Informácie z prvej ruky pre pacientov a odborníkov - so zameraním na endokrinológiu a diabetológiu
Informácie z prvej ruky pre pacientov a odborníkov
Zameranie: endokrinológia/diabetológia
definícia
Cushingova choroba je zvláštna forma Cushingovho syndrómu. Príčinou je mikroadenóm produkujúci ACTH (s veľkosťou menej ako 1 cm) alebo makroadenóm (veľkosť nad 1 cm) prednej hypofýzy.
Príznaky
Typické sú nasledujúce príznaky (s klesajúcou frekvenciou):
Silná okrúhla tvár so začervenanou pokožkou (tvár v splne)
takzvaný býčí krk
hypertenzia
Obezita
Hirzutizmus
Cukrovka
Opuchy
Amenorea a iné menštruačné poruchy
Tendencia kože ku krvácaniu
Všeobecná slabosť
osteoporóza
Patologické zlomeniny
Striae rubrae distensae
Telangiectasia.
Diagnóza
Meranie kortizolu a ACTH v krvi. Ak sú hladina kortizolu a hladina ACTH zvýšená, existuje Cushingov syndróm závislý od ACTH. Pri Cushingovom syndróme v dôsledku procesu kôry nadobličiek je zvýšená hladina kortizolu v sére a potlačený ACTH. Test nízkej dávky dexametazónu sa vykonáva ako skríningová metóda. O 23:00 sa podáva 1 mg dexametazónu ako tableta a hladina kortizolu v sére sa stanoví nasledujúce ráno o 8:00. Pokles pod 5 µg/dl je normálny. Okrem toho sa v 24-hodinovom moči meria voľný kortizol. Tu sa hodnota pod 100 µg/24h považuje za normálnu.
Na potvrdenie diagnózy sa vykoná test CRH dexametazónu. Ďalšie vyšetrenia slúžia na rozlíšenie medzi rôznymi formami Cushingovho syndrómu a na objasnenie základných príčin. Tieto vyšetrenia zahŕňajú test na inhibíciu vysokých dávok dexametazónu, stimulačný test CRH a prípadne katéterové vyšetrenie nadobličiek s bočne oddeleným stanovením hormónu alebo ak existuje podozrenie na ektopický ACTH syndróm, takzvaný podlahový katéter.
terapia
Pri Cushingovej chorobe (hypofýzový adenóm produkujúci ACTH) je prvou liečbou mikrochirurgická transphenoidálna hypofýza, pokiaľ je to možné so selektívnym odstránením adenómu. Úspešnosť je 70%.
Jaskyňa: Objasnenie a liečenie Cushingovej choroby by sa určite malo robiť v endokrinologickom centre.