Informácie o pacientoch o syndróme diabetickej nohy - môj medibook

Autori prof. Dr. med. Alexander Mehlhorn

Aký je vzťah medzi diabetes mellitus a komplikáciami chodidla?

Diabetes mellitus (tzv. „Cukrovka“) je chronická metabolická porucha, ktorá je spôsobená zhoršeným príjmom glukózy bunkami alebo zníženou tvorbou inzulínu. Charakteristika cukrovky je dlhotrvajúca, vysoká hladina cukru v krvi a z toho vyplývajúce poškodenie rôznych orgánových systémov vrátane cievneho a nervového systému.

Pojem syndróm diabetickej nohy pokrýva rôzne klinické obrazy, ktoré sú spôsobené poškodením ciev (makroangiopatia) a/alebo nervov (neuropatia). Osobitne ohrození sú ľudia, ktorí majú znížené vnímanie nôh v dôsledku poškodenia nervov. Typická je znížená citlivosť na dotyk na obidvoch chodidlách, ktorá môže zahŕňať prsty na nohách alebo väčšie plochy chodidiel.

Z dôvodu zníženého pocitu citlivosti a bolesti nie sú zaznamenané poranenia alebo tlakové body na koži. „Liečivý potenciál“ tela je zároveň narušený ochorením cukrovky. Z malých poranení sa môžu rýchlo vyvinúť vredy v oblasti chodidiel alebo zadnej časti chodidiel. Kolonizácia baktériami môže viesť k závažným infekciám nohy. Oneskorené alebo neprimerané ošetrenie môže viesť k situáciám, ktoré si v horšom prípade vyžadujú amputáciu.

Aké časté sú komplikácie chodidla pri cukrovke 2. typu?

Viac ako 5 miliónov ľudí v Nemecku je postihnutých diabetes mellitus. Viac ako 90 percent z nich má cukrovku 2. typu. Predpokladá sa však, že 40 až 50% nezistených diabetikov nie je hlásených. Skutočný počet v Nemecku bude teda pravdepodobne 7 až 8 miliónov, čo znamená, že je postihnutý asi každý 10. občan Nemecka. Až 10% diabetikov trpí syndrómom diabetickej nohy.

Čo môže podporovať rozvoj syndrómu diabetickej nohy?

Syndróm diabetickej nohy zvyčajne začína malými poraneniami kože nohy, ktoré si nevšimne senzorická porucha. Nasledujúce faktory napomáhajú rozvoju syndrómu diabetickej nohy:

Beh naboso vonku
Tvorba kalusu
Zarastené nechty na nohách a kurie oká
Nevhodná obuv
Zlá starostlivosť o nohy
Zhoršené videnie
Extrémna nadváha (obezita, BMI ≥ 35)
Fajčenie, príliš veľa alkoholu, žiadny pohyb, nesprávna strava atď.
Užívanie liekov, ktoré potláčajú imunitný systém

Cukrovka môže spôsobiť poškodenie nervov. Aké sú príznaky toho?

Porušenie nervov v chodidle vedie k rôznym príznakom. Nasledujúce príznaky môžu naznačovať poškodenie nervov:

Ružová, teplá a suchá pokožka
Tlakové body/mozoly v miestach veľkého tlaku
Sploštenie klenby nohy
Rozšírenie chodidla, opuch kĺbov a pazúriky na nohách
Necitlivosť, pocit „mravčej chôdze“, abnormálne pocity
Nestálosť pri chôdzi
Pálivá bolesť v pokoji
Nie je možné rozlišovať medzi teplým a studeným
Pocit bolesti už nie je prítomný

Čo je to Charcotova noha (neuroosteoartropatia)?

Zvýšená hladina cukru v krvi môže poškodiť periférne nervy pri cukrovke. To vedie k zníženiu vnímania pocitov a narušeniu autonómneho nervového systému v končatinách (napr. Chodidlo).

To vedie k nekoordinovanému a nechránenému kroku, teda ak napríklad šliapnete na kameň, ak si to nevšimnete, nemôžete nohu chrániť kompenzačným pohybom a noha je preťažená. To sa môže stať až 100-krát za jeden deň, čo z dlhodobého hľadiska vedie k zničeniu kostí, šliach, väzov a kĺbov.

To si najskôr všimne väčšinou jednostranný opuch a začervenanie chodidla, bolesti sa tu vyskytujú len zriedka. Röntgenové snímky ukazujú zlomeniny, deštrukciu kostí zožratú molami a vykĺbenie (vykĺbenie) kĺbov.

Potom existuje riziko, že sa klenba chodidla zrúti, noha sa zdeformuje a vzniknú v dôsledku toho výbežky kostí, ktoré potom vedú k kožným léziám (vredom). Spravidla sa dajú liečiť iba odstránením vyčnievajúcej kosti alebo úpravou deformity.

Cukrovka môže poškodiť cievy. Aké sú príznaky toho?

Nasledujúce znaky môžu naznačovať obmedzené zásobovanie chodidla krvou:

Studené nohy
Bledá alebo modrastá pokožka
Bolesť v tele/kŕče pri chôdzi
Bolesť pri ležaní

Cukrovka môže viesť k infekciám nohy. Aké sú príznaky toho?

Kvôli narušenému pocitu nemusia infekcie nevyhnutne viesť k bolesti nohy. Nasledujúce príznaky môžu naznačovať infekciu, aj keď nie sú žiadne bolesti:

Všeobecná nevoľnosť s horúčkou, zimnica
Prehriatie alebo začervenanie chodidla
Opuch nohy

Ak si chcete prečítať popis obrázku a úplné zobrazenie, kliknite na obrázok. Fotografie: Alexander Mehlhorn

Čo môžete urobiť, aby ste zabránili syndrómu diabetickej nohy?

Denné čistenie nôh vlažnou vodou: teplota vody 37-38 °, trvanie 3-5 minút
Trenie chodidiel a nôh zvlhčovačom.
Starostlivosť o nechty so zaoblenými nožnicami (pravdepodobne podológ)
Odstránenie mozoľov (pravdepodobne podológom)
Noste vhodnú obuv s dostatočnou šírkou a výškou pre topánky
Nosenie „správnych“ pančúch s vysokým obsahom bavlny, bez švov, sa denne menilo

Ďalšie informácie o tejto téme nájdete tiež na http://www.my-medibook.de/fuer-patienten/podologie/diabetes.html.

Ktoré topánky sú vhodné na syndróm diabetickej nohy?

Pohodlná obuv vhodná pre chodidlá (široká, vysoký priehlavok, tuhá podrážka, žiadne lisovacie švy)
Ochranné topánky na cukrovku s mäkkým, bezšvovým vrchným materiálom a odnímateľnou mäkkou polstrovanou podrážkou
Ortopedická obuv na mieru pre existujúce deformácie
Reliéfne topánky
Bandážové topánky

Ak si chcete prečítať popis obrázku a úplné zobrazenie, kliknite na obrázok. Foto: Markus Walther

Koncept dodatočnej úpravy výfukových plynov OPED zahŕňa oveľa viac ako len dodávku produktu.
OPED podporuje a sprevádza pacientov extenzívne a bezplatne. Pacient je o svojej rane a terapii informovaný podrobnými informačnými materiálmi o chorobe a priebehu liečby.

Existuje tiež možnosť vytvoriť klinicky špecifický liečebný predpis. Ďalšia terapia je v tomto usmernení presne definovaná. To zaisťuje, že pacient môže vykonávať rehabilitáciu z hľadiska terapie pod vedením svojho lekára/terapeuta.

Čo môžete urobiť sami, aby ste sa vyhli komplikáciám na nohách?

Sledujte chodidlá/chodidlá (pre pľuzgiere, tlakové body, začervenanie, slzy, kurie oká)
Vyhýbajte sa nikotínu a alkoholu
Dobrá kontrola hladiny cukru v krvi
Zdravé stravovanie
Dostatok pohybu
Účasť na školiacich kurzoch pre diabetikov

Aké sú možnosti liečby?

Liečba dekubitov, vredov a infekcií

Úplné zníženie tlaku v prípade úrazu (lézie) prostredníctvom reliéfnej obuvi, úplnej kontaktnej sadry, technických pomôcok (protetika), invalidného vozíka, odpočinku v posteli. Ak máte dekubity, vredy alebo infekciu, alebo ak máte podozrenie na niektorú z týchto zmien, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, aby s vami mohol naplánovať ďalšie kroky a zahájiť liečbu.

Ak si chcete prečítať popis obrázku a úplné zobrazenie, kliknite na obrázok. Fotografie: Alexander Mehlhorn

Ako dostanem rany na nohách pod kontrolu? Ako tomu môžem zabrániť? Diabetici si tieto a ďalšie otázky kladú príliš často. DARCO pomáha tieto otázky odstrániť a objasniť ich.

Ľudia majú iba dve nohy a zvlášť tu musia byť opatrní diabetici. To neplatí iba o správnej starostlivosti o nohy a správnej obuvi. Pravidelnými návštevami špecialistu a zodpovedajúcim sebakontrolou významne prispievate k zlepšeniu kvality života.

Primárna starostlivosť o existujúce rany/vredy

Menšie rany je možné liečiť pomocou čistenia, odstránenia zrohovatenia a odumretého tkaniva a špeciálnej podložky na rany.

Liečba kožných infekcií

Ak sa v tkanive zistí bakteriálny zápal, vykoná sa antibiotická terapia a mŕtve tkanivo sa odstráni. Ak sa vytvorila hnisavá kapsa, otvorí sa, aby mohla sekrécia odtekať a ďalej sa nerozšírila v tkanive.

Ak si chcete prečítať popis obrázku a úplné zobrazenie, kliknite na obrázok. Fotografie: Alexander Mehlhorn

Liečba okluzívnej choroby periférnych tepien (PAD)

Ak noha nie je dobre prekrvená, rany sa nehoja alebo sa hoja veľmi pomaly. Cievni špecialisti môžu znovu roztiahnuť uzavreté cievy alebo ich nahradiť cievnymi štepmi alebo cievnymi štepmi. To vedie k zlepšeniu krvného obehu a tým k hojeniu rán.

Cielená liečba chronických vredov (vredov)

Chronické vredy vedú z dlhodobého hľadiska k povrchovej infekcii nohy. Infekcia sa časom môže rozšíriť do hlbších vrstiev tkaniva a zasiahnuť kosti. Ak je výsledok nepriaznivý, môže byť noha tak vážne poškodená, že už nie je možné vyhnúť sa amputácii. Okrem zlého krvného obehu a zníženého pocitu v chodidle (polyneuropatia) často vedú k poškodeniu kože aj mechanické tlakové body spôsobené okrajmi kostí. Aby sa zabránilo vývoju kožných lézií v počiatočnom štádiu, často sa odporúča odstrániť rušivé okraje kostí malými chirurgickými zákrokmi skôr, ako dôjde k tlakovému bodu.

Chirurgické ošetrenie tlakových bodov spôsobené hallux valgus

Chirurgické ošetrenie tlakových bodov spôsobené kladivkovými prstami na nohách