Interné lekárstvo Keď sa pankreas strávi - WELT
Zápal pankreasu sa prejaví diabolskou bolesťou v hornej časti brucha
Silná bolesť brucha môže byť príznakom zápalu pankreasu. Dôvodom sú zvyčajne žlčové kamene alebo príliš veľa alkoholu. Problém: je to nepredvídateľný orgán.
Keď sa dozvedia o diagnóze pankreatitídy, mnoho ľudí reaguje takto: „To je nebezpečné!“ Avšak len veľmi málo z nich vie odpovedať prečo. Možno preto, že choroba známa aj ako pankreatitída je zriedkavá. „Na každých 100 000 obyvateľov celkovej populácie v západných krajinách pripadá 10 až 20 prípadov ročne,“ hovorí profesor Richard Raedsch z Profesijného združenia nemeckých internistov vo Wiesbadene.
Zápal sa rozvinie v priebehu niekoľkých hodín. Postihnuté osoby trpia silnými bolesťami v hornej časti brucha. Jedná sa o bodanie, ťahanie a trhanie súčasne, vyžarujúce do chrbta v tvare pásu a často sprevádzané horúčkou a zvracaním. Vysoká hladina pankreatického enzýmu lipázy odhalí zápal. „Opuch orgánu je možné zistiť pomocou ultrazvuku alebo počítačovej tomografie (CT), rovnako ako žlčové kamene,“ vysvetľuje Raedsch.
Podľa gastroligy sú žlčové kamene príčinou akútneho zápalu asi v 60 percentách prípadov: skĺznu zo žlčníka do žlčovodu a upchajú pankreasový kanál, ktorý sa ústí do žlčníka.
Zneužívanie alkoholu ako spúšťač
Výsledok: Pankreatický sekrét neodtečie, tráviace enzýmy, ktoré obsahuje, sa môžu stať aktívnymi a rozložiť pankreas. Ďalším častým spúšťačom choroby je zneužívanie alkoholu, a to sa netýka iba alkoholikov. Aj sem tam môže stačiť príliš veľa pohára. Je to preto, že alkohol a jeho produkty rozkladu poškodzujú tkanivo pankreasu a niektorí ľudia sú citlivejší ako ostatní - lekári majú podozrenie na genetické príčiny.
Ak sa zachytí žlčový kameň, cez anestetizovaný pacient sa vedie endoskop do dvanástnika, do žlčových ciest sa vstrekuje kontrastná látka a miesto sa RTG snímkuje. Žlčové kamene alebo žlčová krupica sa odstránia endoskopom a nahromadené tráviace šťavy môžu odtiecť. O týždne neskôr, po vyliečení, je žlčník odstránený, aby už žiadne ďalšie žlčové kamene nemohli byť nebezpečné.
Asi 80 percent pacientov trpí akútne edematóznou pankreatitídou; lekári hovoria o miernom priebehu. „Mierne“ znamená, že zápal a hladina lipázy klesnú po jednom alebo dvoch dňoch a choroba sa úplne zahojí. Akútna nekrotizujúca pankreatitída sa vyvíja u 20 percent pacientov: „Tkanivo orgánu sa rozkladá a žiadna bylina nemôže tento proces zastaviť,“ vysvetľuje Raedsch. Jedinou nádejou zostáva, že telo prestane zomierať samo.
Niekoľko mesiacov na klinike
„Na CT môžeme rozpoznať nekrózu až po štyroch dňoch,“ hovorí profesor Waldemar Uhl, vedúci strediska pankreasu v nemocnici Svätého Josefa v Bochume. Ak dôjde k infikovaniu rozloženého miesta, je vypláchnutý odtokom. "Najlepšie šance na zákrok sú štyri až šesť týždňov po nástupe choroby, aby sa odstránili mŕtve a infikované tkanivá," vysvetľuje Uhl.
Pacienti na klinike často zotrvávajú niekoľko mesiacov s mierou úmrtnosti 15 až 20 percent. Ak sa odstráni časť orgánu, enzýmy vo forme kapsúl podporujú trávenie a hladinu cukru v krvi je možné regulovať pomocou inzulínu.