Účinky HPV a rakoviny krčka maternice, prevencia, vakcína

V októbri 2008 dostal nemecký profesor Harald zur Hausen Nobelovu cenu za medicínu za výskum, ktorý zdôraznil príčinnú súvislosť medzi ľudským vírusom papilómu (HPV) a rakovinou krčka maternice. Identifikácia typov HPV, ktoré môžu viesť k rakovine krčka maternice, umožnila vývoj vakcín proti HPV a implicitne bezprecedentné riešenie preventívnej medicíny. Vďaka tomuto objavu bude rakovina krčka maternice v nasledujúcich rokoch iba nepríjemnou spomienkou.

maternice
Čo je to HPV infekcia?

HPV je skupina DNA vírusov, ktorá zahŕňa viac ako 100 rôznych typov, z ktorých viac ako 30 infikuje pohlavné ústrojenstvo. Infekcia HPV je najbežnejšou sexuálne prenosnou infekciou. Na základe asociácie s rakovinou genitálií patria vírusy HPV do dvoch rizikových kategórií: nízkorizikové a vysokorizikové.

Účinky infekcie HPV

Vo väčšine prípadov je vírus neškodný. Spôsobuje krátkodobú infekciu, ktorá nespôsobuje žiadne príznaky a sama odoznie. Mechanizmus, ktorým infekcia HPV zmizne, je progresívny vývoj imunitnej odpovede, ktorá potláča a eliminuje vírus medzi 6. a 24. mesiacom. Niektoré typy vysoko rizikovej infekcie spôsobujú prekancerózne lézie. Ak je vysoko riziková vírusová infekcia perzistentná a imunitná odpoveď je nedostatočná, môžu sa prekancerózne lézie zmeniť na rakovinu.

Prevencia rakoviny krčka maternice

Existujú dva spôsoby, ako zabrániť rakovine krčka maternice. Tradičný spôsob spočíva v včasnej detekcii prekanceróznych lézií pomocou laboratórnych prostriedkov (cytologické vyšetrenie Babes-Papanicolau spojené s testovaním HPV za určitých podmienok). Nedávno sa objavila nová možnosť, ktorá dosahuje primárnu prevenciu profylaktickým očkovaním proti HPV.

Papierový test a testovanie HPV

Prvé cytologické vyšetrenie sa vykonáva najneskôr do troch rokov od začiatku sexuálneho života a je potrebné ho každoročne opakovať. Spočíva v skúmaní niektorých buniek odobratých z krčka maternice pod mikroskopom. Pap test môže niekedy identifikovať niektoré prekancerózne lézie - liečia sa včas, aby sa z nich nestala rakovina krčka maternice. Testovanie na HPV je novým vyšetrením v gynekologickej praxi. Prítomnosť perzistentných onkogénnych typov HPV vo vzorke pacientky signalizuje riziko rakoviny krčka maternice, zatiaľ čo ich absencia ukazuje, že pacientka nie je vystavená tomuto riziku.

Očkovanie proti HPV

Existujú dva typy HPV vakcín, obidva pre vysokorizikový HPV, z ktorých jeden je nízkoriziková HPV infekcia. Vakcína nemusí byť účinná pri súčasných infekciách HPV alebo už existujúcich léziách. Ideálny čas podania je pred začiatkom sexuálneho života (pred možnou infekciou HPV). Optimálny odporúčaný vek je 11-12 rokov, maximálny testovaný vek je 26 rokov.