Infiltrácie do chrbtice
Infiltrácie môžu mať úžitok pre pacientov s bolesťou lokalizovanou striktne v bedrovej oblasti alebo s bolesťou klesajúcou k nohe (spôsobenou sedacím nervom). Výhody môžu byť krátkodobé 7 - 14 dní alebo dlhšie 6 - 12 mesiacov a prejavia sa vo veľkom poklese (o viac ako 80%) miestnych bolestí a zápalov.
Infiltrácie sú indikované najmä pre:
Spinálna stenóza: Zúženie miechy a koreňov miechových nervov môže spôsobiť bolesti chrbta (bolesti krížov) alebo nohy.
Hernácia disku: Želatínová látka (nucleus pulposus), ktorá sa nachádza v medzistavcovom disku, sa môže zapáliť alebo herniovať cez oslabenú oblasť steny, ktorá ju obklopuje (vláknitý krúžok). Podráždenie a bolesť sú účinky, ktoré sa vyskytujú pri kontakte nucleus pulposus s miechovými nervami.
spondylolýza: Slabosť alebo zlomenina v kĺboch medzi hornou a dolnou apofýzou stavcov. Ak sa stavce pohybuje dopredu alebo dozadu (spondylolistéza), môže tlačiť na korene miechových nervov a spôsobovať bolesť.
Degeneratívne ochorenie medzistavcového disku: Prasknutie alebo starnutie medzistavcového disku, ktoré spôsobí zmenšenie priestoru disku, praskliny vláknitého krúžku a vývoj osteofytov (zobákov).
Ischias: Bolesť bola cítiť pozdĺž sedacieho nervu v oblasti zadku a dolných končatín. Je to zvyčajne spôsobené stláčaním bedrových miechových nervov L5 alebo sakrálneho S1.
Ukázalo sa, že infiltrácie sú účinné pri liečbe pacientov trpiacich jedným z vyššie uvedených stavov. Liečba môže tiež pomôcť určiť, či by bol chirurgický zákrok indikovaný na bolesť spojenú s herniovaným diskom. Ak príznaky bránia fyzickému zotaveniu, môžu epidurálne injekcie dostatočne zmierniť bolesť, aby mohli pacienti pokračovať vo fyzickej liečbe.
Účelom týchto infiltrácií je, aby sa protizápalová látka vstrekla čo najbližšie k miestu bolesti. Určí správny typ napadnutia v závislosti od patológie pacienta a od toho, ktorý z postupov pravdepodobne prinesie najlepšie výsledky a najmenšie nepohodlie a vedľajšie účinky. Štúdie preukázali, že postup, ktorým sa vedie ihla pomocou fluoroskopie (röntgenových lúčov), je efektívnejší. Liečba zvyčajne trvá 15 - 30 minút a vykonáva sa na operačnej sále. Lekári musia podľa nášho pozorovania zostať pacient niekoľko dní hospitalizovaný. Na jednom sedení sa uskutočňujú 2 - 4 infiltrácie, ktoré sa môžu po niekoľkých dňoch opakovať, aby sa dosiahla čo najvyššia úroveň bolesti.
Ako vykonať tieto infiltrácie?
Prvý krok: príprava pacienta. Počas procedúry zostáva pacient pri vedomí a je položený na stole lícom nadol. Pred injekciou bude podané lokálne anestetikum na znecitlivenie pokožky.
Krok 2: infiltrácia. Pomocou fluoroskopu (druh röntgenového žiarenia) lekár nasmeruje ihlu cez kožu a medzi stavcami do epidurálneho priestoru. Fluoroskopia umožňuje lekárovi sledovať ihlu v reálnom čase na monitore fluoroskopu, čím sa zaručuje, že liečba kortizónom sa podáva čo najbližšie k zapálenému nervovému koreňu. Pacient nebude cítiť bolesť.
Existuje niekoľko metód infiltrácie kortikosteroidov do chrbtice: epidurálna, transforaminálna, interfaciálna, sakroiliakálna a denervácia. Najlepšia metóda je určená miestom a zdrojom bolesti. Náš lekársky tím sa špecializuje na infiltrácie prostredníctvom mnohých stáží uskutočňovaných v Nemecku a predstavuje niektoré medzníky týchto infiltrácií:
1. Epidurálna infiltrácia: ihla je umiestnená medzi tŕňovými výbežkami dvoch po sebe nasledujúcich stavcov. Akonáhle sa dostanete do epidurálneho priestoru, vstrekne sa kontrastná látka, aby sa overilo, či je ihla umiestnená v požadovanej oblasti. Potom sa vstrekne protizápalový prostriedok.
2. Infiltrácia do rozhraní: ihla je umiestnená v medzifázovom kĺbe medzi dvoma po sebe nasledujúcimi stavcami, v uhle 25 - 30 stupňov.
3. Transforaminálna infiltrácia: Ihla je umiestnená na bočnej strane stavca v medzistavcovom otvore tesne nad alebo pod koreňom miechového nervu. Použitie kontrastnej látky pomôže skontrolovať, kam látka po injekcii dospeje.
4. Sakroiliakálna infiltrácia: pod rádiologickou kontrolou je ihla umiestnená v sakroiliakálnom kĺbe pod uhlom 45 stupňov až 1 cm nad spodným okrajom kĺbu. Infiltrácia sa opakuje na 2 úrovniach vyšších ako na začiatku, kvôli rozčleneniu tohto kĺbu.
5. Translaminárna alebo interlaminárna infiltrácia: nasleduje denervácia zadnej vetvy miechového nervu. Len čo sa zistí úroveň bolesti a po transforaminálnej infiltrácii sa bolesť v krátkom čase vráti, je postihnutá oblasť denervovaná.