Inguinálna kýla môže byť životu nebezpečná - platinová sieťka
Inguinálna kýla je veľmi časté ochorenie, ktoré postihuje najmä mužov. Rozlišuje sa medzi nepriamou a priamou kýlou. Inguinálna kýla je zvyčajne neškodná, môžu však nastať komplikácie, ktoré môžu byť pre postihnutých život ohrozujúce.
V prípade inguinálnej hernie vychádzajú z brušnej dutiny v oblasti inguinálneho kanála časti čriev, takzvaný obsah hernie. Brucho je tvorené svalmi, šľachami a spojivovým tkanivom. To môže viesť k slabým miestam, a tým k medzerám, takzvaným zlomom. Spermatická šnúra, krvné cievy a semenníky prebiehajú v inguinálnom kanáli mužov. U žien väzy maternice, ktoré sa tiahnu k maternici, prechádzajú cez ingvinálny kanál. Inguinálna kýla sa stáva nebezpečnou, keď je črevo alebo iné tkanivo pretlačené cez medzery a prietok krvi je znížený alebo dokonca úplne zabránený. Dôsledkom potom môže byť črevná obštrukcia, ktorej následné poškodenie tkaniva môže viesť k prasknutiu čreva a zápalu pobrušnice. Peritonitída môže byť smrteľná.
Nepriama a priama kýla
Rozlišuje sa medzi nepriamou a priamou kýlou: nepriama kýla je zvyčajne vrodená a vyskytuje sa častejšie ako priama kýla. Postihuje najmä novorodencov, deti a mladých ľudí, pričom častejšie sú postihnutí chlapci ako dievčatá. Obsah hernie sa objavuje pozdĺž spermatickej šnúry alebo väziva. Príčinou nepriamej inguinálnej hernie je neúplné uzatvorenie brušnej steny počas embryonálneho obdobia. Priama inguinálna kýla sa vyskytuje hlavne u dospelých a najmä u starších mužov. Priama kýla sa získava takmer vždy, napríklad zdvíhaním ťažkých predmetov, kašľom, zápchou alebo tehotenstvom. Tieto faktory vedú k zvýšeniu tlaku v brušnej dutine, čo vedie k ingvinálnej hernií v slabých miestach brušného tkaniva. Obsah hernie vychádza z brucha priamo cez oslabené brušné svaly na zadnej stene inguinálneho kanála.
Inguinálna kýla môže mať rôzne príznaky. U detí je to často viditeľné ako viditeľný opuch v oblasti slabín a/alebo miešku. U dospelých môže napríklad dôjsť k vydutiu v oblasti slabín, takzvanému herniálnemu nádoru. Postihnutí navyše často pociťujú miernu, ťahavú bolesť v brušnej oblasti, ktorá sa pri palpácii zintenzívňuje a je ju cítiť aj v semenníkoch. Ďalším znakom inguinálnej hernie sú občasné bolesti brucha. Uviaznuté črevá spôsobujú silné bolesti a zvracanie.
Ak pocítite silnú bolesť, mali by ste čo najskôr navštíviť lekára alebo sanitku. Zachytenie musí byť operované do šiestich hodín, inak môže dôjsť k ohrozeniu života na zápal pobrušnice. Ak dôjde k opuchu v brušnej oblasti, odporúča sa návšteva lekára, ktorý určí, či existuje kýla.
Musí sa operovať trieslová kýla
V každom prípade by sa mala operovať trieslová kýla. Nemôže ustúpiť a zväčšovať sa. V horšom prípade to vedie k uviaznutiu čriev a ak sa nelieči, k smrti. V dnešnej dobe je možné operácie väčšinou vykonávať ambulantne, ale úspechy a dlhodobé riziká nie sú dostatočne známe. Kýla sa dnes už ako liečebná metóda neodporúča, pretože príčina kýly nie je eliminovaná a tkanivo je poškodené vonkajším tlakom.
Inguinálnu herniu je možné operovať pomocou nasledujúcich postupov:
V operácii Shouldice je zadná stena inguinálneho kanála zosilnená zdvojnásobením určitých vrstiev brušnej steny rezom do slabín. V prevádzke Lichtenstein je táto zadná stena vystužená plastovou sieťkou. Tieto dve metódy sú rovnako účinné. Lekár rozhodne, ktorý z nich sa použije v závislosti od prípadu. Okrem Lichtenštajnskej metódy sa počas Rutkovovej operácie cez malý rez v koži prešíva malá sieťkovaná platnička. Tento ambulantný zákrok trvá asi 20 minút.
Pomocou takzvanej techniky TAPP sa cez herniálny otvor z brucha umiestni sieťka, a to aj pomocou malého chirurgického zákroku. Je tam pripevnená kovovými sponami. Podobne ako v prípade techniky TAPP, aj v prípade techniky TEPP je sieť umiestnená nad herniálnym otvorom. Táto sieť však drží sama o sebe a nemusí sa upínať sponkami, pretože sa vkladá medzi svaly a pobrušnicu.
Autor: Marcel Exner, redakčný tím Platinnetz