Infekcia rotavírusom v detských nemocniciach a lekárskych centrách Arcadia
Ročne sa na celom svete vyskytnú asi 2 milióny prípadov závažnej gastroenteritídy spôsobenej rotavírusom ročne. Rotavírusová gastroenteritída je tiež najbežnejšou príčinou nozokomiálnych hnačiek, u 1 z 5 hospitalizovaných detí sa tento typ gastroenteritídy vyskytuje.
Väčšina prípadov hnačiek spôsobených rotavírusmi sa uzdravuje sama, existujú však aj ťažké formy ochorenia, keď má dieťa vysoké horúčky, rýchlo sa dehydratuje a je ohrozený jeho život. V závažných prípadoch je nevyhnutná hospitalizácia.
Infekcia spôsobená týmito vírusmi spôsobuje najmä kojencom vážne nepohodlie, s hnačkami a zvracaním, ktoré trvajú niekoľko dní po sebe, čo môže viesť k ťažkej dehydratácii a ktoré môže pri absencii účinnej liečby spôsobiť smrť.
Rotavírusová gastroenteritída je veľmi nákazlivá, a vírus je odolný voči hygienickým výrobkom pre domácnosť, takže môžu byť infikovaní všetci členovia rodiny chorého dieťaťa. Šírenie vírusu v detských komunitách (škôlky, škôlky atď.) Je navyše veľmi rýchle.
Vírus sa prenáša fekálno-orálnou cestou, najmä špinavými rukami a nedostatočnou hygienou. Ovplyvňuje tenké črevo, ktoré sa nachádza na úrovni črevných klkov, ktoré infikuje a ničí, a spôsobuje gastroenteritídu. Rotavírus je prítomný v stolici asi dva dni pred nástupom ochorenia a vylučuje sa až tri týždne po vymiznutí hnačky. V niektorých závažnejších prípadoch alebo u ľudí s nízkou imunitou sa môže vírus vylučovať až osem týždňov.
Vzhľadom na to, ako sa infekcia vyvíja a prejavuje, je možné detekciu vírusu vykonať až po inkubačnej dobe, do tej doby môžu byť biologické vzorky odobraté od pacienta falošne negatívne. To je dôvod, prečo v súčasnej lekárskej praxi vyžaduje správny a efektívny skríning rotavírusov spracovanie dvoch rôznych biologických vzoriek s odstupom najmenej dvoch dní.
Prevencia a liečba rotavírusov
Prevenciu rotavírusových infekcií je možné dosiahnuť očkovaním dieťaťa od veku 6 týždňov; 2 dávky vakcíny sa podávajú perorálne s odstupom najmenej 4 týždňov. Táto očkovacia látka je voliteľná a je možné ju podať spolu s ostatnými povinnými očkovacími látkami podľa očkovacieho plánu.
V preventívnych metódach sú dôležité aj hygienické opatrenia, ktoré pozostávajú z:
- časté umývanie rúk dieťaťa, ale aj osoby starajúcej sa o dieťa, najmä po výmene plienky alebo plienky;
- použitie nočníka alebo toalety;
- obmedzenie kontaktu ruky a ústa;
- dezinfekcia hračiek a detských ihrísk.
Z liečebného hľadiska správny prístup k rotavírusovej gastroenteritíde zahŕňa:
- prevencia dehydratácie podávaním tekutín alebo rehydratačných solí, v malom a opakovanom množstve;
- ak má pacient chuť do jedla, pokračuje sa v prirodzenej strave alebo sa môžu podávať delaktizované mliečne recepty;
- keď dieťa neprijíma tekutiny alebo jedlo, je potrebné pacienta hospitalizovať a hydratovať intravenóznou infúziou.
Dĺžka hospitalizácie pri gastroenteritíde s rotavírusom spojenou s dehydratačným syndrómom je 2 - 5 dní. Choré deti by sa nemali brať do detskej komunity 3 týždne po objavení sa prvých príznakov.
Skríning rotavírusov v pediatrickom centre Arcadia
V pediatrickom centre Arcadia predstavuje rotavírusová gastroenteritída asi 30% všetkých gastroenteritíd, ktoré si vyžadujú hospitalizáciu.
Od minulej jesene pediatrické centrum Arcadia zaviedlo skríning rotavírusu, ktorý správne vyšetruje všetkých pacientov podozrivých z rotavírusovej infekcie, pacientov s gastroenteritídou, ktorí využívajú diagnostický balíček, ktorý obsahuje: koprocytogram + koprocesia ( kultivácia + antibiogram) + 2 stanovenia antigénu rotavírusu.
Zaradenie detí hospitalizovaných v pediatrickom centre Arcadia do skríningu je založené na nasledujúcich špecifických kritériách pre diagnostiku rotavírusu:
- vekové kritérium: postihnuté sú deti vo veku od 3 mesiacov do 3 rokov;
- sezónne kritérium: ide o hnačku, ktorá sa vyskytuje častejšie od októbra do júna, s maximálnym výskytom od decembra do februára;
- klinické kritériá: ťažká vodnatá hnačka (s emisiou viac ako 3 stolice denne, až 15-20 stolíc za 24 hodín), časté vracanie, horúčka a bolesti brucha alebo kŕče. Všeobecne sú pacienti s častými stolicami a vracaním vystavení riziku vzniku závažnejšej a závažnejšej dehydratácie u dojčiat a malých detí, ktorá - nediagnostikovaná a včas neliečená - môže byť smrteľná. Toto ochorenie sa vyskytuje u detí, ktoré neboli očkované proti rotavírusu v prvých 4 mesiacoch života.
- laboratórne kritériá: sú reprezentované prítomnosťou rotavírusového antigénu vo výkaloch a absenciou zápalovej reakcie v koprocytograme.