Inguinálna a femorálna kýla u žien - kýly

Inguinálna kýla u mužov
- Ako sa vyvíja ingvinálna kýla?
- Inguinálna kýla sa musí vždy operovať?
- Aké sú výhody operácie?
- Aké sú tam chirurgické zákroky?
- Aké sú vedľajšie účinky operácie?
- Čo je lepšie: sieť alebo žiadna sieť?
- Čo je lepšie: otvorená alebo laparoskopická chirurgia?
- Ktorý laparoskopický postup je lepší?
- Čo musím zvážiť po operácii?
- Čo robiť v prípade relapsu?
- Ktoré otázky môžu byť dôležité pre rozhodnutie o liečbe?
Operácie na prerušenie kýly
- Čo spôsobuje herniu?
- Ako tomu môžete zabrániť?
- Ako sa liečia kýly?
- Je lepšia otvorená alebo laparoskopická operácia?
- Aké sú riziká operácie?
- Kýly sa musia vždy operovať?
- Kedy sa kýly liečia ťažšie?
Inguinálne a femorálne hernie u žien
- Ako sa vyvíjajú zlomeniny triesla a stehna?
- Aké sú výhody operácie?
- Aké sú tam chirurgické zákroky?
- Ktoré chirurgické zákroky sú najvhodnejšie?
- Aké sú vedľajšie účinky operácie?
- Čo musím zvážiť po operácii?
- Čo robiť v prípade relapsu?
- Čo robiť v prípade zlomeniny počas tehotenstva?
Inguinálna kýla u detí
- Ako sa ukazuje inguinálna kýla?
- Aké sú riziká ingvinálnej hernie?
- Ako sa lieči inguinálna kýla?

Inguinálne a femorálne hernie u žien

(PantherMedia/imagepointfr) Inguinálne hernie (inguinálne hernie) sa niekedy liečia inak u žien ako u mužov. Zvyčajne sa odporúča chirurgický zákrok. Pretože za kýlou u žien je častejšie nezistená zlomenina stehna. Zlomeniny stehna pravdepodobne vedú ku komplikáciám ako zlomeniny triesla.

Inguinálna kýla (inguinálna kýla) často nespôsobuje závažné príznaky a dá sa dobre liečiť operáciou. Zlomené stehná môžu byť naopak nepríjemnejšie, pretože dochádza k častejšiemu uviaznutiu. Obidve zlomeniny sa zvyčajne ošetria laparoskopickou (minimálne invazívnou) operáciou so sieťovanou vložkou.

Ako sa vyvíjajú zlomeniny triesla a stehna?

Inguinálna kýla je spôsobená slabým miestom v prednej brušnej stene, inguinálnom kanáli. Kanál prechádza šikmo nadol od bedrovej kosti smerom k lonovej kosti a spája brušnú dutinu s oblasťou slabín. Pretekajú ním nervy, krv a lymfatické cievy a u žien krčné väzivo, ktoré drží maternicu. V prípade ingvinálnej hernie vedie medzera v brušnej stene k vybúleniu pobrušnice, tukového tkaniva alebo čreva.

U žien sa inguinálna kýla vyskytuje podstatne menej často ako u mužov, pretože inguinálny kanál je užší. Slabé spojivové tkanivo však môže podporovať inguinálnu herniu. Riziko sa tiež zvyšuje s vekom. Zdvíhanie alebo prenášanie ťažkých bremien zohráva malú úlohu, ak vôbec existuje.

Zlomeniny stehna sa vyskytujú na stehne pod trieslovým väzom. Väčšinou postihujú ženy staršie ako 65 rokov. Navonok nie je veľa femorálnych hernií spočiatku nápadných, pretože nespôsobujú žiadny viditeľný výčnelok. Zvyčajne sú viditeľné iba bolesťou. Zlomeniny stehna sa niekedy mýlia s kýlami, sú však bolestivejšie ako oni.

Inguinálna a stehenná kýla u žien

Aké sú výhody operácie?

Ženám sa tiež odporúča podstúpiť operáciu ingvinálnych hernií bez symptómov, pretože u nich je vyššie riziko komplikácií ako u mužov. Okrem toho sa kýla bedrového kĺbu môže skrývať za kýlu. Toto sa dá často určiť iba počas zásahu. Femorálne kýly sú vystavené vysokému riziku komplikácií, ak sa nebudú liečiť. Črevo sa môže zachytiť v medzere brušnej steny, čo môže viesť k črevnej obštrukcii a zápalu pobrušnice. Asi polovica všetkých žien s nezistenou zlomeninou stehna musí podstúpiť urgentný chirurgický zákrok.

Aké sú tam chirurgické zákroky?

Počas procedúry sa herniálny vak a jeho obsah presunie späť do brušnej dutiny. Potom sa medzera v brušnej stene uzavrie. Môže byť tiež vystužený vlastným tkanivom tela alebo jemnou plastovou sieťkou.

Rozlišujú sa tieto chirurgické zákroky:

otvorená prevádzka bez siete: Operuje sa dlhším kožným rezom zvonka a herniálny port je zošitý do susedného spojivového tkaniva.
otvorená operácia so sieťkou: Kýla je pokrytá plastovou sieťou a tým sa dodatočne stabilizuje.
laparoskopická chirurgia: Kamera a chirurgické nástroje sa zvyčajne vkladajú do brušnej dutiny alebo brušnej steny tromi malými rezmi (5 až 10 mm). Pri minimálne invazívnej operácii je herniálny otvor vždy zakrytý plastovou sieťkou.

Ktoré chirurgické zákroky sú najvhodnejšie?

U žien sa inguinálne a stehenné kýly zvyčajne liečia pomocou laparoskopického chirurgického zákroku. Dodatočná plastová sieť stabilizuje brušnú stenu o niečo lepšie ako jednoduchý steh s priľahlým spojivovým tkanivom. To znamená, že stres sa dá po operácii obnoviť rýchlejšie.

Existujú dva laparoskopické postupy:

TAPP (transabdominálny preperitoneálny plast): Operuje sa cez brucho. Aby ste to dosiahli, musí byť brušná stena oddelená malými rezmi. Plastová sieťka sa vloží medzi pobrušnicu a brušné svaly.
TEP (celkový extraperitoneálny plast): Operácia sa vykonáva iba vo vnútri brušnej steny. To znamená, že chirurgovia idú s nástrojmi menej do hĺbky ako s TAPP. Plastová sieťka sa vloží medzi pobrušnicu a brušné svaly.

Operácia TEP je zložitejšia a zložitejšia procedúra.

Ženám sa zvyčajne neodporúča podstúpiť otvorený chirurgický zákrok, pretože je pravdepodobnejšie, že sa u nich následne vyskytne relaps.

Aké sú vedľajšie účinky operácie?

Operácie hernie patria k najbežnejším chirurgickým zákrokom. Spravidla sú bez komplikácií, ale môžu mať stále vedľajšie účinky. Existujú aj riziká, ktoré so sebou prináša každé anestetikum.

Chirurgická bolesť v oblasti slabín zvyčajne ustúpi niekoľko dní po operácii. Asi 10 zo 100 ľudí má však po operácii pretrvávajúce bolesti - napríklad z dôvodu poranenia nervov alebo tela reagujúceho na plastovú mriežku. Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť pretrvávajúcej bolesti ako muži.

Menej ako 1 zo 100 operácií má závažnejšie komplikácie. Patria sem poranenia krvných ciev a nervov v inguinálnom kanáli. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy hojenia rán a zápaly.

Čo musím zvážiť po operácii?

Po operácii hernie pomocou sieťky je fyzická námaha opäť veľmi rýchla, chôdza a ľahké pohybové cvičenia len pár hodín po operácii. Je dôležité, aby typ a intenzita pohybov záviseli od toho, ako sa cítite a či dokážete tolerovať záťaž. Prvé 2 až 3 týždne je lepšie vyhnúť sa zdvíhaniu ťažkých vecí.

Čo robiť v prípade relapsu?

Ženy majú vyššie riziko relapsu ako muži. Preto sa odporúča vložiť sieťku počas prvej operácie hernie. Ak sa inguinálna alebo stehenná kýla vyskytne znova, odporúča sa znovu vložiť sieťku pomocou laparoskopie.

Čo robiť v prípade zlomeniny počas tehotenstva?

Inguinálna alebo stehenná kýla sú počas tehotenstva veľmi zriedkavé. Ak sa tak stane, odporúča sa zlomeninu operovať po tehotenstve. Rýchla operácia je nevyhnutná, iba ak dôjde k uviaznutiu a hrozia komplikácie. Toto je však absolútna výnimka počas tehotenstva. Prestávka neovplyvní tehotenstvo.

nafúknuť

Fitzgibbons RJ, Forse RA. Klinická prax. Kýla slabín u dospelých. N Engl J Med 2015; 372 (8): 756-763.

Köckerling F, Koch A, Lorenz R. Groin Hernias in Women - A Review of the Literature. Front Surg 2019; 6: 4.

Lockhart K, Dunn D, Teo S, Ng JY, Dhillon M, Teo E a kol. Sieť proti netkanej sieťke na opravu ingvinálnej a stehennej hernie. Cochrane Database Syst Rev 2018; (9): CD011517.

Whalen HR, Kidd GA, O'Dwyer PJ. Stehenné kýly. BMJ 2011; 343: d7668.