Intolerancia lepku povolená a zakázaná v strave Nemocnice a lekárske centrá Arcadia
Celiakia je zvláštny stav, ktorý kombinuje potravinovú alergiu s autoimunitným stavom, chronickou intoleranciou lepku.
Celiakiu môžeme nájsť u dospelých aj u detí najbežnejší stav vyvolaný živinami u dospelých. Skutočná frekvencia ochorenia nie je známa z dôvodu mnohých miernych alebo asymptomatických klinických foriem, ktoré zostávajú nediagnostikované.
Prečo sa vyskytuje intolerancia lepku?
Spúšťací mechanizmus ochorenia predstavuje asociácia medzi:
- faktor životného prostredia - lepok (autoantigén = tkanivová transglutamináza);
- genetický faktor - genetická náchylnosť je spojená s prítomnosťou HLA haplotypu DR3-DQ2 (95%) alebo DR4-DQ8;
- imunologický faktor.
Ako sa prejavuje intolerancia lepku?
Klinické prejavy celiakie sú zložité a premenlivé. Pacientov možno rozdeliť do dvoch kategórií:
- pacientov s klasickými prejavmi (hnačka, steatorea, plynatosť, plynatosť, strata hmotnosti, následky výživy spôsobené malabsorpciou, asténia);
- pacienti bez hnačky s jemnými, nešpecifickými, atypickými alebo bezpríznakovými prejavmi (> 50%).
Vo väčšine prípadov sa choroba prejaví po prvýkrát v detstve, keď sa do stravy dostanú múčne jedlá, u detí sa stretnú celiakálna triáda: zväčšenie objemu brucha, chudnutie, hnačky.
Znaky, ktoré môžu oznamovať nástup celiakie u detí sú:
- zvracanie;
- výrazná strata hmotnosti;
- zápcha alebo hnačka;
- svalová atrofia.
Keď sa choroba objaví u detí neskoro, môžu mať poruchy rastu, anémiu, poruchy zrážania krvi.
Príznaky celiakie sa všeobecne zlepšujú počas dospievania, ale často sa môžu opakovať u mladých dospelých v 3. a 4. dekáde života. Bohužiaľ, v mnohých prípadoch je diagnóza celiakie stanovená až v dospelosti.
Extraintestinálne prejavy choroby zahŕňajú:
- hmotnostný deficit;
- anémia;
- lesky - zápaly jazyka;
- slintačka a krívačka;
- osteomalácia - ochorenie kostí;
- modriny;
- purpura - krvácanie na koži alebo slizniciach;
- znížená zraková ostrosť;
- myopatia.
Hlavný príznaky a príznaky u dospelých sú:
- hnačka;
- plynatosť;
- strata váhy;
- únava;
- silná bolesť brucha;
- nevoľnosť;
- zápcha;
- zvracanie;
- anémia;
- gastroezofageálny reflux.
Diagnostické
Paraklinická diagnostika zahŕňa:
- potvrdenie malabsorpčného syndrómu - zvýraznenie steatorrhea (kvalitatívne a kvantitatívne stanovenie prítomnosti tuku v stolici);
- úprava intestinálnych absorpčných testov;
- rádioskopické vyšetrenie tenkého čreva;
- špecifické hematologické zmeny;
- biopsia čriev.
Liečba a dietetické odporúčania
Diéta je hlavným terapeutickým riešením intolerancie lepku.
Liečba celiakie spočíva v bezlepková strava a musí sa rešpektovať celý život. Tri obilniny, ktoré obsahujú lepok, sú: pšenica, jačmeň a raž. Akýkoľvek potravinový výrobok, ktorý obsahuje aspoň jeden z nich, môže viesť k vzniku príznakov špecifických pre celiakiu.
Potraviny zakázané pre pacientov s neznášanlivosťou lepku sú:
Potraviny povolené pre pacientov s intoleranciou lepku sú:
Ak sú vaše príznaky známe, je dôležité navštíviť lekára. Neliečená celiakia môže viesť k mnohým komplikáciám.
Hlavným liekom na celiakiu je bezlepková diéta. Je však dôležité nevylučovať lepok z vašej stravy, pokiaľ vám tento stav nezistí lekár.