Interrupcie a ich dôsledky - Zdravie; gynekologia

TopHealth: Čo je potrat?

Dr. Iuliana Baltes: Potrat je prerušenie tehotenstva akýmkoľvek spôsobom predtým, ako je plod dostatočne vyvinutý na prežitie. Definícia WHO sa obmedzuje na ukončenie tehotenstva pred 22. týždňom tehotenstva, počítané podľa dátumu prvého dňa poslednej menštruácie a vylúčenia plodu s hmotnosťou 500 g.

TopSanatate: Kedy je potrebné vykonať potrat v prípade nežiaduceho tehotenstva? Aký je interval, v ktorom sa dá vykonať bez závažných negatívnych zdravotných dôsledkov?

Dr. Iuliana Baltes: V Rumunsku je umelé prerušenie tehotenstva povolené až na 14 týždňov. Mladé ženy a dospievajúci mladší ako 18 rokov nepotrebujú na ukončenie tehotenstva v nemocničnom prostredí súhlas rodiča.

V zásade platí, že v ostatných západných krajinách väčšina žien profituje z obdobia premýšľania. Ak sa žena rozhodne pre potrat, dostane sa jej na zváženie týždenná lehota (maximálna hranica stanovená vo Francúzsku), počas ktorej jej poradí aj psychológ.

U nás je potrat stále rýchlejší. Žena žiada o ukončenie tehotenstva, uskutoční sa konzultácia, stanoví sa diagnóza a umelé prerušenie tehotenstva sa vykoná okamžite, či už v štátnych jednotkách alebo na súkromných klinikách. Žena teda už z toho obdobia reflexie neprospieva, ale uchyľuje sa priamo k tomuto chirurgickému manévru bez toho, aby vedela príliš dobre, čo ju čaká.

Všeobecne platí, že vo veľkých pôrodniciach, ktoré majú aj plánovacie kancelárie, im lekár alebo zdravotná sestra poradia krátko pred potratom a vyzývajú ich, aby sa potom uchýlili k modernej antikoncepčnej metóde.

Očakávaný účinok týchto akcií ale nie je veľký, pretože žena je už v strese, vstupuje do nepriateľského prostredia, ktoré nepozná, nevie, čo má robiť rýchlejšie a niekedy informácie prechádzajú okolo ucha. V niektorých pôrodniciach vo veľkých mestách dostávajú ženy, ktoré potratia, počas prvých 3 mesiacov bezplatne buď antikoncepčné tabletky, alebo injekčné antikoncepčné prostriedky alebo vnútromaternicové telieska a odporúča sa im.

TopSanatate: Aké sú chirurgické metódy, ktorými sa vykonáva vyprovokovaný potrat?

• menštruačná aspirácia;
• vákuová aspirácia;
• dilatácia a kyretáž;
• expanzia a evakuácia;
• hysterotómia (cisársky rez);
• lekársky potrat RU 486 (Mifepriston).

TopSanatate: Ktorá z týchto metód sa v súčasnosti uplatňuje aj v Rumunsku?

Dr. Iuliana Baltes: Okrem lekárskeho potratu sa všetky ďalšie metódy praktizujú v Rumunsku.

TopHealth: Čo sa stane po potrate? Aké komplikácie možno očakávať od ženy, ktorá práve potratila?

Okamžité komplikácie:

• krvácanie z maternice;
• perforácia maternice;
• poranenie krčka maternice;
• komplikácie spôsobené anestézou;
• embólia;
• narodenie živého plodu.

Včasné komplikácie:

• infekcie.

Neskoré komplikácie:

• menštruačné abnormality;
• neplodnosť;
• potrat;
• nedonosenosť;
• Imunizácia Rh;
• psychické účinky;
• úmrtnosť.

TopSanatate: Ako sa má po potrate starať o ženu? Je potrebné brať do úvahy určité pravidlá hygieny a pravidelnej kontroly?

Dr. Iuliana Baltes: Spravidla sa môže vyskytnúť komplikácia počas prvých 10 dní, ktorá spôsobí krvácanie, a potom sa žena musí vrátiť ku gynekológovi.

Závisí to aj od prístupu každého gynekológa: sú gynekológovia, ktorí im po kyretáži dajú recept v ruke (so špecifikáciou: „v prípade, že sa niečo objaví, postupujte podľa tohto predpisu“) alebo gynekológovia, ktorí ich volajú pod kontrolu. Bohužiaľ, keď sa žena problému zbaví, nedostane späť kontrolu. Mnoho komplikácií teda prehliadame, nezaobchádzame s nimi správne a odtiaľto sa objavujú ďalšie vážnejšie.

Hygienické pravidlá:

• vonkajšie pohlavné orgány sa čistia dvakrát denne;
• Vaginálny výplach/výplach sa neodporúča počas prvých dvoch týždňov po potrate;
• je možné ich osprchovať vodou pri vhodnej teplote;
• všeobecný kúpeľ sa vyhýba.

TopHealth: Aké sú normálne a abnormálne príznaky a príznaky počas tohto obdobia, pokiaľ ide o sekréty, bolesti brucha, únavu, krvácanie, zimnicu/horúčku? Menštruácia by sa mala vrátiť do normálu?

Dr. Iuliana Baltes: Po kyretáži nesmie žena krvácať, nesmie ju bolieť bruško, nesmie mať horúčku. Prvé príznaky ako: bolesť brucha, horúčka, čudný výtok z pošvy, sú problémom a mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Menštruácia sa vracia 30 dní od dátumu potratu. Skôr to neznamená menštruáciu, ale skôr endometritídu, krvácanie v dôsledku kyretáže.

TopHealth: Po akom čase je indikované obnovenie sexuálneho života?

Dr. Iuliana Baltes: Sexuálny kontakt je možné povoliť nasledujúci deň, odporúča sa však minimálne 14 dní sexuálneho odpočinku, pretože stále existoval chirurgický manéver.

Žena, ktorá podstúpila potrat, by mala vedieť, že 7 dní po použití kyretáže existuje riziko otehotnenia, ak nepoužila moderné metódy antikoncepcie.

Interrupcia nie je metódou rozstupu medzi jednotlivými obdobiami, ale je to metóda prerušenia normálneho priebehu tehotenstva, v žiadnom prípade nejde o antikoncepčnú metódu.

TopHealth: Kedy môžete začať používať metódu antikoncepcie? Aké sú odporúčané a neodporúčané metódy v tejto situácii?

Dr. Iuliana Baltes: Antikoncepčné metódy je možné zahájiť deň po potrate, nehrozí žiadne nebezpečenstvo. Ak išlo o komplikovanejší potrat, potom to závisí od viacerých faktorov. Ak je však pacientka zdravá, nemala by sa stretnúť s väčšími problémami.

Je možné zahájiť jednu metódu, pretože aj keď sa vyskytnú okamžité komplikácie, ako napríklad infekcia nazývaná endometritída, môže použiť metódu antikoncepcie a podstúpiť liečbu endometritídy. Preto môže pohlavný styk začať medzi prvým a siedmym dňom po potrate v prvom alebo druhom trimestri a môže sa začať s antikoncepčnou metódou. Môže sa s ním začať po siedmom dni po kyretáži, za predpokladu, že počas prvých 7 dní sa okrem pohlavného styku chráni aj do doby, kým nie je nainštalovaná antikoncepčná ochrana.

Asi za 11 dní ovariálny folikul dozrieva, takže sa hovorí, že 7 dní po kyretáži hrozí, že žena otehotnie.

TopSanatate: Niekoľko tipov, ktoré môžete dať našim čitateľom, ktorí sa nachádzajú v tejto slepej uličke. Aké sú kroky pri „odhalení“ nechceného tehotenstva a rozhodnutí o umelom prerušení tehotenstva?.

Dr. Iuliana Baltes: V prvom rade musí vedieť, že umelé prerušenie tehotenstva je jedným z jej základných práv. Môže sa sama rozhodnúť - bez ohľadu na tlak okolia - čo chce s tehotenstvom urobiť, či ho má dokončiť, alebo vzdať to. Nikto nemá právo na ňu mať vplyv, iba ona bude tá, ktorá urobí rozhodnutie. Musí sa rozhodnúť v dostatočnom predstihu, ak chce otehotnieť a mať dieťa, čo to znamená, čo to znamená pre ňu, pre jej zdravie, pre jej budúcnosť a profesionálnu kariéru. Ak sa toho chce vzdať, musí zistiť, čo kyretáž znamená, ako sa to robí, kde sa to robí, aké sú komplikácie, čo sa stane po kyretáži, čo sa chystá v budúcnosti.

Pri dôkladnom premyslení sa rozhodne sama. V Rumunsku je legislatíva prípustná a nikto jej nemôže zabrániť v umelom prerušení tehotenstva, pretože to je jej želanie. Môže sa to stať raz, pretože možno neviete, možno ste to nepočuli, ale je dobré vedieť, že po potrate existujú preventívne metódy, pretože jednou z najobávanejších komplikácií každého potratu je sekundárna sterilita., čo znamená, že žena už nemôže mať deti, keď chce.

---