Infekcia SARS-CoV-2 Na čo sa lekári často pýtajú

Za posledných pár dní sa zvýšil dopyt lekárov na inštitút Roberta Kocha (RKI) ohľadom riadenia infekcie SARS-CoV-2 na klinikách a v praxi. Výber (k 16. marcu).

Aké sú typické príznaky COVID-19 a ako choroba postupuje?

Medzi príznaky, ktoré sa v Nemecku zatiaľ pozorujú, patrí predovšetkým kašeľ, horúčka a nádcha. Ďalej sa spomínajú všeobecné príznaky ako bolesť hlavy, chrbta, svalov a kĺbov, strata chuti do jedla a hmotnosti, nevoľnosť, zvracanie, hnačky, konjunktivitída, vyrážky, opuchy lymfatických uzlín a apatia.

Priebeh ochorenia je nešpecifický, rôznorodý a veľmi sa líši, od priebehu bez príznakov až po ťažký zápal pľúc so zlyhaním pľúc a smrťou. Preto nemožno urobiť žiadne všeobecné tvrdenia o „typickom“ priebehu ochorenia.

Zdá sa, že asymptomatické prípady nehrajú rozhodujúcu úlohu pri šírení SARS-CoV-2 - podľa WHO a údajov z Číny.

Priemerná inkubačná doba je 5 až 6 dní (rozsah 1–14 dní).

Trvanie infekčnosti zatiaľ nie je možné presne určiť.

Kedy by mali mať lekári podozrenie na ochorenie novým koronavírusom u pacienta a kedy je potrebné laboratórne vyšetrenie?

Laboratórny test na SARS-CoV-2 je indikovaný, ak sú dotknuté osoby oprávnenými podozrivými prípadmi COVID-19, t. H. ona

nešpecifické všeobecné príznaky alebo akútne respiračné príznaky akejkoľvek závažnosti A mali kontakt s potvrdeným prípadom COVID-19 za posledných 14 dní pred nástupom ochorenia a/alebo
mať akútne respiračné príznaky akejkoľvek závažnosti s horúčkou alebo bez horúčky A boli v posledných 14 dňoch pred nástupom choroby v medzinárodne rizikovej oblasti alebo v obzvlášť postihnutej oblasti v Nemecku. Sú k dispozícii na www.rki.de/covid-19-risikogebiete.

U pacientov, ktorí nespĺňajú tieto kritériá, sa má zvážiť laboratórny test na SARS-CoV-2, ak

akútne respiračné príznaky akejkoľvek závažnosti s horúčkou alebo bez nej A pobyt v regiónoch s prípadmi COVID-19 (žiadne medzinárodne rizikové oblasti alebo oblasti zvlášť postihnuté v Nemecku, dostupné na www.rki.de/covid-19-fallzahlen) maximálne 14 dní prítomné pred vznikom choroby príp
klinické alebo rádiologické dôkazy o vírusovej pneumónii sú k dispozícii bez alternatívnej diagnózy a bez zistiteľného rizika expozície.

Upozorňujeme, že tieto kritériá je možné upraviť. Pozri vždy definíciu prípadu (www.
rki.de/covid-19-falldefinition) a vývojový diagram pre lekárov - rozpoznajte podozrivé prípady, podniknite kroky (www.rki.de/covid-19-flussschema) Inštitútu Roberta Kocha.

Ľudia, ktorí (zatiaľ) nemajú príznaky, by nemali byť testovaní.

Test pre nich nemá zmysel a viaže testovacie kapacity, ktoré sú nevyhnutne potrebné inde.

Kde môžu lekári zistiť, či a ako veľmi je ich oblasť ovplyvnená COVID-19?

Na webovej stránke Inštitútu Roberta Kocha na adrese www.rki.de/covid- 19 -fallzahlen a v dennej situačnej správe Inštitútu Roberta Kocha na adrese www.rki.de/covid- 19-situačná správa.

U ktorých pacientov je obzvlášť vysoké riziko vzniku závažného COVID-19?

Podľa súčasných poznatkov majú nasledujúce skupiny ľudí zvýšené riziko závažných ochorení:

Starší ľudia (s neustále sa zvyšujúcim rizikom závažného priebehu od 50 do 60 rokov)
Fajčiar
Ľudia s určitými predchádzajúcimi stavmi:

- srdca (napr. ischemická choroba srdca),

- pľúca (napr. astma, chronická bronchitída),

- Pacienti s chronickým ochorením pečene

- pacienti s diabetes mellitus

- pacienti s rakovinou

- Pacienti s oslabeným imunitným systémom (napr. Z dôvodu ochorenia spojeného s imunitným nedostatkom alebo z užívania liekov, ktoré oslabujú imunitný systém, ako je kortizón)

Závažné kurzy sa môžu vyskytnúť aj u ľudí bez predchádzajúcich chorôb.

Na koho sa môžu pacienti obrátiť v prípade akýchkoľvek otázok?

Kontakty na pacientov sú predovšetkým ošetrujúci lekári. Federálne stredisko pre výchovu k zdraviu (BZgA) poskytuje občanom informácie o COVID-19; Mnoho úradov, zdravotných poisťovní a federálnych štátov zriadilo aj horúce linky pre občanov. Pacienti by z dôvodu zachovania kapacity nemali volať na vlastné zdravie oddelenie zdravotníctva alebo iné orgány.

V akých prípadoch by mali byť lekárske kontakty v karanténe?

Ďalšie šírenie nového typu korónového vírusu v Nemecku sa má spomaliť. Za týmto účelom je potrebné čo najkompletnejšie identifikovať kontaktné osoby laboratórne diagnostikovaných prípadov infekcie a - v závislosti od individuálneho rizika infekcie - sledovať ich zdravotný stav po maximálnu dobu inkubačnej doby (14 dní).

Ak došlo k blízkemu kontaktu s prípadom COVID-19 a kontaktné osoby majú vyššie riziko infekcie, odporúča sa aj izolácia doma (po zvážení možností a po vyhodnotení rizika zdravotníckym oddelením).

Rôzne kategórie kontaktov (vrátane zdravotníckeho personálu) a súvisiace odporúčania z Inštitútu Roberta Kocha možno nájsť na www.rki.de/covid-19-kontakthaben. V individuálnych prípadoch určuje rezort zdravotníctva konkrétny postup pre kontaktné osoby. Zodpovedné zdravotnícke oddelenie môže odporúčania prispôsobiť situácii na mieste s prihliadnutím na zamýšľané ciele ochrany.

Na čo sa musia zatiaľ pripraviť lekári a kliniky?

To, ako bude pandémia COVID-19 postupovať, bude vo veľkej miere závisieť od toho, ako rýchlo bude zdravotnícky systém reagovať. Prípravy by teraz mali mať ukončené lekárske ordinácie a kliniky. Teraz musíte byť schopní zaobchádzať s pacientmi s COVID-19. Každý musí byť pripravený na veľký počet pacientov s COVID-19, vrátane pacientov, ktorí potrebujú intenzívnu starostlivosť a dokonca aj ventiláciu. V prípade rýchleho nárastu nových infekcií by mala byť uprednostnená ochrana starších, imunokompromitovaných a predtým chorých pacientov, pretože u tejto skupiny je ochorenie závažnejšie.

Zároveň je potrebné osobitne chrániť zdravotnícky personál, pretože lekári a zdravotné sestry majú obzvlášť vysoké riziko infekcie a následnej neposkytnutia starostlivosti. Preto musíte pri starostlivosti o pacientov s respiračnými príznakmi používať vhodné osobné ochranné prostriedky: www.rki.de/covid-19-hygiene.

Čo robiť, keď už nemôžete dostať masky a ochranný odev?

Pokiaľ ide o otázku obstarávania ochranných prostriedkov, spolkový minister zdravotníctva Jens Spahn na tlačovej konferencii 4. marca 2020 uviedol, že krízový tím BMG a BMI sa rozhodol zastaviť vývoz lekárskeho ochranného odevu, pokiaľ nebude v tejto krajine uspokojený dopyt v zdravotníctve. Okrem toho sa BMG rozhodla obstarať ochranný odev centrálne pre lekárov, nemocnice a federálne orgány, a ak je to potrebné, aj pre federálne štáty. Krajiny, nemocnice a ordinácie lekárov by sa však mali naďalej snažiť sami získavať osobné ochranné pracovné prostriedky.

Inštitút Roberta Kocha spolu s Výborom pre biologické látky (ABAS) a spolkovým ministerstvom práce a sociálnych vecí zverejnili dokument o šetrnom využívaní ochrany úst a nosa a maskách FFP, ktorý je k dispozícii na www.rki.de/covid -19> Prevencia a kontrola v lekárskej oblasti. Príslušný výrobca môže poskytnúť informácie o možnom spracovaní.

Čo prináša pneumokokové očkovanie v súčasnej pandémii COVID-19?

Pneumokokové očkovanie nechráni pred COVID-19. Pneumokokové infekcie však môžu viesť k závažnému zápalu pľúc a sepse a pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti môže vyžadovať ventiláciu. STIKO odporúča - bez ohľadu na pandémiu COVID-19 - vhodné očkovanie pre všetky osoby, ktoré majú zvýšené riziko pneumokokových chorôb. Je tiež pravdepodobné, že pneumokokové očkovanie môže zabrániť bakteriálnej superinfekcii pneumokokmi u pacientov s COVID-19.

Pneumokokové vakcíny sú v súčasnosti k dispozícii v Nemecku iba vo veľmi obmedzenej miere. Preto by v súčasnosti mali byť rizikové osoby očkované:

Dojčatá a malé deti do 2 rokov s vakcínou Prevenar 13 alebo Synflorix
Ľudia s imunodeficienciou, seniori nad 70 rokov a ľudia s chronickými respiračnými ochoreniami (napr. Astma alebo CHOCHP) s Pneumovaxom 23.

Čo je známe o lieku COVID-19 u detí a tehotných žien?

Podľa predchádzajúcich údajov sú príznaky COVID-19 u detí významne menej výrazné ako u dospelých. Nie sú k dispozícii žiadne údaje o skutočnom príspevku detí a dospievajúcich k prenosu v populácii.

Zdá sa, že tehotné ženy nemajú zvýšené riziko vážneho priebehu ochorenia. Zatiaľ neexistujú dôkazy o tom, že by sa COVID-19 mohol prenášať na nenarodené dieťa. Prenos na novorodenca je možný pri blízkom kontakte a kvapôčkovej infekcii, ale doteraz nie sú dôkazy o SARS-CoV-2 v materskom mlieku.