Infekcia chrbtice (purulentná spondylitída spondylodiscitída) - Bad Bramstedt Clinic
Vážený pacient,
Ďalej by sme vám chceli poskytnúť niekoľko informácií o klinickom obraze infekcie chrbtice a jej liečbe. Kvôli vysokému stupňu špecializácie na klinike pre spinálnu chirurgiu na klinike v Bad Bramstedte sú pacienti celoštátne liečení a radení v Šlezvicku-Holštajnsku, Hamburgu, Dolnom Sasku a Brémach, ako aj z ďalších spolkových krajín. Dôkladné vyšetrenie a výsluch sú ústrednou súčasťou schopnosti individuálne poradiť pacientom v našich konzultačných hodinách.
definícia
Príznaky
Pacienti hlásia predovšetkým silné bolesti chrbta pri cvičení, ale predovšetkým tiež nočné bolesti. Asi polovica pacientov má horúčku alebo vysokú teplotu a v noci hlási potenie. Ak sú postihnuté nervové korene alebo miecha, môže dôjsť k poruchám (senzorické poruchy, ochrnutie) na horných a dolných končatinách. Spondylodiscitída sa prejavuje zriedkavejšie úplnými prierezovými príznakmi, bolesťami bokov alebo bedier.
diagnóza
V prípade dlhotrvajúcich bolestí chrbta a vyššie spomenutých príznakov patrí medzi prvé opatrenia okrem dôkladného fyzikálneho vyšetrenia aj laboratórna diagnostika so stanovením hodnôt zápalu. Na normálnom röntgenovom snímke je indikáciu možné nájsť iba v prípade rozsiahlej kostnej deštrukcie stavcov. Napriek tomu sú tieto záznamy potrebné aj na objasnenie ďalších chorôb a hodnotenie statiky chrbtice. Najcitlivejšou metódou je v súčasnosti zobrazovanie chrbtice magnetickou rezonanciou (MRI, pozri obrázok 1). Tu je možné veľmi dobre preukázať infekciu a priľahlé mäkké tkanivá miechy a svalov. Ak nie je možné vylúčiť bakteriálnu infekciu klinickým diagnostickým vyšetrením, je možné spoľahlivú diagnózu urobiť odobratím vzorky z postihnutej oblasti. Odobraná vzorka tkaniva sa potom môže preskúmať pod mikroskopom. Časti materiálu sa používajú na naočkovanie živných médií, na ktorých je možné pestovať prípadné choroboplodné zárodky.
Odlišná diagnóza
Degeneratívne zmeny v chrbtici, ktoré tiež vyzerajú podobne ako spondylodiscitída v magnetickej rezonancii, spôsobujú zvláštne problémy pri rozlišovaní medzi chronickými bakteriálnymi zápalmi. Tieto nálezy je možné rozlíšiť špeciálnym vyšetrením (PET). Dôkazy sú nakoniec získané extrakciou materiálu, ktorý umožňuje bezpečnú kultiváciu patogénu a vyšetrenie bielych krviniek v tkanive.
Cieľ terapie
Cieľom liečby je spoľahlivo identifikovať pôvodcu, t.j. H. Typ baktérie alebo huby, ktoré spôsobujú infekciu, cielená antibiotická terapia a v prípade potreby chirurgická stabilizácia chrbtice s odstránením zamerania infekcie a úľavou miechy a nervových koreňov. Lieči sa tak infekcia a obnoví sa odolnosť pacienta.
Konzervatívna terapia
Spontánny vývoj
Neliečené, d. H. Bez antibiotickej liečby alebo chirurgického zákroku je asi 70% infekcií v chrbtici smrteľných. Pri spontánnom hojení dochádza k vysokému stupňu pretrvávajúcich bolesti chrbta, ochrnutiu, strate citu a takzvanej tvorbe gibbusov, t.j. H. skrútenie chrbtice v dôsledku zrútenia zničených častí chrbtice.
predpoveď
Aj pri intenzívnej liečbe sa infekcia nedá vždy vyliečiť, pretože kostné infekcie sú veľmi perzistentné a u mnohých pacientov sa už v dôsledku ďalších chorôb prejavuje výrazne znížený celkový stav. Infekcie v chrbtici sú navyše často zistené neskoro, čo znamená, že chrbtica už bola čiastočne zničená a pacient má kvôli rozšíreniu infekcie často životu nebezpečnú otravu krvi. Vo väčšine prípadov sa však dá očakávať, že sa infekcia zahojí a chrbtica bude fungovať správne.
Kontakt
Klinika chirurgie chrbtice