Infiltrácie v päste a ruke
indikácie: Akútna kapsula
Príčiny a príznaky: reumatoidná artritída, trauma - bolesť v zápästí, oblasť môže byť horúca, zapálená, bolestivá, javy sprevádzané obmedzenou pasívnou pohyblivosťou v extenzii a flexii.
Použite 2 ml injekčnú striekačku s 30 mm ihlou (20 mg kortikosteroidu, lidokaín 1,5 ml 2%).
Kĺbová kapsula päste nie je spojitá, má niekoľko septa, ktoré ju rozdeľujú na samostatné oddelenia. Z tohto dôvodu nemôže byť kĺb infiltrovaný na jednom mieste, ale použije sa iba jeden vstupný bod.
Technológie: s pacientom dlaňou nadol, na vyšetrovacom stole, v miernej dlaňovej flexii je identifikovaná stredná oblasť karpálnych kostí a na úrovni hlavnej kosti (proximálnej) je ihla zasunutá a infiltruje sa do niekoľkých bodov, obidvoch do väzov interkarpálne, ako aj v kapsule, pokiaľ je to možné.
Tento kĺb je často infiltrovaný u pacientov s reumatoidnou artritídou.
Pacienti s inými príčinami, ako sú trauma, preťaženie alebo osteoartróza, na tieto infiltrácie reagujú veľmi dobre (v prípade zlomenín, ako je napríklad fraktúra scaphoid, je infiltrácia oblasti zakázaná).
Odporúča sa, aby pacient držal kĺb imobilizovaný niekoľko dní v ortéze, potom začne mobilizácia.
Kĺby palca a prstov
indikácie: Akútna alebo chronická kapsula
Príčiny a príznaky: preťaženie, trauma, reumatoidná artritída alebo degeneratívna artritída - bolesť v kĺbovej línii.
Použite 1 ml injekčnú striekačku s 16 mm ihlou (10 mg kortikosteroidu, lidokaín 0,75 ml 2% pre police a 0,5 ml 2% pre falangové kĺby).
Technológie: pacient, ktorý má ruku položenú na vyšetrovacom stole, na strednej strane, je vyzvaný, aby druhou rukou cvičil trakciu na úrovni palca, čím sa otvorí metakarpálny-karpálny kĺbový priestor (kĺbový priestor medzi metakarpálnym I a lichobežníkovou kosťou); roztok sa vstrekuje v boluse s ihlou kolmo na tento priestor.
Trapézovo-metakarpálna kapsulitída je bežným stavom u starších žien, výsledky infiltrácií na tejto úrovni sú vynikajúce.
Kvôli osteofytom na tejto úrovni je oblasť často ťažko prístupná. Po infiltrácii sa odporúča znehybniť palec v uchu na 2 - 3 dni alebo v prípade falangov znehybniť susedný prst. Po imobilizácii sa odporúča zotavenie (kúpele s horúcim voskom ...).
smery: Quervain
Príčiny a príznaky e: preťaženie únosnej šľachy policis longus a extensor policis brevis; bolesť v spodnej časti palca a v styloidnej oblasti polomeru občas praskanie, bolesť a odolnosť proti únosu a rozšíreniu palca, pasívna flexia palca cez dlaň so zápästím v ulnárnej odchýlke (Finklesteinov test).
Použite 1 ml injekčnú striekačku s 16 mm ihlou (10 mg Kenalogu s 0,75 ml lidokaínu 2%).
Únosca šľachy policis longus a extensor policis brevis majú spoločnú cestu na radiálnej strane ručného kĺbu. 2 šľachy sú viditeľné, keď je palec držaný v predĺžení, takže je možné ich palpovať najľahšie. Cieľom infiltrácie na tejto úrovni je zavedenie ihly medzi 2 šľachy a uloženie roztoku v tomto priestore.
Technológie: s pacientom s rukou položenou zvisle na vyšetrovacom stole, s ohnutými palcami, je priestor medzi 2 šľachami identifikovaný v spodnej časti záprstia I; do tohto priestoru sa vloží kolmá ihla a vstrekne sa do bolusu.
indikácie: Kompresia mediálneho nervu pod flexorovým retinakulom
Príčiny a príznaky: preťaženie alebo trauma, zlomenina post Collesovho syndrómu, tehotenstvo, hypotyreóza, akromegália, psoriatická alebo reumatoidná artropatia, idiopatický - pocit pichania v strednej dráhe nervov, najmä v noci, parestézie stredného nervu v oblasti zápästia (znak Tinel) alebo flexia všetko zápästie po dobu 30 sekúnd a potom relaxácia (znak Phalen).
Použite 1 ml injekčnú striekačku s 30 mm ihlou (20 mg kortikosteroidu, lidokaín).
Ohybová sietnica je pripevnená v štyroch bodoch (vloženie kosti), a to: pisiformná kosť, scaphoidná kosť, háčik hamatovej kosti a trapézová kosť. Stredný nerv sa nachádza bezprostredne pod dlhou šľachou dlaňového a mediálneho svalu šľachou flexorového svalu carpi radialis.
Technológie: s pacientom dlaňou nahor na vyšetrovacom stole je infiltračná oblasť identifikovaná približne v polovici medzi zápästím (oblasť, kde sa polomer stretáva s karpálnymi kosťami) medzi šľachou flexorového svalu carpi radialis a mediálnym nervom; ihla sa zavádza pod uhlom 45 stupňov, kým nedosiahne pod sietnicu; sa podáva injekčne v boluse.
Pri tejto infiltrácii sa nepoužívajú lokálne anestetiká, pretože hlavným príznakom je parestézia, nie bolesť. Ihlu nezasúvajte kolmo, aby nedosiahla na kosť alebo ak pacient cíti štípanie a mravčenie, premiestnite ihlu, ktorá je do nervu. Zvyčajne stačí jedna injekcia. Ak dôjde k recidíve, infiltráciu je možné vykonať, iba ak po prvých príznakoch dôjde k zmierneniu príznakov. Ak sa objavia recidívy, je indikovaná chirurgická liečba.
Odporúča sa po infiltrácii, odpočívajte 7 dní (ortéza počas noci) a po tomto období obnovte normálne pohyby. Počas spánku sa zabráni tomu, aby pacient udržiaval kĺb v ohybe.