Inhibítor protónovej pumpy s dvojitým mečom na pálenie záhy
Každému, kto sa sťažuje na pálenie záhy u lekára, sú zvyčajne predpísané inhibítory protónovej pumpy (PPI).
Je to skupina liekov, ktoré výrazne znižujú množstvo kyseliny produkovanej v žalúdku. Hovorovo sa im hovorí blokovanie kyselín alebo ochrana žalúdka. Príklady PPI sú omeprazol, pantoprazol (Pantozol) a ezomeprazol (Nexium).
Inhibítory protónovej pumpy sú z krátkodobého hľadiska mimoriadne účinné pri pálení záhy a ezofagitíde.
V strednodobom a dlhodobom horizonte však môžu PPI zhoršiť príznaky refluxu. Okrem toho môžu PPI vytvárať nové zažívacie ťažkosti, ktoré sa ťažko liečia.
Rýchle zlepšenie akútnych príznakov
Pretože blokujú protónové pumpy v žalúdku, nazývajú sa inhibítory protónovej pumpy. Bez týchto čerpadiel sa do žalúdka nedostane žiadna kyselina.
PPI drasticky znižujú kyslosť pri refluxe - teoreticky až o 99%. Pretože sa protónové pumpy neustále doplňujú, produkcia kyseliny sa rýchlo obnovuje. V priemere môžete očakávať 60-80% zníženie žalúdočnej kyseliny počas celého dňa.
Liečba PPI je preto zďaleka najefektívnejším opatrením na zníženie produkcie kyselín.
Nižšie množstvo žalúdočnej kyseliny pri refluxe znamená, že pažerák je menej podráždený. Ezofagitída je znížená. Takto bude neskôr opäť schopné odolávať refluxu, pokiaľ uvidíte, že sa vráti do normálu. Pálenie záhy sa zníži alebo úplne zmizne.
Je dôležité spomenúť, že PPI majú zmysel iba vtedy, ak sú v pažeráku príznaky. Ak sa v dýchacích cestách vyskytujú príznaky (tzv. Tichý reflux), sú výsledky liečby PPI veľmi žiaduce.
Inhibítory protónovej pumpy sú miliardovým podnikaním
Inhibítory žalúdočnej kyseliny sú mimoriadne výnosným predmetom podnikania. Jeho celosvetový predaj sa odhaduje na 13 miliárd amerických dolárov.
Prvým inhibítorom protónovej pumpy na trhu bol omeprazol. Po vypršaní patentovej ochrany však boli vyvinuté nové PPI s rovnakým inhibičným účinkom na kyseliny, ale s mierne odlišnou chemickou štruktúrou. Farmaceutické spoločnosti boli schopné znova zaregistrovať patenty a predávať nové účinné látky za vysoké ceny.
O význame nových účinných látok sa dnes medzi odborníkmi stále diskutuje. Niektoré nové látky inhibujú kyselinu o niečo lepšie ako prvý PPI, omeprazol. Štúdie poskytujú rôzne názory na to, či to skutočne vedie k rýchlejšiemu hojeniu. Mnohé z týchto štúdií sponzorujú farmaceutické spoločnosti. [1] [2]
Kvôli pochybnému zlepšeniu efektívnosti nového PPI sa vedú kontroverzné diskusie o tom, do akej miery je vysoká predajná cena oprávnená. PPI s expirovanou patentovou ochranou sú oveľa lacnejšie, pretože na trhu je veľa generických liekov.
Napriek tomu sa novšie inhibítory protónovej pumpy agresívne predávajú, pretože sú tak lukratívne. Všeobecne sa novšie látky predpisujú skôr na marketing ako na ich užitočnosť.
Ďalej uvádzame prehľad najbežnejšie používaných inhibítorov žalúdočnej kyseliny. Všeobecný názov účinnej látky je na začiatku. PPI možno na konci rozpoznať podľa „-prazolu“. Na druhom mieste je jedna zo známych značiek, pod ktorými sa účinná látka predáva.
- Pantoprazol - Pantozol
- Ezomeprazol - Nexium
- Lansoprazol - Agopton
- Rabeprazol - Pariet
- Omeprazol
Za omeprazol som nedal znacku. Kvôli veľkému počtu generických liekov už v Nemecku neexistujú žiadne vynikajúce značky pre omeprazol.
Kyselinové inhibítory nevydržia večne
Ako je uvedené vyššie, inhibítory protónovej pumpy nezastavujú celú produkciu kyseliny, iba ju znižujú.
Užívanie blokátorov žalúdočnej kyseliny preto na pálenie záhy nestačí. Musíte sami zabrániť refluxu. Nadmerné množstvo žalúdočnej šťavy sa už nesmie dostať do pažeráka. V opačnom prípade budú vaše sliznice stále poškodené, aj keď pomalšie. Takto to pokračuje, kým pálenie záhy opäť neprerazí. Môže to trvať mesiace až roky. Ak však čas príde, blokátory kyselín už nepomôžu, pretože existuje obmedzenie, do akej miery môžete znížiť produkciu kyselín pomocou liekov.
Je preto nevyhnutné, aby ste PPI používali iba proti akútnym príznakom a kombinovali ich so zmenou stravovania a správania. Ak je reflux dostatočne znížený a pažerák sa zotavil niekoľko týždňov až niekoľkých mesiacov, mali by ste PPI opäť zúžiť.
Vedľajšie účinky: PPI môžu zhoršiť reflux
Lieky na pálenie záhy majú tiež negatívny vplyv na trávenie. Spomaľuje sa, pretože v žalúdku je menej kyseliny. To znamená, že je viac času na reflux. Pažerák sa kúpa v žalúdočnej šťave častejšie a dlhšie.
Na dezinfekciu jedla potrebujeme aj žalúdočnú kyselinu. Ak máme menej žalúdočnej kyseliny, zvyšuje sa riziko akútnych a chronických infekcií v žalúdku a črevách, ktoré môžu zhoršovať reflux.
Nakoniec potrebujeme žalúdočnú kyselinu, aby sme dokázali absorbovať minerály a vitamíny. Čím dlhšie budete používať blokátory kyselín, tým vyššia je pravdepodobnosť deficitov, ktoré môžu spôsobiť reflux a ďalšie problémy.
Blokátory kyselín zlikvidujte bezpečne
Ak ste sa rozhodli zastaviť PPI, mali by ste vedieť, že proces nie je taký ľahký.
Keď prestanete užívať PPI, bude tvorba kyseliny na chvíľu vyššia ako predtým. Toto sa nazýva odrazový efekt. Prebytočná kyselina na chvíľu zvýši pálenie záhy a reflux.
Tieto príznaky odrazu sú dôvodom, prečo sú blokátory žalúdočnej kyseliny návykové. Aby ste sa z nich dostali, budete musieť nejaký čas vydržať ťažšie príznaky.
PPI sa musia po liečbe zúžiť
Čím dlhšie ste používali blokátory kyselín, tým silnejší a dlhší je odrazový efekt. Pravidlom je, že po 3 - 4 týždňoch liečby PPI by ste nemali prestať náhle, skôr sa zmierniť, aby ste zmiernili príznaky odrazu.
Bezpečné vysadenie inhibítorov protónovej pumpy môže trvať týždne až mesiace. Čím dlhšia je doba používania, tým dlhšie bude potrebné prestať s používaním.
Tablety neprerážajte
Pri znižovaní dávky nezabudnite, že tablety PPI nesmiete preraziť, aby ste znížili dávku, pretože majú obal, ktorý ich chráni pred žalúdočnou kyselinou. Paradoxne účinné látky, ktoré znižujú produkciu kyselín, samy kyselinu nevydržia.
Tableta musí preto bez zranenia prechádzať cez žalúdok a musí sa rozpustiť iba v čreve. Podľa toho si musíte na zúženie kúpiť tablety správnej sily. Existujú však aj kapsuly PPI s guľkami, napríklad od Nexium. Pomocou nich možno dávku znížiť otvorením kapsuly a odobratím iba niektorých guľôčok, pretože každá z nich má svoj vlastný obal.
Odstúpenie môže zhoršiť príznaky
Dokonca aj predtým môžu mať zdraví ľudia po vysadení inhibítorov protónovej pumpy pálenie záhy, pretože aj v nich je stimulovaná tvorba kyselín. [3]
Zúženie pomôže zmierniť záťaž na pažerák. Znesie lepšie vystavenie kyselinám po dlhšiu dobu ako kratšia a intenzívnejšia fáza. Zavrieť oči (napríklad rýchle odlepenie sadry) je nesprávne pri ukončení liečby PPI.
Počas znižovania dávky sa môžu použiť blokátory H2 receptorov (napr. Ranitidín). Tieto lieky na pálenie záhy tiež znižujú žalúdočnú kyselinu, ale to už nie. Okrem toho majú iba minimálny odrazový efekt. H2 blokátory preto môžete postupne zameniť za PPI. Nakoniec vykradnete H2 blokátory.
Antacidá sa môžu používať na krátke, akútne pálenie záhy počas vysadenia. Jedná sa o zásadité (zásadité) zmesi, ktoré neutralizujú kyselinu. Pomáhajú ihneď po prehltnutí, ale nie sú vhodné na nepretržité používanie. Môže sa použiť aj domáca sóda bikarbóna, ktorá tiež neutralizuje kyselinu. Sóda bikarbóna je už obsiahnutá v mnohých antacidách z lekárne.
Plán stiahnutia je individuálny
Odber sa musí uskutočniť individuálne, v závislosti od toho, ako dlho ste boli na inhibítore protónovej pumpy a či sa vám pri postupnom znižovaní prejavujú príznaky.
Napríklad som bol na PPI 3 mesiace - presnejšie 20 mg ezomeprazolu ráno a 20 mg večer. Je iróniou, že namiesto zmiernenia príznakov mi PPI spôsobili pálenie záhy. Pravdepodobne PPI úplne pokazili moje trávenie a spôsobili mi viac refluxu.
Preto som sa rozhodol PPI zastaviť. Za týmto účelom som každý týždeň znižoval dávku o 10 mg, t.j. vysadenie mi trvalo asi mesiac. Medzitým, keď som bol na 20 mg, som dostal výrazne silnejšie príznaky. Pomocou antacíd som však dokázal odstrániť akútne príznaky.
Zlepšenie stravovania je dôležitejšie ako lieky na pálenie záhy
Väčšina odborníkov považuje zlepšenie stravovania a životného štýlu za najdôležitejšie opatrenie pre reflux, pretože je z dlhodobého hľadiska najpriaznivejšie.
Cieľom je vytvoriť správne fungujúci tráviaci systém.
Je pravdepodobnejšie, že inhibítory žalúdočnej kyseliny zhoršujú trávenie.
Lekári nie sú odborníci na výživu
Aspoň ľudia si to uvedomujú.
Lekársky kurz obsahuje minimálny obsah z oblasti výživy. Konvenčná medicína je primárne založená na liečbe drogami a operáciami. Výsledkom je, že pacienti nedostávajú dostatočné rady o možnostiach nutričnej terapie.
Aj keď sa lekári sami školia - v každodennej praxi má každý lekár toľko pacientov, že na podrobné rady nie je čas. Analýza individuálnej stravy a rozsiahle rady zaberú veľa času. Namiesto toho lekári radšej vytiahnu podložku na predpis a predpíšu liek na pálenie záhy - pretože účinkuje rýchlejšie.
Ale to je problematické. Pretože antirefluxná strava má oveľa vyššiu úspešnosť ako akékoľvek blokátory kyselín bez vedľajších účinkov!
Preto je optimalizácia vášho stravovania jedným z hlavných pilierov mojej knihy „Stop páleniu záhy“. Kliknutím sem získate ďalšie informácie o knihe.