Inkretínový mimický liraglutid vám môže pomôcť schudnúť

Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.

môže

Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.

„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.

Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 3/2010
  • Inkretínové mimetikum .

Lieky a terapia

Fyziologickou úlohou črevného hormónu GLP-1 (peptid podobný glukagónu 1), ktorý patrí k inkretínom, je jemná regulácia príjmu a prenosu potravy, ako aj uvoľňovanie inzulínu. Vďaka svojmu inzulinotropnému účinku na β-bunky pankreasu obohacujú analógy GLP-1 s predĺženým polčasom rozpadu, ako je liraglutid, terapiu cukrovky 2. typu. Pretože úbytok hmotnosti sa pozoroval aj v registračných štúdiách, sú nádejnými kandidátmi na liečbu nadváhy a obezity.

Testovanie proti placebu a inhibítoru lipázy

V 19 európskych študijných centrách bolo 564 účastníkov štúdie vo veku od 18 do 65 rokov s indexom telesnej hmotnosti 30 až 40 kg/m 2 randomizovaných do piatich zhruba rovnakých terapeutických skupín. Pacienti so známym diabetom typu 1 alebo 2 boli vylúčení. Okrem diéty a pokynov na zvýšenie fyzickej aktivity s poskytnutým podometrom dostávali buď liraglutid ako subkutánnu injekciu jedenkrát denne v štyroch rôznych dávkach, inhibítor lipázy orlistat alebo subkutánnu injekciu placeba. Pretože sa orlistat podával orálne trikrát denne s jedlom, nemohlo byť toto terapeutické rameno dvojito zaslepené.

Účinok závislý od dávky

Primárnym koncovým bodom tejto štúdie sponzorovanej výrobcom bolo zníženie hmotnosti v priebehu 20-týždňového obdobia štúdie, ktorému predchádzala dvojtýždňová fáza zábehu placeba. Zistilo sa, že všetky štyri dávky liraglutidu (1,2 mg, 1,8 mg, 2,4 mg a 3,0 mg) znižovali telesnú hmotnosť viac ako placebo alebo orlistat. Priemerná redukcia hmotnosti bola závislá od dávky a dosahovala 4,8 kg, 5,5 kg, 6,3 kg a 7,2 kg pri zvyšovaní dávok liraglutidu.

V ramene s placebom sa dosiahlo priemerné zníženie hmotnosti o 2,8 kg, v skupine s orlistatom o 4,1 kg.

Z účastníkov štúdie, ktorí dostávali 3,0 mg liraglutidu, bolo 76% schopných znížiť svoju telesnú hmotnosť o viac ako 5% (Orlistatarm 44%) a 34% bolo schopných zmeniť svoju hmotnostnú triedu z „obéznej“ na „nadváhu“ (placebo skupina 11%).

Sekundárne cieľové ukazovatele zahŕňali rôzne metabolické parametre a aspekty kvality života. Vo fáze prípravy bol vo fáze liečby znížený krvný tlak.

Nevoľnosť a zvracanie sú najbežnejšie vedľajšie účinky

V skupinách s liraglutidom bol výskyt gastrointestinálnych vedľajších účinkov tiež závislý od dávky a častejší ako u placeba alebo orlistatu. Nauzea sa vyskytla u 23 až 44% a zvracanie u 4 až 11% pacientov. Príznaky boli dočasné a viedli k prerušeniu liečby u 13 pacientov. V ojedinelých prípadoch boli pozorované psychiatrické poruchy ako nespavosť, depresívne nálady a nervozita.

Injekčná liečba spôsobila príznaky v mieste vpichu u 7% pacientov a nebola dôvodom na prerušenie liečby. Výskyt hypoglykémie nebol zaznamenaný osobitne.

Dlhodobé účinky sú stále otvorené

Štúdia publikovaná v časopise Lancet môže najlepšie naznačiť dlhodobú účinnosť terapie obezity po 20 týždňoch. Dlhodobé účinky liečby sa zaznamenávajú v 84-týždňovom sledovacom období, ale údaje zatiaľ nie sú k dispozícii. V ďalších štúdiách sa musí objasniť aj vplyv na ťažké parametre, ako je úmrtnosť a kardiovaskulárne rizikové parametre, ako aj účinnosť u diabetikov s obezitou. V štúdiách zameraných na chudnutie sa tiež skúma druhý schválený agonista GLP-1 exenatid (Byetta®). Aj tu budúce štúdie ukážu, ktorá látka je pri liečbe diabetikov obzvlášť presvedčivá.

Astrup, A. a kol.: Účinky liraglutidu na liečbu obezity: randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia; Lancet 2009; 374: 1606-1616.