžu vrátiť do práce, závisí predovšetkým od stresu v práci. V niektorých prípadoch môžete pokračovať v práci po 2 - 3 týždňoch. V prípade veľmi fyzicky alebo psychicky stresujúcej práce to môže trvať aj 4–6 týždňov.

Čo je angina pectoris?

Sťažnosti na anginu pectoris sú bolesť na hrudníku, ktorá sa často cíti ako tupá, sťahujúca alebo lisujúca a niekedy pálivá. Ich základom je porucha obehu koronárnych artérií a nedostatočný prísun srdcového svalu. Sú typickým príznakom koronárnych srdcových chorôb (CHD). Každý záchvat anginy pectoris však môže byť aj infarktom.

Čo je to akútny koronárny syndróm?

Termín akútny koronárny syndróm označuje rôzne kardiovaskulárne ochorenia, ktoré sú výsledkom oklúzie alebo zúženia koronárnej artérie. Patria sem aj dva hlavné typy srdcového infarktu, infarkt myokardu bez elevácie ST (NSTEMI) a infarkt myokardu s eleváciou ST (STEMI). Ak sa akútny koronárny syndróm nelieči, vedie k náhlej srdcovej smrti.

Aký je rozdiel medzi infarktom a mozgovou príhodou (mozgový infarkt)?

Infarkt (tiež nazývaný infarkt myokardu, srdcový rytmus alebo infarkt) je lokálna porucha obehu. Kvôli zúženiu koronárnej artérie nie je srdcový sval už dostatočne zásobený kyslíkom a živinami.

K mŕtvici (vrátane mozgovej príhody, apoplexii) dôjde, keď náhle dôjde k prívodu krvi do časti mozgu. Vďaka tomu nie je mozog zásobovaný dostatkom kyslíka a živín.