Injekcia steroidov do stredného ucha zastaví Mynièrovu chorobu
Piatok 18. novembra 2016
Londýn - Myniirova choroba odolná voči liečbe, ktorá trápi pacientov s častými a nepredvídateľnými záchvatmi závratov, sa dá často vyliečiť niekoľkými intratympanickými injekciami, metylprednizolónom v randomizovanej porovnávacej štúdii v časopise Lancet (2016; doi: 10.1016/S0140-6736 (16) 31461-1. 16). ) dosiahol rovnako dobré výsledky ako ototoxický gentamycín.
Presná príčina Miniréovej choroby nie je známa. Väčšina odborníkov má dnes podozrenie na metabolickú poruchu endo- alebo perilymfy, ktorou sú vyplnené kanály a dutiny vnútorného ucha. Ochorenie, ktoré môže mať veľmi premenlivý priebeh, sa spočiatku lieči nedeštruktívnymi látkami, často býva úspešná diéta alebo liečba diuretikami.
Iba v prípade, že v priebehu rokov nedôjde k zlepšeniu, je potrebné hľadať definitívnu liečbu. Doteraz to spočívalo v injekcii gentamicínu do stredného ucha. Antibiotikum difunduje z bubienkovej dutiny do vnútorného ucha, kde ničí zmyslové bunky v orgáne rovnováhy a bohužiaľ tiež často v sluchovom orgáne. Ošetrenie odstraňuje závraty spoľahlivo a dlhodobo. Mnoho pacientov pociťuje stratu sluchu vo vnútornom uchu, ktorá sa stáva problémom najneskôr pri liečbe druhého vnútorného ucha.
Alternatívne sa už niekoľko rokov uskutočňujú injekcie steroidov, ktoré by nemali poškodiť vnútorné ucho. Existovali však pochybnosti o jeho účinnosti, ktorú teraz môže rozptýliť štúdia Britskej minirovej spoločnosti.
V dvojito zaslepenej štúdii na dvoch klinikách v Londýne a Leicesteri dostalo 60 pacientov s Mynièrovou chorobou rezistentnou na liečbu dve intratympanické injekcie s odstupom dvoch týždňov, jedna skupina obsahovala metylprednizolón alebo gentamicín. Pacienti boli sledovaní viac ako dva roky.
Ako informuje tím vedený Adolfom Bronsteinom z Imperial College London, počet záchvatov vertigo v skupine s gentamycínom klesol počas tejto doby z 19,9 na 2,5, čo zodpovedá zníženiu o 87 percent. V skupine s metylprednizolónom došlo k poklesu o 90 percent zo 16,4 na 1,6 záchvatov vertiga. Účinok sa zvyčajne dostavil po dvoch injekciách. Len málo pacientov vyžadovalo ďalšiu liečbu.