Infekcie Yersinia u psov a mačiek - pes-mačka-kôň
Varovanie, hnačka !
Málokedy mala iná choroba väčší dopad na ľudstvo ako mor. Odhaduje sa, že v 14. storočí sa v Európe stalo obeťou takzvanej „čiernej smrti“ 25 miliónov ľudí [1]. Génové varianty Yersinia (Y.) pestis sú považované za zodpovedné za spúšťač tejto druhej pandémie. Ale iní zástupcovia tohto bakteriálneho rodu môžu tiež spôsobiť vážne infekcie.
Yersinia sú gramnegatívne, tyčinkovité, fakultatívne anaeróbne rastúce baktérie zo skupiny Enterobacteriaceae. V súčasnosti je rozlíšených 18 druhov (pozri tabuľku) Y. pestis, Y. enterocolitica a Y. pseudotuberkulóza majú osobitný lekársky význam.
Mor nie je odstránený
Aj keď mor v priemyselných krajinách prakticky neexistuje, je stále enzootický alebo endemický v mnohých krajinách Afriky, Ázie a Ameriky. Pravidelne sú hlásené prípady ľudí z Madagaskaru, Ugandy, Demokratickej republiky Kongo, Tanzánie, ale aj z Ázie, Južnej Ameriky a USA (poštou s doručením). Hlavná nádrž pre Y. pestis sú hlodavce [2]. Ľudia sú infikovaní hlavne uhryznutím blchami, viac ako 30 druhov bĺch môže slúžiť ako vektor, ale v prípade pľúcneho moru prostredníctvom aerosólov. Mor je u domácich zvierat zriedkavý, ale v USA (Nové Mexiko, Arizona, Colorado, Kalifornia, Wyoming a Oregon) sú choroby pravidelne popisované u mačiek a psov, ktoré lovili a konzumovali infikované hlodavce. Tieto zvieratá predstavujú osobitné riziko pre veterinárnych pracovníkov a majiteľov domácich miláčikov [2]. Dôležité sú tiež morové prípady prérijných psov, ktoré sa pravidelne hlásia z Južnej Dakoty a Kanady (Saskatchewan) (promed-mail).
Y. enterocolitica Častejšie vo východných federálnych štátoch
Infekcie psov pri konzumácii bravčového mäsa
Rovnako ako u ľudí, aj u mladých zvierat sa zdá, že sú na jedno obzvlášť náchylné Y. enterocolitica Byť infekcia. Klinický obraz je charakterizovaný hnačkami, zvýšeným výskytom výkalov, prímesou krvi a hlienu vo výkaloch, pocitom opuchy (bolestivé nutkanie na defekáciu) [7], ako aj letargiou a anorexiou [8]. Príležitostne sa môže vyskytnúť hepatitída [8]. Zdá sa, že psy sú infikované hlavne konzumáciou surového bravčového mäsa [9] a môžu vylučovať patogén až tri týždne. Y. enterocolitica (Biovar 1A, 2 - 5/sérotyp O: 3, O: 5, O: 5,27, O: 8) sa pravidelne izoluje z fekálnych vzoriek psov [10], najbežnejšie sú 4/O: 3. Posledné dôkazy o Y. entereocolitica v mandliach psov. Aj keď izoláty zistené v tejto štúdii patrili k primárne nízkym stupňom alebo oportunistickým ľudským patogénnym látkam Biovar 1A, všetky boli rezistentné až na tri bežné antibiotiká (cefalotín (100%), ampicilín (92%), streptomycín (24%)) [11].
Infekcie u mačky
Význam Y. enterocolitica Infekcie u mačiek je ťažké odhadnúť kvôli veľmi slabým dostupným údajom. Mačky sú považované za asymptomatické prenášače, ale môžu sa vyskytnúť silné hnačky s letargiou a anorexiou. To isté platí pre mačky, že mladé zvieratá sú zjavne citlivejšie na patogén ako staršie zvieratá. Biovary 2, 3, 4 a sérotypy O: 3 a O: 9 boli izolované u mačiek [10]. O frekvencii prenosu Y. enterocolitica medzi ľuďmi, psami a mačkami sa vie len málo, hoci identické sérotypy boli zistené u všetkých troch druhov. Nie je známe, či bola infekcia spôsobená kontaktom so zvieratami alebo spoločným zdrojom infekcie. Avšak vzhľadom na fekálny orálny spôsob prenosu je zoonotický prenos ľahký, takže deti, starí ľudia, ľudia s potlačenou imunitou a rekonvalescenti sú obzvlášť náchylní na iné infekčné agens.
Y. pseudotuberkulóza Infekcie u ľudí pripomínajú „akútne slepé črevo“
Bude v Nemecku Y. pseudotuberkulóza Infekcie prevažne spôsobené kmeňmi séroskupiny O: 1, zriedkavejšie kmeňmi skupín O: 2 a O: 3, so všetkými Y. pseudotuberkulóza Kmene sa majú hodnotiť ako patogénne. Ľudia sú infikovaní hlavne kontaminovanými potravinami, v. a. jedením bravčového mäsa. Klinickým obrazom môže byť črevný zápal, zjavná apendicitída alebo príznaky Crohnovej choroby. Podobne ako na klinike Y. enterocolitica Infekcie sa vyvíjajú po inkubačnej dobe jedného až dvoch týždňov. a. Deti a dospievajúci majú mezenterickú lymfadenitídu s akútnou pseudoappendicitídou. Patogén sa môže vylučovať po dobu až desiatich týždňov. Ako sekundárne ochorenie sa môže vyvinúť reaktívna artritída ako súčasť autoimunitného ochorenia [12].
Infekcie u psov sú zriedkavé - ale trepačky nie
Y. pseudotuberkulóza môžu byť pravidelne detekované vo výkaloch klinicky normálnych zvierat. Psy zriedka ochorejú, ak áno, potom v. a. Dotknuté šteňatá. Ochorenie sa vyskytuje častejšie v zimných mesiacoch. Klinický obraz je charakterizovaný slizkou až krvavou hnačkou. Príležitostne sa môže vyskytnúť zvracanie a horúčka. Pri tvorbe abscesu sa môžu vyskytnúť zodpovedajúce príznaky v závislosti od umiestnenia orgánu [13].
FIP by sa mohol mylne považovať za infekciu u mačiek
Klinický obraz je charakterizovaný anorexiou, zvracaním a celkovou slabosťou a je možné ho zameniť za infekčnú peritonitídu mačiek (FIP). Pyogranulomatózne lézie sa často pozorujú v zažívacom trakte, pečeni a lymfatických uzlinách. Ak sa infekcia nelieči, môže byť smrteľná.
Liečba by mala byť symptomatická (náhrada objemu, úľava od bolesti, ľahké jedlo). V prípade tvorby abscesu sa odporúča antibióza na základe antibiogramu, napríklad s chloramfenikolom, tetracyklínom, gentamicínom, cefalosporínmi alebo trimetoprim-sulfónamidom.
Priama detekcia patogénov, napríklad zo vzoriek stolice, sa uskutoční po obohatení selektívnym médiom alebo obohatením za studena. Následná diferenciácia patogénnych od nepatogénnych izolátov sa potom môže uskutočniť pomocou biochemických metód alebo pomocou PCR. Sérologicky protilátky proti Y. enterocolitica alebo. Y. pseudotuberkulóza byť zistený.
Ako obaja Y. enterocolitica a Y. pseudotuberkulóza sa prenášajú stolicou, najdôležitejším preventívnym opatrením proti infekcii sú prísne hygienické pravidlá pri zaobchádzaní s domácimi zvieratami a ich výkalmi. Odstránenie a likvidácia výkalov z životného prostredia obmedzuje šírenie infekcie na ďalšie zvieratá a ľudí. Tiež by sa malo vyhnúť kŕmeniu alebo konzumácii surového bravčového mäsa. Napriek opačnému názoru v mnohých učebniciach Yersinia nepatrí k fyziologickej črevnej flóre psov a mačiek a malo by sa s ňou zaobchádzať opatrne.
Priamy a nepriamy dôkaz o Y. enterocolitica v súvislosti s akútnou infekciou u ľudí podlieha hláseniu podľa §7 IfSG. Najdôležitejším preventívnym opatrením proti infekciám Yersinia sú prísne hygienické pravidlá pri zaobchádzaní s domácimi zvieratami a ich výkalmi. Žiadne kŕmenie (surového) bravčového mäsa psami a mačkami.