Inguinálna kýla (inguinálna kýla, lat

Čo je to trieslová kýla?

Inguinálna kýla (inguinálna kýla, latinsky hernia inguinalis) je zvyčajne viditeľná ako vydutie v slabinách, najmä keď dieťa plače, kašle alebo stojí. Tento herniálny vak sa vytvára, keď brušné črevá, ako je tenké črevo alebo tukové tkanivo brucha, môžu preniknúť otvorom do oblasti slabín.

inguinálna

Ovplyvňuje asi 5% detí, najmä chlapcov a predčasne narodených detí (7% až 30%).

Inguinálna kýla sa vyskytuje u chlapcov štyrikrát až osemkrát častejšie ako u dievčat. U chlapcov sa črevá môžu dostať aj do miešku, u dievčat do stydkých pyskov.

dôvod

U chlapcov sú semenníky spočiatku v oblasti brucha. Približne v siedmom mesiaci tehotenstva semenníky migrujú dolu do mieška pasážou nazývanou ingvinálny kanál. Pred narodením je kanál uzavretý pobrušnicou oproti brušnej dutine a do konca prvého roku života je zvyčajne úplne tesný. Ak sa tento kanál úplne nezatvorí a brušné svaly tento otvor nedostatočne zakrývajú, môže dôjsť k prasknutiu.

Majte zvýšené riziko inguinálnej hernie:

  • Predčasne narodené deti
  • Deti s členmi rodiny, ktorí mali ako dieťa kýlu
  • Deti s urologickými problémami (nezostúpené semenníky).

Neexistujú žiadne preventívne opatrenia proti ingvinálnej kýle. Otvor v brušnej stene môže byť prítomný od narodenia alebo sa môže kedykoľvek vyvinúť prasknutie. Inguinálna kýla je zvyčajne diagnostikovaná u novorodencov alebo v prvom roku života. Môže to však zostať nepovšimnuté mnoho rokov.

Príznaky a klinický obraz

Hernia sa o niečo pravdepodobnejšie tvoria na pravej strane, ale vyvíjajú sa aj na ľavej strane. Obe strany sú postihnuté asi u 10 - 50% detí s inguinálnou kýlou.

Známky inguinálnej hernie môžu zahŕňať:

  • opuch alebo viditeľná hrčka v slabinách.
  • opuch v miešku/stydkých pyskov.

Vydutie je zvyčajne bezbolestné. Môže to však tiež spôsobiť mierne nepohodlie, napríklad miernu bolesť pri ťahaní. Povrch zlomku je zvyčajne mäkký a hladký. Keď je dieťa uvoľnené a leží, môže hrčka ustúpiť a prestať byť viditeľná. Môže sa však tiež zväčšiť, ak dieťa plače, kašle alebo tlačí.

Inguinálna kýla je často mobilná a dá sa zatlačiť dozadu. Tu nesmie byť použitá žiadna sila a malo by to byť vykonané iba po pokyne pediatra. Ak sa však časť čreva zachytí a nemôže sa vrátiť do brucha, existuje riziko prerušenia prívodu krvi.

Tu sa vyskytujú silnejšie sťažnosti. Postihnuté dieťa môže pôsobiť choro, mať bolesti v slabinách, nevoľnosť a zvracanie, plynatosť a nadúvanie. Môže sa vyvinúť aj horúčka. Hrčka sa zafarbí na červeno a už nezmení veľkosť, keď dieťa plače. Zachytená inguinálna kýla si vždy vyžaduje okamžité ošetrenie! "Slnko nesmie vychádzať a zapadať nad uväznenou ingvinálnou kýlou so sťažnosťami." Väčšinou teda musí byť chirurgické ošetrenie urobené do 24 hodín. Aj obyčajná pauza môže zvierať črevá. Ak nebude okamžite operovaný, môže dôjsť k životu nebezpečnej situácii. Môže sa napríklad vytvoriť črevná obštrukcia.

Z dlhodobého hľadiska môžu byť poškodené reprodukčné orgány. Inguinálna kýla môže prerušiť prívod krvi do semenníkov u chlapcov a vaječníky u dievčat.

diagnóza

Detský lekár rozpozná kýlu zvyčajne na základe popisu rodičov a pocitu slabín na oboch stranách. Ak prestávka nie je viditeľná v čase návštevy ordinácie, môže sa detský lekár pokúsiť o jej dostavenie miernym tlakom na bruško dieťaťa. Diagnózu je možné potvrdiť pomocou ultrazvuku.

terapia

Vo väčšine prípadov je potrebné chirurgické ošetrenie, aby sa zabránilo uviaznutiu brušného tkaniva. Operácia slabín je rutinný postup.

Ako rýchlo by sa mal chirurgický zákrok urobiť, závisí od veku dieťaťa a závažnosti prestávky. Čím je dieťa mladšie, tým skôr by mala byť kýla uzavretá. Uviaznutá kýla urgentne potrebuje operáciu.

Chirurgický zákrok sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii, v niektorých prípadoch aj v spinálnej anestézii. Rozhodnutie, aký typ anestézie použiť, závisí od konkrétneho prípadu. Na zmiernenie bolesti sa na operačnú ranu môže použiť aj lokálne anestetikum. Zdravé staršie deti (od 4 do 6 mesiacov) je možné prípadne operovať aj ambulantne a po niekoľkých hodinách monitorovania si ich vziať domov. Menšie deti zvyčajne prenocujú v detskej nemocnici na kontrolu, aby boli na bezpečnej strane.

Vo väčšine prípadov je potrebný iba veľmi malý rez, ktorý bude neskôr ťažko viditeľný. Dnes sú možné aj minimálne invazívne chirurgické zákroky. O tom, ktorá metóda má zmysel, sa musí rozhodnúť individuálne.

Kúpanie a kúpanie nie je určitý čas po operácii možné. Školáci by sa mali zhruba dva týždne vyhýbať športu. Pediatr alebo detský chirurg bude informovať rodičov o vhodných preventívnych opatreniach.

Adresy a odkazy

Nemecká spoločnosť pre detskú chirurgiu e.V.
Kancelária: pani Doris Lorenzen
Dom Langenbeck Virchow
Luisenstrasse 58/59
10117 Berlín
Telefón: +49 (030) 28 00 - 43 60
Fax: +49 (030) 28 00 - 43 69
E-mail: info @ noSpam. dgkch.de
Internet: www.dgkic.de

nafúknuť

  • Americká pediatrická akadémia: Inguinálna kýla. HealthyChildren.org Posledná aktualizácia 21. 11. 2015.
  • Pokyny Nemeckej spoločnosti pre detskú chirurgiu: Inguinálna kýla, hydrokéla. AWMF register č. 006/030 trieda: S1. aktuálny stav: 09/2014.
  • Till, H. Aké sú výhody minimálne invazívnej operácie inguinálnej hernie v detstve? Pediatrics & Pedology 4, 155 (2015).

Technická podpora: Prof. Dr. Hans-Jürgen Nentwich