Infarkt myokardu, ako sa môžeme zotaviť
GALÉRIA
Malo by byť známe, že po infarkte myokardu je prirodzené mať obavy: spojené so smrťou, možnosť opätovného bolesti srdca (angína), ak budete mať normálny sexuálny život, kedy sa budete môcť vrátiť do práce atď.
Blízki ľudia tiež „pocítia“ infarkt: budú sa báť, že vás opäť uvidia v nemocnici, budú sa cítiť vinní za to, že „spôsobili“ vašu chorobu, aj keď vedia, že to nie je možné atď. Tieto veci sú normálne a ľahko pochopiteľné.
Dobrý nápad je porozprávať sa o nich so svojou rodinou a lekárom: nenechávajte ich vnútri! Časom tieto zlé myšlienky zmiznú a vy si budete opäť užívať život.
Aké zmeny je dobré urobiť?
"Ischemická choroba srdca (BC) je hlavnou formou ochorenia srdcových ciev. Sú postihnuté srdcové cievy a môžu viesť k infarktu. Vyskytuje sa pri zablokovaní srdcovej tepny, čo spôsobuje deštrukciu buniek srdcového svalu, pretože neprijímajú dostatočné množstvo kyslík a živiny BC je chronické ochorenie: akonáhle zistíte, že ho budete mať celý život! Je dôležité mať čo najlepšie zdravie a zabrániť zhoršovaniu choroby. Je dobré urobiť tieto zdravé zmeny vo vašom životnom štýle. prostredníctvom ktorých je možné kontrolovať rizikové faktory srdcových chorôb, “hovorí doc. Florin Mitu, vedúci kliniky kardiovaskulárneho zotavenia v nemocnici Iasi Clinical Recovery Hospital.
Poznáte rizikové faktory?
Rizikové faktory sú tie návyky alebo podmienky, ktoré zvyšujú riziko vzniku ochorenia alebo zhoršenia existujúceho ochorenia. To, či vám hrozí infarkt, zistíte vykonaním nasledujúceho testu:
* Máte krvný tlak vyšší ako 140/90 mm Hg alebo vám lekár povedal, že máte vysoký krvný tlak?
* Váš lekár vám povedal, že máte celkový cholesterol vyšší ako 200 mg/dl alebo HDL („dobrý cholesterol“) cholesterol nižší ako 40 mg/dl?
* Máte cukrovku alebo máte hladinu cukru v krvi vyššiu ako 126 mg/dl alebo potrebujete lieky na reguláciu hladiny cukru v krvi?
* Ak ste muž, máte viac ako 45 rokov?
* Ak ste žena, máte viac ako 55 rokov?
* Máte nadváhu alebo obezitu?
* Denne cvičte menej ako 30 minút fyzickej aktivity?
* Váš lekár vám povedal, že máte angínu (bolesť srdca) alebo ste prekonali infarkt?
* Ak odpoviete „áno“ na ktorúkoľvek z týchto otázok, znamená to, že máte zvýšené riziko srdcového infarktu. Ak nepoznáte hodnotu krvného tlaku alebo cholesterolu, poraďte sa so svojím lekárom.
Keď naše srdce skutočne „bolí“?
* Koronárne bolesti sú jednou z najbežnejších príčin bolesti na hrudníku. Nachádza sa pri angíne pectoris a akútnom infarkte myokardu. Angína má retrosternálnu lokalizáciu, ktorá sa popisuje ako tlak, zúženie, pazúr, pálenie; pacient to ukazuje celou dlaňou alebo päsťou (nie prstom). Ožaruje v dolnej čeľusti, v horných končatinách na ulnárnom okraji po posledné dva prsty, menej často v zadnej alebo subscapularis.
„Bolesť môže byť odstredivá - javí sa retrosternálna a vyžaruje na perifériu - alebo dostredivá - začína na periférii a vyžaruje do oblasti sterna. Jeho vzhľad je v kontexte fyzickej námahy, stresu alebo po výdatnom obede. Časové trvanie je krátke, maximálne 3 minúty a vedie k okamžitému zastaveniu úsilia (postoj diváka) alebo k sublingválnemu nitroglycerínu. Môže to súvisieť s ďalšími príznakmi, ako sú dýchavičnosť, palpitácie, pocit bezprostrednej smrti, “vysvetľuje doc. Dr. Mitu.
* Bolesť z akútneho infarktu myokardu má vysokú intenzitu, objavuje sa v pokoji alebo po intenzívnej fyzickej námahe, trvá viac ako 30 minút, nepodlieha nitroglycerínu, je sprevádzaná hlbokým potením, nevoľnosťou, vracaním, syndrómom nízkeho srdcového výdaja.
* Bolesť aorty je typická pri disekcii aorty; má vysokú intenzitu, predné umiestnenie a medzilopatkové ožarovanie; je sprevádzané asymetriou pulzu, stratou vedomia.
* Akútna bolesť perikarditídy má retrosternálnu polohu, je pretrvávajúca, zvýraznená hlbokou inšpiráciou, kašľom, zajakávaním, prehĺtaním, je spojená s horúčkou, dýchavičnosťou.
* Mnoho ľudí sa sťažuje na medzikostálne bodné rany a tieto bolesti pripisujú srdcovým problémom. Ako však vieme, o čo ide? Čo vlastne znamená medzirebrové bodnutie? „Ide o náhlu bolesť vysokej intenzity, ktorá sa nachádza v oblasti hrudníka, pacient ju pociťuje ako dýku. Môže sa zvýrazniť vdýchnutím, kašľom, kýchaním alebo miestnym prehmataním, “hovorí lekár Dr. Mitu.
Pri pneumónii má teda bodnutie charakter tlmiacej bolesti, ktorá sa nachádza submammarilne a predchádza jej jediný chlad, po ktorom nasleduje horúčka, rýchle, ale ťažké dýchanie, kašeľ s hrdzavým spútom. Pri tracheobronchitíde má bodnutie charakter difúznej retrosternálnej bolesti, trochu intenzívnej pripomínajúcej popáleniny a zvýraznenej kašľom.
Pri pleuríze („vode v pľúcach“) je bodnutie ako intenzívna, prechádzajúca, lokalizovaná, často submammarálna bolesť zvýraznená dýchacími pohybmi, kašľom, tlakom na hrudníku; pacient uprednostňuje spánok na zdravej strane. “Pokiaľ ide o medzirebrové bodnutie, potom Keď hovoríme o bolesti na hrudníku spôsobenej kardiovaskulárnymi príčinami, príčina môže byť koronárna, aortálna alebo perikardiálna “, hovorí docent Dr. Mitu.
Vyhodnotenie pred začatím programu obnovy
Pacient musí byť pred začatím zotavovacieho programu klinicky, biochemicky, echokardiograficky a záťažovým vyšetrením vyšetrený na cyklovom ergometri alebo bežiacom páse. Zaťažovací test by mal byť maximálne obmedzeným testom príznakov.
„Po záťažovom testovaní budú pacienti rozdelení do troch širokých kategórií. Do prvej kategórie patria pacienti, ktorí majú nízku toleranciu k námahe a ktorých bolesť pri angíne sa objaví rýchlo počas testu. U tejto kategórie pacientov bude mať telesný tréning znížený účinok, u týchto pacientov sa zvyčajne vyžaduje koronárna angiografia, aby sa mohla vyhodnotiť možnosť revaskularizácie myokardu. Do tejto intervencie môžu byť pacienti zahrnutí do jednoduchých komplexných rehabilitačných programov (fyzických, psychologických, diétnych), aby sa zabránilo ďalšej dekondiciácii pacientov v dôsledku sedavého spôsobu života spôsobeného ťažkou koronárnou stenózou. Druhá kategória pacientov, ktorí môžu vykonať záťažový test so strednou intenzitou, môžu vykonávať intenzívnejší fyzický tréning a výsledky zotavenia sa dostavia rýchlejšie.
Tretia kategória pacientov zahŕňa subjekty, ktoré vykonávajú záťažový test s vysokou intenzitou, zvyčajne pacienti s nemennou fyzickou aktivitou pred nástupom ochorenia, u ktorých sa redukcia cvičebnej kapacity uskutočňuje takmer výlučne z dôvodu koronárnej stenózy, nie z dôvodu nedostatok školenia. U týchto pacientov je cieľom udržať fyzickú kapacitu pred vznikom záchvatov angíny pectoris, “hovorí doc. Florin Mitu, doc.
Kde sa obnova začína
Obnova pacientov so stabilným cvičením na angínu pectoris by sa mala začať na Kardiovaskulárnej zotavovacej klinike, kde je pacient pod dohľadom a monitorovaný počas programov fyzického tréningu.
„Začína sa korekcia kardiovaskulárnych rizikových faktorov (kardiovaskulárny zotavovací tím vykonáva okrem fyzických tréningov aj stravovacie, psychologické a informačné stretnutia o chorobe atď.) A trvá 2 - 3 týždne, potom možno v programe pokračovať ambulantne. v rámci kliniky kardiovaskulárneho zotavenia alebo v iných špecializovaných ambulantných službách.
Na zotavenie treba nazerať ako na zmenu v spôsobe počatia života pacienta s angínou pectoris, v zmysle pravidelného cvičenia a fyzickej aktivity, teda činnosti, ktorá je pod hranicou angíny, respektíve bolestivých symptómov, “uviedol. Florin Mitu.
Dôležitým problémom, najmä pre tých, ktorí vykonávajú ambulantné výcvikové programy, je načasovanie jeho vývoja. Všeobecne platí, že pacienti s angínou pectoris vykonávajú bežnú profesionálnu činnosť. Preto sú ráno menej dostupné, čo je optimálny čas na tréning. Za týchto podmienok budú fyzické tréningy prebiehať vo väčšine prípadov popoludní alebo večer.
Je dobré, aby sa bonus striedal medzi koncom pracovného rozvrhu a fyzickým tréningom v intervale 1 - 2 hodiny (odôvodnené tiež voľným intervalom medzi stravou, ktorým sa obvykle končí profesionálny pracovný deň). Ak nie je možné dodržať tento interval najmenej 2 hodiny, odporúča sa, aby pacientova strava nebola bohatá.
Niekoľko druhov fyzickej námahy
„Počas fyzického tréningu sa odporúča používať minimálne 3 - 4 druhy fyzickej námahy (lekárska gymnastika, cyklorgometer, bežiaci pás atď.) Po dobu 20 - 30 minút. Lehoty na zahriatie a návrat sú povinné a trvajú 5 až 10 minút. Užitočné sú aj voľnočasové stretnutia, ktoré sa uskutočnia po samotnom tréningu, po prestávke 5 - 10 minút a ktoré pozostávajú zo skupinových hier, zriedka individuálnych. Toto skupinové školenie („potešenie“) znižuje nudu a stimuluje ducha konkurencieschopnosti, zvyšuje atraktivitu tréningu a jeho dodržiavanie. Počas tréningových programov by mali byť pacienti pod lekárskym dohľadom, ideálne je prítomnosť lekára počas celého zotavovacieho programu, a v situáciách, keď nie je k dispozícii v školiacej miestnosti, musí byť v blízkosti, aby bolo možné v prípade potreby poskytnúť núdzovú pomoc, “hovorí doc. Dr. Florin Mitu.
Program rekonvalescencie zvyčajne trvá 8 až 12 týždňov a skončí sa záverečným záťažovým testom, na základe ktorého sa pacientovi odporučí nasledujúca liečba: chirurgický zákrok alebo konzervatívna liečba (pokračovanie v programe telesnej výchovy a farmaceutická liečba).
Kde je možné dosiahnuť zotavenie
„Výsledky regeneračných programov sú vynikajúce, zvýšenie kapacity úsilia (alebo maximálnej spotreby kyslíka) je 20 - 30%. Výsledky sú lepšie pre sedavých pacientov pred tréningom. Posledné údaje ukazujú, že okrem zlepšenia kvality života je to aj pokles a regresia vývoja aterosklerózy u pacientov, ktorí sa riadia takýmito programami telesnej výchovy. V Iasi majú bohaté skúsenosti s zotavením sa z tohto stavu na Klinike kardiovaskulárneho zotavenia z Nemocnice s klinickým zotavením, pacienti môžu prísť na hospitalizáciu s odporúčacím lístkom od rodinného lekára alebo špecialistu a s potvrdením o plate alebo dôchodkovým kupónom ", zdôrazňuje doc. Dr. Florin Mitu.
Ako môžeme znížiť rizikové faktory
* Prestať fajčiť!
„Stanovte si deň, kedy chcete prestať fajčiť. Aj keď ste sa už pokúsili prestať fajčiť alebo ste použili nikotínovú gumu, neznamená to, že tentoraz nebudete úspešní. Na identifikáciu týchto stratégií použite doterajšie skúsenosti. prestať fajčiť hneď Poraďte sa so svojím lekárom, ako na to.
* Fyzická aktivita každý deň
Pravidelná fyzická aktivita je nevyhnutná na to, aby ste zostali čo najzdravší, ak máte BC. Najskôr požiadajte svojho kardiológa, aby zistil, či nemáte nejaké obmedzenia činnosti. Prechádzky sú dobrým začiatkom. Postupne sa takmer každý deň dostanete k cvičeniu najmenej 30 minút fyzickej aktivity.
* Schudnite alebo si udržte svoju váhu
Dodržujte plán zdravého stravovania, ktorý vám pomôže pri chudnutí. Väčšina žien môže schudnúť znížením kalórií na 1 200 až 1 500 denne, zatiaľ čo muži môžu uspieť o 1 500 až 1 800 kalórií denne. Ak nemáte nadváhu, udržujte si váhu.
* Strava s nízkym obsahom tukov a vysokým obsahom vlákniny
Tento typ stravovania pomôže znížiť hladinu tukov v krvi. Denne potrebujete asi 25 g vlákniny. Ak sa chcete dozvedieť viac o zdravej výžive, poraďte sa s odborníkom na výživu, ktorý vám pomôže naplánovať si jedlo.
* Užívajte liek presne podľa odporúčania
Väčšina ľudí s BC potrebuje ďalšie výhody liekov, a to tak tých, ktoré sú špecifické pre srdcové choroby, ako aj tých, ktoré sú potrebné na kontrolu krvného tlaku a možného vysokého cholesterolu. Znížením rizikových faktorov urobte dôležité kroky, aby ste zdravšie žili a znížili svoje šance na ďalšie utrpenie srdca. Florin Mitu, každý rok navštevujete svojho lekára, aby ste udržali chorobu na uzde. “.