Infekčná endokarditída, príčiny, príznaky, liečba, prevencia - CSID, čo sa stane, lekár

Infekčná endokarditída: definícia

Infekčná endokarditída spočíva v zápale endokardu - vrstvy, ktorá lemuje srdce vo vnútri - v dôsledku bakteriálnej alebo plesňovej infekcie. Výskyt infekčnej endokarditídy v USA je 2–4 prípady na 100 000 osôb/rok a priemerný vek, v ktorom sa vyskytuje, je viac ako 50 rokov, pričom u mužov existuje dvojité riziko vzniku tohto ochorenia.

Anémia, embólia, mŕtvica a zlyhanie srdca sú hlavnými následkami neliečenej infekčnej endokarditídy. Napriek novo vyvinutej liečbe a včasnej diagnóze zostáva infekčná endokarditída ochorením so zvýšeným rizikom úmrtnosti a komplikácií.

Infekčná endokarditída: príznaky

Hlavným príznakom infekčnej endokarditídy je horúčka, viac ako 90% pacientov trpiacich týmto ochorením. Ďalším častým príznakom je tiež srdcový šelest - lekársky výraz pre abnormálne zvuky tvorené krvou pretekajúcou chlopňami a krvnými cievami v srdci - prítomný asi u 85% pacientov.

Medzi ďalšie príznaky špecifické pre infekčnú endokarditídu patria:

Petechie (malé červené škvrny spôsobené kapilárnym krvácaním)
Farebné zmeny nechtov (subungválne krvácania, ktoré spôsobujú výskyt jemných červenofialových alebo hnedých čiar pod nechtom)
Krvácanie do sietnice
Bolestivé, podkožné uzliny Oslera v digitálnych stehnách
Erytematózne, nepravidelného tvaru, mierne vyčnievajúce alebo ploché, Janewayove lézie objavujúce sa na dlaniach a/alebo chodidlách
Bolesť v hrudi
Svalová slabosť
Krvavý alebo zakalený moč
Zimnica
Nadmerné potenie
Biele škvrny na jazyku
Bolesť kĺbov alebo svalov
Únava
Trvalý kašeľ
Lapanie po dychu
Bolesť hrdla
Nosová kongescia
Bolesť hlavy
Nevoľnosť a zvracanie
Neoprávnené chudnutie
Bolesť v pravom hornom kvadrante brucha
Pocit stuhnutého krku
hemiparéza
Afázia
Bledosť
Pľúcne zhromaždenia
arytmia
Pocit ťažkosti v ľavej hornej časti brucha a bolesť (príznaky špecifické pre splenomegáliu - zväčšenie objemu sleziny).

Intenzita týchto príznakov sa líši od človeka k človeku a môže maskovať ďalšie stavy. Ak sa u vás prejavia takéto prejavy, neváhajte zájsť za lekárom na podrobné vyšetrenie. Pri absencii rýchlej a vhodnej liečby môže infekčná endokarditída viesť k život ohrozujúcim komplikáciám.

Infekčná endokarditída: príčiny

Infekčná endokarditída môže mať niekoľko príčin a môže byť akútna alebo subakútna, v závislosti od prejavov a štádia ochorenia.

Subakútna endokarditída zvyčajne sa vyvíja asymptomaticky dlho a postupuje pomaly niekoľko týždňov alebo mesiacov. Príčiny tejto formy infekčnej endokarditídy sú streptokokové infekcie a menej často tie so stafylokokmi.

Na druhej strane, akútna infekčná endokarditída začína sa náhle so závažnými príznakmi a rýchlo postupuje niekoľko dní. Táto forma endokarditídy je často spôsobená infekciami Staphylococcus aureus, pneumokokmi a gonokokmi, ale tiež hemolytickým stafylokokom skupiny B.

Streptokokové infekcie (S. anguis, S. milleri, S. mutans, S. mitior) tvoria spolu 50-80% prípadov infekčnej endokarditídy a sú zvyčajne spôsobené bakteriálnou kontamináciou počas extrakcie zuba, dentálnej hygieny alebo tonzilektómia (tonzilektómia).

Infekcie spôsobené Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis) tvoria 20 - 30% prípadov infekčnej endokarditídy a sú zvyčajne spôsobené kontamináciou venóznymi katétrom alebo zdravotníckymi pomôckami používanými pri výmene chlopní. Štatistiky ukazujú, že u 2–3% týchto pacientov sa v prvom roku po operácii vyskytne endokarditída protetickej chlopne.

Infekčnú endokarditídu môžu spôsobiť aj iné triedy baktérií, ako napríklad: Streptococcus faecalis, Haemophilus parainfluenza, Haemophilus aphrophilus, Actinobacillus (Haemophilus) actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella, Candida, Histopella, Aspergill.

Ďalšie faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko infekčnej endokarditídy, sú:

Vrodená choroba srdca
Hypertrofická kardiomyopatia
endokarditída
Prolaps mitrálnej chlopne
Intravenózne podanie lieku
Porucha predsieňového septa
cukrovka
Podávanie antikoagulancií alebo kortikosteroidov injekciou

Infekčná endokarditída: diagnóza

Diagnóza infekčnej endokarditídy zahŕňa niekoľko etáp. Najskôr lekár zaznamená príznaky popísané pacientom, vyšetrí srdce stetoskopom, pozoruje akékoľvek abnormálne zvuky a potom vykoná fyzikálne vyšetrenie: prehmatanie brucha (na zistenie zväčšenej sleziny), vyšetrenie kože a nechtov. atď.

Ak má váš lekár podozrenie na infekčnú endokarditídu, odporučí vám krvný obraz na prítomnosť krvných baktérií a ďalšie príznaky, ktoré môžu naznačovať tento stav (napríklad nízky počet červených krviniek).

Môžu sa tiež odporučiť testy ako: echokardiogram, elektrokardiogram, rádiografia hrudníka, počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRI).

Infekčná endokarditída: liečba

Infekčná endokarditída môže bez správnej liečby spôsobiť vážne, život ohrozujúce komplikácie v srdci. Liečba spočíva hlavne v podávaní antibiotík (orálnych a intravenóznych) po dobu najmenej 4 týždňov, ktoré zastavujú progresiu infekcie a zabraňujú možným komplikáciám. Antibiotiká sa podávajú iba na odporúčanie lekára a až po vykonaní antibiogramu - laboratórnej techniky, ktorá testuje citlivosť baktérií na antibiotiká a považuje sa za cielenú liečbu s výsledkami.

Niekedy, keď antibiotiká nezaberajú alebo ak je infekcia plesňovej povahy, môže byť potrebné vymeniť kontaminovanú chlopňu chirurgickým zákrokom. Mali by sa tiež odstrániť zdroje kontaminácie, ako sú nekrotické tkanivá, abscesy, zdravotnícke pomôcky (katétre, infúzie atď.), Bakteriálny povlak, zubný kaz atď.

Šanca na zotavenie závisí od veku pacienta, príčiny infekcie, času liečby, spôsobu, akým telo reaguje na pôsobenie antibiotík, ale aj od už existujúcich stavov, ako je cukrovka, zlyhanie obličiek alebo rakovina.

Infekčná endokarditída: prevencia

Preventívne opatrenia, ktoré znižujú riziko infekčnej endokarditídy, spočívajú v profylaktickom podávaní antibiotík pred chirurgickým zákrokom, najmä u vysoko rizikových pacientov, ale aj v správnej hygiene ústnej dutiny. Štatistiky ukazujú, že 15 - 25% prípadov infekčnej endokarditídy je spôsobených infekciami vyvolanými invazívnymi zákrokmi v srdci, gastrointestinálnom trakte, dýchacom alebo urogenitálnom trakte.

Preto je nevyhnutné dezinfikovať lekárske nástroje a prístroje implantované do tela. Nemenej dôležité je umývanie rúk zdravotníckeho personálu vodou a antibakteriálnymi roztokmi.