Inštalácia chemoterapeutickej miestnosti - technické aspekty

Chemoterapeutická komora, nazývaná tiež „port-a-katéter“, je zdravotnícka pomôcka, ktorá má za úlohu umožniť rýchly prístup v prípade intravenóznej liečby, ako aj rýchly odber vzoriek krvi. Úspešne nahradzuje bolestivé a často sa opakujúce manévre na nasadenie otruby alebo punkciu žíl u pacientov s tkanivami oslabenými chorobou, chemoterapiou alebo opakovanými punkciami.

Inštalácia tohto zariadenia je pomerne jednoduchá a dá sa použiť ako cesta intravenózneho prístupu, dokonca aj pre deti. Je súčasťou liečby neoplastických ochorení alebo iných chorôb, ktoré si vyžadujú opakované punkcie žíl.

Miestnosť na chemoterapiu pozostáva z 2 hlavné komponenty:

Chemoterapeutická miestnosť - zariadenie (skrinka), ktoré je namontované subkutánne na ľahko prístupných anatomických miestach (predprsní, pod kožu)
Chemoterapeutický katéter - je silikónová trubica, ktorá sa zavádza žilovým prístupom do veľkej žily na hrudníku. Po intravenóznom umiestnení bude spojený s chemoterapeutickou miestnosťou.

Keď je potrebná miestnosť na chemoterapiu?

Pacient bude naplánovaný na operáciu po stanovení operatívnej indikácie lekárskym onkológom, chirurgom onkológom alebo všeobecným chirurgom. Zákrok sa bude vykonávať iba na operačnej sále, pričom pacient má nepretržitú hospitalizáciu alebo dennú hospitalizáciu (niekoľko hodín).

Pokyny pre chemoterapeutickú miestnosť:

V prípade pacientov s nedostatkom alebo zmenou venózneho kapitálu, ktorí potrebujú dlhodobú liečbu, s častým podávaním
V prípade onkologických pacientov s dlhodobou parenterálnou chemoterapiou
U pacientov vyžadujúcich parenterálnu výživu alebo dlhodobú intravenóznu liečbu
V prípade pacientov, ktorí vyžadujú častú analýzu alebo opakované/rýchle podávanie infúznych roztokov, transfúzií, intravenóznych liekov

Ako pripojiť toto zariadenie?

Navrhovaná chirurgická technika bude prediskutovaná s pacientom a bude zaznamenaná v súhlase. Pacient bude informovaný o prirodzenom vývoji choroby, súvisiacich alebo alternatívnych možnostiach liečby, navrhovaných chirurgických technikách, možných incidentoch a komplikáciách.

Inštalácia chemoterapeutickej miestnosti môže byť jedinečný, nezávislý chirurgický zákrok alebo to môže byť chirurgický zákrok spojený s inou operáciou. Vyžaduje fluoroskopické vyšetrenie alebo intraoperačný ultrazvuk. Budú prísne dodržiavané odporúčania a pokyny výrobcu pripojené k prístroju.

Spravidla sa používa lokálna anestézia, ale je možné použiť akúkoľvek metódu anestézie odporúčanú lekárom ATI. Počas intervencie bude monitorovaný: krvný tlak, komorová frekvencia, saturácia kyslíkom.

Existuje niekoľko techník na pripevnenie miestnosti na chemoterapiu prispôsobených osobitostiam pacienta - anatómia, zloženie, typ žilového systému, súvisiace podmienky, indikácia na namontovanie. V zásade sa používajú 2 techniky:

Chirurgický prístup príde - denudáciou a katetrizáciou hlavovej žily alebo krčnej žily (vonkajšej alebo vnútornej) na oboch stranách, aby sa katéter zaviedol do hlbokého žilového systému.
Prístup venóznou punkciou - technika pripevnenia centrálneho katétra, pri ktorej sa venózny prístup (zavedenie katétra do hlbokého venózneho systému) vykonáva prepichnutím podkľúčovej žily na oboch stranách.

Pri ktorejkoľvek z techník je nevyhnutná prítomnosť mobilného rádiologického prístroja a ultrazvuku na operačnej sále.

Fázy vykonávania tohto postupu:

Pacient je na operačnom stole v polohe na chrbte, s infúziou na strane, na ktorej sa operácia vykonáva, s napínacou manžetou na hrudnej končatine na opačnej strane.
Anestézia je lokálne zosilnená analgéziou alebo celkovou anestézou (ak je zákrok spojený s iným chirurgickým zákrokom).
Pravidlá sepsy a antisepsy budú prísne dodržiavané
Po umiestnení katétra a kontrole jeho priepustnosti sa pripojí chemoterapeutická komora, ktorá sa zafixuje pod kožu (najlepšie na prsný sval na tej istej strane) rezom 2 cm.
Po zafixovaní chemoterapeutickej komory sa znovu skontroluje priepustnosť katétra, cez kožu sa nasadí chemoterapeutická ihla a zaháji sa infúzia týmto spôsobom.
Zákrok sa končí kontrolou hemostázy, zošitím kože a obväzom

Chemoterapia, odber krvi a podávanie látok na chemoterapeutickom katétri sa môže začať ihneď po ukončení procedúry pripojením injekčnej striekačky alebo infúzie pomocou špeciálnej ihly, ktorá prechádza iba cez pokožku. Výrazné nepohodlie zmizne v dôsledku bolestivého uloženia periférnej branule, ktorá sa môže upchať alebo zlomiť žilu.

Podávanie liekov na chemoterapeutickom katétri sa bude striktne rešpektovať pravidlá aseptiky alebo antiseptiky. Chemická miestnosť by mala byť pravidelne heparinizovaná, ak sa táto cesta nepoužíva.

Pacient sa vráti pod kontrolu po 24 hodinách a 10 dňoch. Toto zariadenie bude odstránené alebo vymenené v súlade s pokynmi výrobcu.

Chemoterapeutickú miestnosť je možné nainštalovať v Akademickej nemocnici Ponderas?

Metóda považovaná za modernú a efektívnu metódu podávania cytostatických látok sa úspešne aplikuje pri liečbe pacientov v nemocnici Ponderas. Operačná sála disponuje potrebnou technológiou pre tento zákrok, ktorú uprednostňujú pacienti s onkologickými ochoreniami, pretože zvyšuje kvalitu života a zmierňuje utrpenie, ktoré sprevádza podávanie chemoterapie.