Interview Rakovina krčka maternice je často bez príznakov
„Rakovina krčka maternice je často bez príznakov alebo sa môžu vyskytnúť príznaky, keď je choroba v pokročilom štádiu. Preto je dôležité, aby bola žena vyšetrená, aj keď nemá žiadne príznaky. Riziko vzniku rakoviny krčka maternice možno znížiť vykonaním odporúčaných skríningových testov, “hovorí prof. Univ. Bratila Petre Cornel, chirurgka excelentnosti v minimálne invazívnej gynekológii so špecializáciou na gynekologickú onkológiu, lekárka multidisciplinárneho tímu Klinika prsníkov.
1. Aké lekárske vyšetrenia sa odporúčajú na prevenciu/včasné odhalenie rakoviny krčka maternice, počnúc akým vekom a s akou frekvenciou?
Najbežnejšia forma rakoviny krčka maternice začína prekanceróznymi léziami a vývoj rakoviny trvá dlho. Najdôležitejším preventívnym opatrením je vykonať skríningové testy potrebné na detekciu a liečbu prekanceróznych lézií predtým, ako sa z nich vyvinie rakovina krčka maternice. Väčšina typov rakoviny krčka maternice sa nachádza u žien, ktoré nepodstupujú pravidelný Pap test. Prevenciu je možné vykonať kombináciou dvoch dvoch skríningových metód: ešaman Babes-Papanicolau a HPV s genotypizáciou HPV 16 a HPV 18. Na včasné zistenie zmien v bunkách krčka maternice spôsobené pretrvávajúcou infekciou HPV sa vykonajú papierové nátery.
Pap test sa môže vykonať počas gynekologickej prehliadky a odporúča sa vykonať každý rok, počnúc 21. rokom života, alebo raz za 3 roky, po začiatku sexuálneho života. Do 30 rokov je možné vykonať Pap test bez testu HPV. Po tomto veku sa odporúčajú obidva testy, každé 3 - 5 rokov, alebo iba PAP, každé 3 roky.
Test PAP sa vyžaduje po hysterektómii, iba ak sa operácia uskutočnila v dôsledku rakoviny alebo prekancerózy. Ženy by mali byť naďalej testované, aj keď boli očkované proti HPV!
2. Aké sú príznaky rakoviny krčka maternice a čo robiť, keď sa spozoruje?
Ženy s prekanceróznymi léziami a rakovinou krčka maternice v počiatočnom štádiu zvyčajne nemajú žiadne špecifické príznaky. Príznaky sa prejavia, keď sa ochorenie stane invazívnym a začne sa rozširovať do blízkeho tkaniva. V týchto prípadoch sú najbežnejšie príznaky abnormálne pošvové krvácanie (krvácanie po vaginálnom pohlavnom styku, krvácanie po menopauze, krvácanie a výtok medzi menštruáciou a predĺženou menštruáciou), neobvyklé vylučovanie (tento sekrét môže obsahovať stopy krvi a môže sa vyskytnúť medzi menštruáciami alebo po menopauze), bolesť (počas pohlavného styku, močenia alebo bolesti panvy).
Tieto príznaky a príznaky môžu naznačovať ďalšie stavy (napríklad infekciu), avšak pri ktoromkoľvek z týchto príznakov by žena mala okamžite navštíviť gynekológa. Ignorovanie akýchkoľvek príznakov vedie k odhaleniu rakoviny krčka maternice v pokročilom štádiu, keď sa možnosti liečby znižujú.
3. Kedy a za akých podmienok sa zvyšuje riziko rakoviny krčka maternice?
Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku rakoviny krčka maternice. U mnohých žien, ktoré majú tieto rizikové faktory, sa však táto choroba nerozvinie. Niektorým z týchto rizikových faktorov sa dá vyhnúť, zatiaľ čo iným nie. Infekcia ľudským papilomavírusom (HPV) je najdôležitejším rizikovým faktorom pre vznik rakoviny krčka maternice a nepravidelná anamnéza skríningu zvyšuje pravdepodobnosť diagnostikovania rakoviny krčka maternice. Ženy, ktoré začnú svoj sexuálny život pred 16. rokom života alebo majú viac partnerov, majú súčasne zvýšené riziko infekcie HPV a vzniku rakoviny krčka maternice. Ženy, ktoré fajčia, majú tiež dvakrát vyššie riziko vzniku rakoviny krčka maternice ako ženy, ktoré tento zvyk nemajú. Vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV), ktorý spôsobuje AIDS, ovplyvňuje imunitný systém, čo zvyšuje riziko infekcií u ženy, vrátane infekcie HPV. Niektoré štúdie ukazujú, že ženy, ktoré majú alebo mali infekciu chlamýdiami, majú vyššie riziko rakoviny krčka maternice. Ženy s nadváhou majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku cervikálneho adenokarcinómu.
Ďalšími faktormi, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny krčka maternice, sú viacpočetné tehotenstvo alebo narodenie prvého dieťaťa pred 17. rokom života. V neposlednom rade majú ženy, ktorých prvostupňoví príbuzní (matka, sestra) mali rakovinu krčka maternice, vyššie riziko vzniku ochorenia dvakrát až trikrát v porovnaní s tými, ktorí rakovinu krčka maternice nemajú. krčok maternice v rodine.
4. Aký je výskyt tohto typu rakoviny v Rumunsku a aká je prognóza?
Rakovina krčka maternice je hlavnou príčinou úmrtia na rakovinu v Rumunsku. Každý deň u nás v dôsledku tohto typu rakoviny príde o život 5 žien. Väčšina prípadov sa zistí u mladých žien do 45 rokov, ktoré pravidelne nepodstupujú Pap test, a zriedka u žien do 20 rokov. Štatistiky tiež ukazujú, že 20% prípadov sa zistí u žien nad 65 rokov.
5. Aké výhody má očkovanie proti HPV a v akom veku sa odporúča? Ak dôjde k prekročeniu odporúčaného veku, je očkovanie stále prospešné? Ak bola žena očkovaná proti HPV, musí si ešte urobiť PAP test?
HPV (ľudský papilomavírus) je bežný vírus, ktorý sa prenáša pohlavným stykom (vaginálnym, orálnym alebo análnym). Pretrvávajúca infekcia HPV je hlavnou príčinou rakoviny krčka maternice. Zmeny tkanív sa zisťujú priamym vyšetrením vulvy a vagíny a Babes-Papovým testom. Preto aj keď sú ženy očkované proti HPV, neznamená to, že nemusia podstúpiť pravidelný test PAP.
Pretože vakcína proti HPV môže iba znížiť riziko infekcie a zabrániť infekcii, nie vyliečiť existujúcu infekciu, je ideálne, aby sa očkovanie uskutočňovalo pred začiatkom sexuálneho života, a teda pred vystavením HPV. Ľudia, ktorí sú už sexuálne aktívni a pravdepodobne sú už infikovaní HPV, by sa mali porozprávať so svojím lekárom; vakcína by mohla poskytnúť ochranu tým typom HPV, ktoré nemajú.
Odporúčania naznačujú očkovanie proti HPV u dievčat a chlapcov vo veku 11-12 rokov. Série vakcín môžu začať vo veku 9 rokov. Vakcína proti HPV sa odporúča pre mladé ženy do 26 rokov a mladých mužov do 21 rokov. Štúdie ukazujú, že očkovanie proti HPV môže znížiť prekancerózne lézie, čo má za následok nižší výskyt rakoviny.
6. Za akých okolností sa môže najčastejšie vyskytnúť vírus HPV? Inými slovami, čo by mali ženy hľadať, aby sa zabránilo HPV?
Infekcia HPV je zodpovedná za takmer všetky prípady rakoviny krčka maternice. Celosvetovo sú kmene HPV 16 a 18 spoločne zodpovedné za viac ako 70% všetkých druhov rakoviny krčka maternice. Aj keď väčšinu prípadov rakoviny krčka maternice spôsobuje HPV, je dôležité vedieť, že väčšina infekcií pohlavných orgánov spôsobených HPV rakovinu nespôsobuje.
Aby sa zabránilo prekanceróznym léziám, ženy sa môžu vyhnúť vystaveniu HPV infekcii používaním kondómu pri každom pohlavnom styku. Pacient s diagnostikovanou infekciou HPV v počiatočnom štádiu navštívi každých 6 mesiacov gynekológa, aby vykonal konzultáciu, kolposkopiu, Pap test a prípadne vykonal biopsiu.
7. Čo môžu ženy robiť okrem prevencie a včasného odhalenia rakoviny krčka maternice?
Aj keď neexistuje dokázaná overená metóda prevencie tohto typu rakoviny, ženy môžu pomôcť znížiť riziko zvážením týchto rizikových faktorov, ako aj ďalších rizikových faktorov, ako je dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív alebo použitie vnútromaternicových teliesok. Fajčenie, ako som už povedal, môže zvýšiť riziko vzniku rakoviny krčka maternice u žien s HPV, preto sa odporúča odvykanie od fajčenia. Aj ako metóda prevencie by sa ženy mali snažiť udržiavať optimálnu hmotnosť a dobrú liečbu cukrovky, čo by malo zahŕňať pravidelné sledovanie glukózy v krvi.