Inhibítory kontrolného bodu proti rakovine kože - Ipilimumab - MedMix
Inhibítory Checkpoint ponúkajú sľubnú možnosť liečby pacientov s melanómom.
Nové imunoterapie na liečbu pacientov s melanómom takzvanými inhibítormi kontrolných bodov ukazujú sľubné terapeutické výsledky.
Nové imunoterapie takzvanými inhibítormi kontrolných bodov prinášajú sľubné výsledky pri liečbe pacientov s melanómom. Aktivita T-buniek je downregulovaná prostredníctvom takzvaných kontrolných bodov. To znamená, že sa zabráni nadmernej aktivácii imunitného systému. Zároveň blokuje aj imunitné reakcie proti nádorovým bunkám. Poznanie takýchto kontrolných bodov umožnilo v nedávnej minulosti vyvinúť látky známe ako inhibítory kontrolných bodov. Tieto tu zasahujú a bránia down-regulácii T buniek.
Sľubné inhibítory kontrolných bodov: ipilimumab
Jeden z prvých inhibítorov kontrolných bodov - ipilimumab - bol schválený na liečbu pacientov s melanómom v roku 2011. Blokuje molekulu CTLA4. Ipilimumab vedie k dlhodobému prežitiu najmenej 3 rokov u asi 22% pacientov s neoperovateľným melanómom. V roku 2015 boli na liečbu pacientov s melanómom schválené ďalšie dva inhibítory kontrolných bodov, ktoré inhibujú molekulu PD1: nivolumab a pembrolizumab. Obe látky vedú k reakcii na ochorenie 30 - 40% v podskupine pacientov s neoperovateľným metastatickým melanómom, trvanie odpovede ešte nebolo stanovené. S inhibítormi kontrolných bodov bol zavedený nový terapeutický prístup, ktorý významne zlepšuje liečbu pacientov s neoperovateľným melanómom.
Klinické štúdie v súčasnosti skúmajú, či má adjuvantné použitie u vysoko rizikových pacientov zmysel ako preventívne opatrenie. Počiatočné štúdie preukázali, že kombinácia ipilimumabu a nivolumabu ďalej zvyšuje mieru odpovede, ale zvyšuje aj vedľajšie účinky. Vedľajšie účinky zahŕňajú nadmerné imunitné reakcie, ktoré môžu viesť k zápalu v rôznych orgánoch, ako je pokožka (dermatitída), črevá (kolitída), pľúca (pneumonitída) a žľazy produkujúce hormóny (hypofyzitída, tyroiditída). Preto je dôležité poznať vedľajšie účinky a ako ich liečiť pri používaní týchto látok. Melanóm je prvé nádorové ochorenie, pri ktorom sa úspešne používali inhibítory kontrolných bodov. Tento terapeutický princíp je možné v zásade použiť aj pre iné nádory a v súčasnosti sa skúma vo veľkom množstve štúdií.
Prežíva šesť zo siedmich pacientov s melanómom
Počet pacientov s melanómom sa v posledných rokoch významne zvýšil. Existujú dôkazy, že ľudia sa vo svojom voľnom čase čoraz viac vystavujú slnečnému žiareniu. Zdá sa, že to je zodpovedné za častejšie prípady ochorenia. Jedným z dôvodov zvyšujúceho sa počtu pacientov s melanómom by mohli byť aj opatrenia včasného odhalenia zavedené asi pred 10 rokmi, prostredníctvom ktorých sa zistilo viac melanómov, ktoré sa predtým nezistili. Väčšina melanómov sa objaví včas: rakovinu prežije šesť zo siedmich pacientov s melanómom.