Intersticiálna nefritída - riziko zmierňovania bolesti!

Intersticiálna nefritída je zápal obličiek, ktorý môže byť akútny alebo chronický. Najbežnejším spúšťačom sú lieky proti bolesti, ďalšími príčinami sú baktérie, vírusy a znečisťujúce látky. Mnoho pacientov spočiatku nepociťuje intersticiálnu nefritídu, čo sťažuje diagnostiku.

intersticiálna

  • Intersticiálna nefritída -.
  • Príznaky
  • príčiny
  • diagnóza
  • Terapie
  • Zabrániť

Intersticiálna nefritída je zápal obličiek, ktorý ovplyvňuje medzery medzi obličkami. Obsahujú cievy, nervy a spojivové tkanivo. Termín je možné odvodiť nasledovne: „Intersticiálna reklama“ znamená „vesmír“ a „nefritída“ znamená „zápal obličiek“. Lekári rozlišujú medzi akútnou intersticiálnou nefritídou (AIN) a chronickou intersticiálnou nefritídou (CIN).

Ochorenie obličiek tiež často postihuje jemné tubuly obličiek. Lekári ich označujú ako tubulo-intersticiálnu nefritídu. Ak sa zápal rozšíri do obličkovej panvičky, pacienti trpia pyelonefritídou. Na rozdiel od „normálneho“ zápalu obličiek, glomerulonefritídy, pri intersticiálnej nefritíde nie sú obličkové telieska zapálené.

Príznaky: Toto sú príznaky, ktoré naznačujú intersticiálnu nefritídu

Intersticiálny zápal obličiek môže trvať dlho bez príznakov. V takom prípade si pacienti neuvedomujú zápal v obličkách ani pomaly sa rozvíjajúce poškodenie obličiek. Spektrum príznakov je značné: pohybuje sa od žiadnych alebo miernych príznakov až po príznaky zlyhania obličiek. Intersticiálny zápal obličiek je ťažké odhaliť ani pre lekárov. Ochorenie často objavia náhodne v rámci bežných testov, napríklad vyšetrením krvi alebo moču.

Konkrétne znaky môžu byť:

Lieky ako príčina: alergická reakcia so škvrnitými, hrčkovitými kožnými vyrážkami (exantémy), príznakmi podobnými chrípke (napr. horúčka, bolesti kĺbov), zvýšením eozinofilov (určitá skupina bielych krviniek, eozinofília)

Infekcie ako príčina (hantavírus): vysoká horúčka, bolesti svalov, hlavy, bokov

Lieky proti bolesti ako príčina (analgetická nefropatia): krv v moči (hematúria), možná kolika

Pri zlyhaní obličiek sa objavia nasledujúce príznaky:

akútne zlyhanie obličiek: napríklad znížené vylučovanie moču, stúpajúca hladina kreatinínu, prekyslenie alebo svalová slabosť v dôsledku zhoršenej funkcie obličiek

chronické zlyhanie obličiek: napríklad zvýšený výdaj moču, nočné nutkanie na močenie, smäd, vysoký krvný tlak, zadržiavanie vody (opuchy)

Pri chronickej intersticiálnej nefritíde dysfunkcia obličiek postupuje pomaly a často sa zistí veľmi neskoro. Lekár zistí zmeny v moči, hromadenie určitých látok v moči (zvýšené hodnoty retencie) alebo vysoký krvný tlak. U samotných pacientov sa objavia príznaky vysokého krvného tlaku (napr. Závraty, bolesti hlavy, poruchy spánku) alebo slabosti obličiek (obličková nedostatočnosť) - tieto závisia od závažnosti poruchy funkcie obličiek.

Príčiny intersticiálneho zápalu obličiek

Príčin zápalu obličiek je veľa. Možné sú lieky ako lieky na tlmenie bolesti alebo antibiotiká, ale aj baktérie, vírusy a niektoré základné choroby.

V asi 80 percentách prípadov sú spúšťačom určité lieky. Spôsobujú alergickú reakciu z precitlivenosti. Je známe, že za AIN sú zodpovedné lieky z nasledujúcich skupín účinných látok:

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): Príklady týchto veľmi často používaných liekov na tlmenie bolesti sú kyselina acetylsalicylová, ibuprofén, diklofenak alebo naproxén.

Antibiotiká: Príkladom sú penicilíny (ampicilín, meticilín), cefalosporíny, sulfónamidy (napríklad kotrimoxazol) alebo ciprofloxacín

Kontrastné médiá, napríklad v kontexte počítačovej tomografie (CT) a magnetickej rezonancie (MRI)

dehydratujúce lieky (diuretiká), ako je furosemid, bumetanid alebo tiazidy

Antagonisty H2-receptorov (látky pôsobiace na žalúdočnú kyselinu), napríklad cimetidín

Inhibítory protónovej pumpy (blokátory žalúdočnej kyseliny), napríklad omeprazol a lansoprazol na pálenie záhy, žalúdočné a dvanástnikové vredy

Antivirotiká (antivirotiká), napríklad acyklovir, tenofovir, abakavir

Chemoterapia (cytostatiká) na rakovinu, napríklad cisplatina

Bylinné jedy, napríklad rôzne čínske liečivé byliny, ktoré sú kontaminované plesňovými jedmi

Iné príčiny akútnej intersticiálnej nefritídy

Možné sú aj nasledujúce príčiny AIN:

Vírusy, väčšinou hantavírusy

Baktérie, napríklad streptokoky, legionella, stafylokoky, yersinia

Autoimunitné choroby, napríklad lupus erythematosus, Sjogrenov syndróm, sarkoid

iné choroby, ako je syndróm tubulo-intersticiálnej nefritídy-uveitídy (TINU, zriedkavý typ očného ochorenia)

Príčiny chronickej intersticiálnej nefritídy (CIN)

Za vznik chronickej formy môžu byť napríklad zodpovedné tieto príčiny:

Znečisťujúce látky ako olovo alebo kadmium

Infekcie vírusmi, baktériami a prvokmi

niektoré choroby: zvýšené hladiny kyseliny močovej v krvi (dna, hyperurikémia), zvýšené hladiny vápnika (hyperkalcémia), zvýšené hladiny draslíka (hyperkaliémia), zvýšené hladiny kyseliny šťaveľovej v moči (hyperoxalúria)

Autoimunitné ochorenia: sarkoid, Sjogrenov syndróm, lupus erythematosus

Geneticky podmienené choroby, napríklad autozomálne dominantné polycystické ochorenie obličiek (ADPKD), dedičná nefritída (Alportov syndróm), dreňová oblička

iné choroby, ako je amyloidóza, pri ktorej sa nerozpustné bielkoviny ukladajú v priestoroch medzi obličkami

Rakovina, napríklad mnohopočetný myelóm (rakovina lymfatických žliaz)

Ionizujúce žiarenie, napríklad rádioterapia rakoviny, môže spôsobiť radiačnú nefritídu.

Diagnóza zápalu obličiek v niekoľkých krokoch

Prvým krokom pri diagnostike infekcie obličiek je porozprávať sa so svojím lekárom. Pacienta sa pýta okrem iného na existujúce choroby a užívanie liekov.

Užívate nejaké lieky, ak áno: aké? (napríklad lieky proti bolesti, diuretiká, blokátory žalúdočnej kyseliny, antibiotiká)

Ako dlho užívate lieky?

V akom dávkovaní užívate lieky?

Všimli ste si nejaké zmeny na pokožke?

Majte príznaky podobné chrípke, ako je horúčka alebo bolesti kĺbov?

Boli ste nedávno infikovaný baktériami, vírusmi alebo inými patogénmi?

Máte nejaké známe choroby, napríklad rakovinu alebo autoimunitné ochorenia, ako je lupus erythematosus?

Kupovali ste v poslednej dobe liečivé byliny a používali ste bylinné prípravky?

Fyzikálne vyšetrenie

Pri fyzikálnom vyšetrení lekár cíti obličky a kontroluje, či pacient nepociťuje napríklad bolesť. Dôležitú stopu poskytuje aj pokožka. Akútna intersticiálna nefritída je často výsledkom alergickej reakcie z precitlivenosti, napríklad na lieky. V tomto prípade je možné vidieť kožnú vyrážku s pupienkami, ktorá sa nazýva vyrážka.

Analýza moču

Test moču tiež ukazuje známky intersticiálnej nefritídy. Moč sa zhromažďuje počas 24 hodín a potom sa vyšetruje v laboratóriu (24-hodinový odber moču).

Môžu byť ovplyvnené nasledujúce hodnoty:

zvýšené vylučovanie bielkovín a zvýšené hladiny bielkovín v moči (proteinúria)

zvýšený počet bielych krviniek (leukocytúria), bez zvýšeného počtu baktérií (bakteriúria)

zvýšené hladiny červených krviniek (hematúria)

zvýšené vylučovanie cukru (glukózy) do moču (glukozúria)

zvýšené hladiny fosfátov (fosfatúria)

Krvný test

V rámci krvného testu lekár skontroluje, ako dobre fungujú obličky. Stanovené sú okrem iného tieto hodnoty:

  • Kreatinín
  • močovina
  • kyselina močová
  • Cystatín C.
  • Prekyslenie krvi (acidóza)
  • Strata soli (sodík = hyponatrémia)
  • zriedkavý nadbytok chloridu (hyperchlorémia)

Okrem toho môže krvný test preukázať ďalšie abnormality:

  • ak je infikovaný hantavírusom: nedostatok krvných doštičiek (trombocytopénia)
  • zvýšený počet eozinofilov (biele krvinky, eozinofília)

Urografia

Urografia je jednou z rádiologických metód. Môže zreteľne zviditeľniť dolné močové cesty, ako sú obličková panva, močovody a močový mechúr. V prípade analgetickej nefropatie papily v obličkách čiastočne alebo úplne odumierajú - je to vidieť na urograme (obrázky urografie).

Ultrazvukové vyšetrenie

Lekár môže posúdiť obličky a obličkové tkanivo pomocou ultrazvukového vyšetrenia (sonografie). Pri akútnom intersticiálnom zápale obličiek sa vyskytujú jazvy, kalcifikácie, neskôr zväčšené obličkové tkanivo a menšie obličky.

Biopsia obličky

Vzorka tkaniva z obličky (biopsia obličky) poskytuje spoľahlivú indikáciu intersticiálnej nefritídy. Biopsia je však invazívny zákrok s určitými rizikami, ktoré je potrebné starostlivo zvážiť. Patológ vyšetruje tkanivo odstránené z obličky a medzery pod mikroskopom. Hromadí sa lymfocyty, plazmatické bunky a eozinofilné granulocyty. Okrem toho existuje zadržiavanie vody (opuchy). Obličky sú však normálne.

Liečba akútneho a chronického zápalu obličiek

Intersticiálna nefritída často nemá žiadne alebo len mierne príznaky. Lekári im preto niekedy diagnostikujú a liečia neskoro. Najdôležitejšie je nájsť možný spúšťač. Ak sa liečia, funkcia obličiek sa v mnohých prípadoch zlepšuje. Niekedy však už došlo k značnému poškodeniu obličiek a pacienti musia podstúpiť umývanie krvi (dialýzu).

Nájdite spúšťaciu drogu a prestaňte

Vo väčšine prípadov sú drogy príčinou intersticiálnej nefritídy - týka sa to akútnej aj chronickej formy. Opatrenie číslo jedna je preto: Nájdite spúšťaciu drogu a prestaňte. Pri pokuse o prepustenie lekár skontroluje, či dôjde k zjavnému zlepšeniu príznakov v priebehu niekoľkých dní. To platí aj pre iné znečisťujúce látky, ako sú ťažké kovy alebo byliny s toxickými látkami, ktoré môžu tiež spôsobiť intersticiálnu nefritídu.

Glukokortikosteroidy (kortizón): Kortizón môže pomôcť ľuďom s pokročilou intersticiálnou nefritídou. Liek je jedným z najúčinnejších protizápalových liekov. Kortizón navyše spomaľuje alergické reakcie z precitlivenosti.

Liečba infekcií: Baktérie a vírusy môžu byť tiež príčinou intersticiálneho zápalu obličiek. V tomto prípade sa infekcia lieči napríklad antibiotikami a antivirotikami (antivirotikami).

Liečba základného ochorenia: Niektoré choroby môžu vyvolať intersticiálny zápal obličiek. Tu sa vždy zameriavame na liečbu príslušnej základnej choroby. V prípade autoimunitného ochorenia, ktoré môže byť príčinou zápalu obličiek, imunitný systém napáda vlastné štruktúry a orgány tela. V tomto prípade sa používajú lieky, ktoré potláčajú imunitný systém, takzvané imunosupresíva. Lekári sa snažia zápal spomaliť a znova stabilizovať funkciu obličiek.

Premývanie krvi (dialýza): V niektorých prípadoch je funkcia obličiek tak vážne narušená, že pacientovi môže pomôcť iba premytie krvi (dialýza). Dialýza odstraňuje toxické látky z krvi, čo znamená, že vykonáva prácu obličiek.

Zabráňte intersticiálnej nefritíde

Intersticiálnej nefritíde sa dá zabrániť určitými opatreniami:

Lieky proti bolesti sa nemajú užívať dlhodobo vo vysokých dávkach. To je pravda, aj keď veľa prípravkov je k dispozícii na prepážke bez lekárskeho predpisu.

Pri (chronickej) bolesti existuje aj doplnková liečba, napríklad akupunktúra. Bolesť môžu zmierniť aj relaxačné metódy, ako je autogénny tréning alebo progresívna svalová relaxácia podľa Jacobsona.

Inhibítory protónovej pumpy na problémy so žalúdočnými kyselinami sú v súčasnosti dostupné v lekárňach bez lekárskeho predpisu. Patria medzi najpredávanejšie lieky súčasnosti. Tieto účinné látky by sa tiež nemali trvale užívať bez konzultácie s lekárom.

Aj keď sú antibiotiká veľmi účinné v boji proti baktériám, nie sú vo všetkých prípadoch potrebné.

Pite veľa: Baktérie často vyvolávajú intersticiálny zápal obličiek. Každý, kto vypije 1,5 až 2 litre tekutín denne, dôkladne prepláchne obličky a močové cesty.

  • Intersticiálna nefritída -.
  • Príznaky
  • príčiny
  • diagnóza
  • Terapie
  • Zabrániť

Napriek ich veľmi podobnému názvu existuje zásadný rozdiel medzi obličkovou cystou a obličkovou cystou: zatiaľ čo obličkové cysty často nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity, obličkové cysty nie sú nič iné. viac.

Pri chronickom zlyhaní obličiek klesá funkcia obličiek viac ako mesiace alebo roky.

Ak sa neškodný obličkový štrk zmení na obličkový kameň, môže sa z neho stať bolestivá záležitosť. viac.

Glomerulonefritída je typ zápalu obličiek, pri ktorom sú zapálené obličkové bunky (glomulera). Spravidla sa prejavuje príznakmi ako krv a bielkoviny v moči. viac.