Infekcie kostí
Prehľad
Infekcia je invázia do tela organizmami, ktoré môžu spôsobovať choroby. K infekcii kostí dochádza, keď sa baktérie (vo väčšine prípadov) dostanú do kosti alebo do obehového systému.
Infekcie kostí alebo osteomyelitída sa vyskytujú u detí i dospelých a môžu postihnúť ktorúkoľvek kosť v tele. Ak sa neliečia, môžu spôsobiť trvalú deformáciu kostí.
U detí sa zvyčajne zistí akútna forma ochorenia a u dospelých je oveľa vyššia pravdepodobnosť vzniku chronickej osteomyelitídy. Osteomyelitída sa vyskytuje pomerne často u ľudí trpiacich vážnymi zdravotnými problémami.
Keď je kosť infikovaná, kostná dreň v jej vnútri sa zapáli a tlačí na vnútorné tkanivo. Cievy budú stlačené, čo preruší alebo zníži prívod krvi do kosti. Bez správneho prietoku krvi môžu určité časti kosti zomrieť a proti infekcii sa v týchto oblastiach nedá bojovať. Preto je nevyhnutná správna diagnóza a včasná liečba osteomyelitídy.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
PRÍČINA
Všeobecne sú infekcie kostí spôsobené baktériami, ale aj inými mikroorganizmami, ktoré môžu kosti priamo poškodzovať. Baktérie môžu preniknúť do kostí otvorenými zlomeninami, traumou z kontaminovaného tupého predmetu, chirurgickým zákrokom alebo uhryznutím.
Ďalšou príčinou osteomyelitídy môže byť infekcia v inej časti tela, ktorá sa k kostiam dostane cez obehový systém. Táto príčina infekcie je známa ako hematogénna osteomyelitída a je najbežnejšou formou ochorenia u detí.
Osteomyelitídu môžu vyvolať baktérie (vrátane mykobaktérií), ale aj plesne. Najčastejšie sa vyskytujúcimi baktériami sú Staphylococcus aureus, streptokoky skupiny A, escherichia coli, hemophilus influenzae a enterobaktérie.
Kosti sa môžu infikovať aj v dôsledku infekcií susedných kostí alebo mäkkých tkanív. V takom prípade sa infekcia môže rozšíriť na kosť za niekoľko dní alebo týždňov.
príznak
Hlavné príznaky osteomyelitídy sú:
- horúčka alebo zimnica
- letargia alebo podráždenosť (u malých detí)
- bolesť v infikovanej oblasti
- opuch, teplo a začervenanie kože nad infikovanou oblasťou.
Prejavy kostných infekcií sa však líšia v závislosti od príčiny a lokalizácie infekcie.
Infekcie kostí rúk a nôh spôsobujú lokálnu horúčku a bolesť. Časti kože nad postihnutými kosťami môžu byť zapálené, horúce a bolestivé. Pacient môže schudnúť a cítiť sa unavený.
Infekcie stavcov sa zvyčajne rozvíjajú postupne, čo spôsobuje pretrvávajúce bolesti a citlivosť chrbta. Bolesť sa bude počas pohybov zhoršovať a nezmizne po odpočinku, teplých obkladoch alebo analgetikách. Nebude chýbať horúčka (čo je zvyčajne najzrejmejší príznak infekcie).
Keď dôjde k osteomyelitíde v dôsledku infekcie susedných mäkkých tkanív alebo priameho napadnutia kostí patogénmi, oblasť nad kosťou opuchne a bude bolestivá. V okolitých tkanivách sa môžu tvoriť abscesy. Ľudia s týmto typom osteomyelitídy nemusia mať horúčku. Bolesť je však prítomná a pretrváva.
Ak nie je infekcia kostí úspešne liečená, môže sa vyvinúť chronická osteomyelitída. Toto je pretrvávajúca infekcia, ktorá sa lieči dosť ťažko. Niekedy chronická osteomyelitída nemá po dlhšiu dobu žiadne príznaky. Niekedy sa vyskytujú bolesti v kostiach a opakované infekcie mäkkých tkanív, ktoré pokrývajú kosť, v prípadoch, keď je nevyhnutná drenáž.
Diagnostické
Neexistuje žiadne vyšetrovanie, ktoré by jasne odhalilo prítomnosť osteomyelitídy.
Váš lekár môže mať podozrenie na prítomnosť osteomyelitídy v závislosti od prítomných príznakov a po lekárskom vyšetrení.
1. Špecialista môže tiež odporučiť testy na meranie rýchlosti sedimentácie červených krviniek, C-reaktívnych proteínov a leukocytov. Vysoké hodnoty získané z týchto vyšetrení prispievajú k diagnostike osteomyelitídy, ale nie sú dostatočné na diagnostiku ochorenia.
2. Rádiografia postihnutej oblasti môže vykazovať zmeny špecifické pre osteomyelitídu, ak sa tento test vykoná najviac 3 týždne po objavení sa prvých príznakov.
3. Pomocou MRI a počítačovej tomografie je možné identifikovať infikovanú oblasť, pomocou týchto testov je možné rozlíšiť typ kostných porúch a získať podrobné snímky mäkkých tkanív obklopujúcich kosti.
Hustota kostí - užitočné informácie
Dozor a kontrola nozokomiálnych nákaz v zdravotníckych zariadeniach
Prvé príznaky menopauzy na pokožke: tipy a opravné prostriedky
4. Kostná biopsia je v mnohých prípadoch nevyhnutná na diagnostiku osteomyelitídy, pretože sa môže použiť na detekciu typu patogénu, ktorý infikoval kosť. Poznanie typu zárodku umožní lekárovi zvoliť správne antibiotikum na cielenú liečbu infekcie.
Liečba
U detí a dospelých, u ktorých sa nedávno vyvinuli infekcie kostí prenášané krvou z inej infikovanej oblasti tela, sú antibiotiká najbežnejšou liečbou. Ak nie je možné identifikovať baktérie spôsobujúce infekciu, použijú sa širokospektrálne antibiotiká. V závislosti od závažnosti infekcie sa môžu antibiotiká podávať intravenózne počas 4 - 8 týždňov, potom sa môžu podať perorálne.
Ak existuje podozrenie alebo je zistená plesňová infekcia, bude sa antimykotická liečba vykonávať niekoľko mesiacov. Ak je infekcia zistená v počiatočnom štádiu, nie je potrebný chirurgický zákrok.
U dospelých s bakteriálnou osteomyelitídou stavcov je obvyklou liečbou antibiotiká po dobu 6 - 8 týždňov. Niekedy je potrebné odpočívať v posteli a dokonca nosiť protézu. Bude vykonaná chirurgická liečba na odvodnenie abscesov a na stabilizáciu postihnutých tepien (zabránenie ich kolapsu a poškodenia blízkych nervov, miechy alebo krvných ciev).
Keď je osteomyelitída výsledkom infekcie susedného mäkkého tkaniva, bude liečba oveľa zložitejšia. Zvyčajne sa nekrotické tkanivo a postihnuté kosti chirurgicky odstránia a nahradia zdravými kosťami, svalmi a pokožkou. Infekcia sa bude liečiť neskôr antibiotikami.
Hyperbarická kyslíková terapia môže byť prospešná pre ľudí s diagnostikovanou osteomyelitídou, pretože urýchľuje hojenie kostí.