Interné správy - Medzi lídrami v priamych platbách z vreciek pacientov a úniku mozgov v roku 2006
Autor: Irina Papuc
Moldavská republika je jedným zo štátov s najvyššími výdavkami na zdravotníctvo hradenými priamo z vrecka ľudí, aj keď alokácie zo štátneho rozpočtu sú konzistentné a s mimoriadne vysokou mierou obezity. Sme tiež lídrami medzi tými, ktorí trpia exodom a plytvaním mozgami. To sú závery štúdie uskutočnenej v 12 štátoch bývalého ZSSR.
Údaje zo štúdie zverejnenej minulý rok ukazujú, že v Moldavskej republike je miera obezity vyššia ako vo väčšine štátov bývalého Sovietskeho zväzu. Prekonáva nás iba Azerbajdžan, Arménsko a Ruská federácia. Moldavsko je na štvrtom mieste, obezitou trpí 30 percent žien a až 20 percent mužov.
Vyššie výdavky
Ďalším dôvodom, prečo nie sme hrdí, je vysoká úroveň hotových platieb v systéme zdravotníctva. V Moldavsku predstavuje 55 percent, teda viac ako polovicu celkových výdavkov na zdravotníctvo. Pre porovnanie, Bielorusko má najmenej priamych platieb, takmer 80 percent výdavkov je poskytnutých zo štátneho rozpočtu. Najväčšie hotové platby sú v Gruzínsku, kde tvoria takmer 70 percent celkových výdavkov na zdravotníctvo. Ak by sme sa mali tešiť z čísel, máme len jeden dôvod - zo všetkých bývalých sovietskych štátov zahrnutých do štúdie utratilo najviac výdavkov na zdravie iba Moldavsko - 11,7 HDP, zatiaľ čo napríklad Gruzínsko iba 9 a Turkménsko - 2 percentá.
Štúdia zároveň uviedla, že najvyššie náklady na lekársku starostlivosť znášajú obyvatelia Azerbajdžanu. Obyvatelia tejto krajiny museli v roku 2012 zaplatiť za ambulantné služby v priemere 29 dolárov a za hospitalizáciu viac ako 170 dolárov. Za drogy museli platiť v priemere 74 dolárov. Ďalej nasledujú Gruzínci, Ukrajinci a Arméni, ktorým tiež počas hospitalizácie utrpelo v priemere 100 dolárov. Moldavčania však musia za hospitalizáciu zaplatiť v priemere 64 dolárov, z čoho tretina peňazí je vyčlenená na lieky.
Strácame a mrháme mozgom
Väčšina ľudí sa uchýlila k samoliečbe v Bielorusku, na Ukrajine a v Kazachstane, kde viac ako 50 percent respondentov prieskumu tvrdí, že sa liečia sami, pretože si nemôžu dovoliť lieky a ďalšie služby. Ďalším v poradí je Moldavsko, kde takmer 40 percent uviedlo, že v prípade potreby používajú samoliečbu.
Zo všetkých 12 štátov udržuje Moldavská republika stály trend v oblasti poistenia u lekárov. Systém nezasiahol prudké odchýlky od roku 2003, v súčasnosti eviduje niečo cez 260 lekárov na 100 000 obyvateľov. Existujúci počet je však stále pod normami EÚ, kde je pre rovnaký počet ľudí registrovaných 350 lekárov. Situácia je lepšia v Rusku, Gruzínsku a Azerbajdžane. Najslabšie poistenie lekárov je v Tadžikistane a Kirgizsku.
Migrácia zdravotníckych pracovníkov je však vážne postihnutá Moldavsko. Trváme na exode aj na plytvaní mozgami, čo je situácia menej špecifická pre ostatné štáty. Túto situáciu vytvárajú dva faktory - Moldavci využívajú rumunské občianstvo na to, aby mohli pracovať v tejto krajine alebo v inom štáte EÚ, ale len veľmi málo z nich sa dokáže zamestnať v nemocniciach a na klinikách, aby využili svoje schopnosti. A to je spôsobené skutočnosťou, že štúdie v Moldavskej republike nie sú v rámci EÚ automaticky uznávané.
Poistenie, biela guľa pre systém
Reformu financovania zdravotníctva v Moldavsku, ktorá sa začala v roku 2004, odborníci vítajú. Zdôrazňujú, že „reformy povinného zdravotného poistenia pôsobili ako hnacia sila komplexných reforiem financovania zdravotníctva“. „V Moldavskej republike riadi fond zdravotného poistenia 15-členná správna rada a rôzne štruktúry. V krajinách s národnými poistnými fondmi majú pôsobiť ako strategickí kupujúci zdravotníckych služieb podpisom selektívnych zmlúv s poskytovateľmi. V praxi to však tak nie je, vzhľadom na častú podriadenosť ministerstvu zdravotníctva “, uvádza sa v správe.
Ďalším negatívnym aspektom, na ktorý odborníci upozornili, je to, že v Moldavsku existuje negatívny trend, pokiaľ ide o termín hospitalizácie v psychiatrických zariadeniach. Zatiaľ čo v Bielorusku a Uzbekistane sú pacienti prepustení jeden rok po hospitalizácii, v Moldavsku je konečný termín jeden rok pre 64 percent pacientov, v niektorých prípadoch až päť rokov.