Infarkt u žien Keď stres zasiahne srdce
Keď ťa stres zasiahne srdce
Pokiaľ ide o smrteľné choroby, väčšina z nás si najskôr predstaví rakovinu. Okrem mŕtvice sú infarkty jednou z najbežnejších príčin smrti - tiež u žien. Podľa aktuálnej srdcovej správy Nemeckej nadácie pre srdce je každý rok prijatých do nemocnice s akútnym srdcovým infarktom okolo 145 000 mužov a 80 000 žien. Potom existujú prípady, ktoré sa už do nemocnice nedostanú.
Pán Straube, u žien je oveľa menšia pravdepodobnosť infarktu. Žite zdravšie?
Zrejme sa môže stať, že ženy žijú zdravšie, pretože v priemere výrazne starnú. Podobný počet žien (21 percent) ako mužov (26 percent) fajčí cigarety každý deň - a keď prestanú, je u nich pravdepodobnosť relapsu vyššia. Ženy zvyčajne cvičia menej ako muži. Obezita postihuje tiež viac ženy ako mužov. Je však dokázané, že ženy môžu zmenou životného štýlu znížiť riziko srdcových infarktov lepšie ako muži. Predovšetkým im menštruácia poskytuje hormonálnu ochranu pred infarktom. Postihuje preto mužov oveľa skôr. Až po menopauze sa to upraví.
Aké sú rizikové faktory?
Rozlišujeme medzi tými, ktoré sa dajú zmeniť, a tými, ktoré sa nedajú zmeniť. Nemôžeme zmeniť našu genetickú predispozíciu ani naše rodinné riziko. Ale aj keby mali rodičia alebo súrodenci infarkt, neznamená to nič. Nie je za to zodpovedný jediný, ale niekoľko génov - a tie sa nededia dominantne. Všetky je možné zmeniť vplyvmi prostredia. To znamená: ak včas rozpoznáme rizikové faktory a podnikneme protiopatrenia, veľa sa už dosiahlo.
A ktoré z týchto faktorov je možné zmeniť?
Ako to často býva, náš životný štýl je rozhodujúci: ak nefajčíte, zdravo sa stravujete a máte dostatok pohybu - to neznamená iba šport, ale aj fyzickú aktivitu, ako je záhradníctvo alebo jazda na bicykli -, výrazne znížite riziko srdcových chorôb. Mnoho srdcových infarktov je spôsobených obezitou (a súvisiacimi vysokými hladinami cholesterolu) alebo diabetes mellitus typu II (cukrovka dospelých). U žien sa často podceňujú jemné rizikové faktory. Teraz sa dokázalo, že psychický stres, depresia, ale aj psychosociálny stres - napríklad v súkromných alebo profesionálnych konfliktných situáciách - môžu viesť k ochoreniu srdca; aj keď často v súvislosti s inými, klasickými rizikovými faktormi.
Príznaky infarktu sa tiež líšia u mužov a žien?
Sťažnosti sú rovnaké, iba ich závažnosť je rozdelená odlišne. Najbežnejším znakom identifikácie je bolestivý tlak za hrudnou kosťou (lekársky: retrosternálny tlak alebo angina pectoris), ktorý často vyžaruje do ľavej ruky, krku, dolnej čeľuste, hornej časti brucha alebo medzi lopatky. U žien sa často vyskytujú bližšie nešpecifické príznaky, ako je dýchavičnosť, slabosť, nevoľnosť, zvracanie alebo nepríjemné pocity v hornej časti brucha. Ďalším rozdielom je vnímanie bolesti: muži zvyčajne idú k lekárovi rýchlejšie, majú akýsi „klam nedotknuteľnosti“ a sú okamžite upozornení, keď majú bolesti. Ženy často znášajú svoje bolesti lepšie. Ak majú bolesti v žalúdku, majú tendenciu chytiť vankúš z čerešňového kameňa a čakať. V horšom prípade to môže viesť k tomu, že sa so ženami bude zaobchádzať neskôr. Pokiaľ však ide o infarkt, počíta sa každá minúta! V zásade platí, že ak k jednej z vyššie uvedených sťažností dôjde náhle, je potrebné okamžite vytočiť tiesňové číslo 112.
Keď ženy pocítia bolesť ako srdcový infarkt, lekári niekedy nenájdu zúženie koronárnych ciev. Len si predstavte príznaky?
Určite nie! Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť ako muži, že majú zhrubnuté steny srdcového svalu, čo je často dôsledkom poruchy vysokého krvného tlaku. Môže to byť takzvané „srdce s vysokým krvným tlakom“ (hypertenzná choroba srdca). To zostáva dlho nepovšimnuté, ale v prípade nerovnováhy krvného tlaku to môže spôsobiť rovnaké príznaky ako srdcový infarkt. Typická je tiež dýchavičnosť závislá od stresu a voda v nohách alebo pľúcach. Môže sa tiež vyskytnúť letargia a depresia. Pretože srdce musí neustále pumpovať proti zvýšenému krvnému tlaku, jeho steny sú spočiatku hrubšie. To môže mať vplyv na srdcový sval v relaxačnej fáze („diastola“, srdce sa naplní krvou) a viesť k srdcovej nedostatočnosti. Na rozdiel od srdcového infarktu sú koronárne artérie srdca s krvným tlakom zvyčajne úplne hladké, bez vápenatých usadenín. Implantovaná vaskulárna podpora ("stent") sem neprináša absolútne nič. Ak lekár upraví krvný tlak správne a pacient mu bude pravidelne kontrolovať krvný tlak, zmeny môžu tiež znova ustúpiť.
Celkovo ženy stále zomierajú na srdcové choroby menej často ako muži, príp?
Bohužiaľ nie. Aj keď ženy trpia menším počtom infarktov, ženy zomierajú oveľa častejšie ako muži na zlyhanie srdca (nedostatočnosť), srdcové chlopne a srdcové arytmie. Tento jav je ťažké vysvetliť. Dôležitým dôvodom je pravdepodobne to, že tieto choroby sa objavia až oveľa neskôr v živote ženy, takže ženy sú často oveľa staršie, chorľavejšie a krehkejšie ako muži s podobnými chorobami.