Intolerancia lepku Žiadna ochrana dojčením alebo zvyknutím - DER SPIEGEL
Žiadny účinok: dojčenie sa dlho považovalo za účinný ochranný faktor
Dve randomizované dlhodobé štúdie ukazujú, že pri vzniku intolerancie lepku hrajú hlavnú úlohu genetické faktory. Americko-talianska a európska štúdia, ktorá sa objavuje v renomovanom „New England Journal of Medicine“, je v rozpore s európskymi odporúčaniami.
Doteraz odporúčali rodičom, aby zaviedli doplnkové potraviny s obsahom lepku v časovom rozmedzí štyroch až siedmich mesiacov. To by mohlo zmierniť výslednú neznášanlivosť, myslelo sa. Dojčenie sa tiež považovalo za ochranný faktor.
Celiakia postihuje až jedno percento populácie v priemyselne vyspelých krajinách a jej podiel sa zvyšuje už celé desaťročia. Pri ochorení, ktoré je z veľkej časti genetické, je sliznica tenkého čreva citlivá na lepok, bielkovinu lepku z pšenice, raže a jačmeňa. Poškodenie sliznice zhoršuje vstrebávanie živín.
Štúdie podrobne
S cieľom objasniť vývoj celiakie skúmali vedci okolo Carla Catassiho z Massachusettskej všeobecnej nemocnice v Bostone v prvej štúdii viac ako 700 detí v Taliansku. Boli považovaní za zvlášť rizikových, pretože najmenej jeden rodič alebo súrodenec mali celiakiu. Losovaním boli zaradení do jednej z dvoch skupín, ktorým sa po šiestich alebo dvanástich mesiacoch prvýkrát podávali doplnkové potraviny obsahujúce lepok.
Matky okrem toho poskytli okrem iného aj podrobnosti o dojčení a inej výžive. Počas niekoľkých prvých rokov života boli deti opakovane vyšetrované na celiakiu. Toto ochorenie sa u každého šiesteho dieťaťa prejavilo do desiatich rokov.
„Jedným z našich najdôležitejších výsledkov bolo, že čas zavedenia lepku - či už skoro alebo neskoro v prvom roku života - nemal žiadny vplyv na neskorší vývoj celiakie,“ uvádza sa vo vyhlásení kliniky Catassiho.
Najväčší vplyv majú gény
U detí, ktoré prišli do styku s lepkom v ranom veku, našli vedci dôkazy o celiakii významne častejšie vo veku dvoch rokov. V piatich rokoch bol však podiel takmer identický. Obe tieto skutočnosti sú v rozpore s predpokladom, že existuje časové okno okolo šiesteho mesiaca veku, ktoré podporuje toleranciu lepku. To, či je alebo nie je dieťa dojčené, nemalo žiadny vplyv na riziko ochorenia.
Najjasnejším rizikovým faktorom bola prítomnosť určitých molekúl imunitného systému. „Z niekoľkých faktorov, ktoré sme skúmali, je genetické pozadie zďaleka najdôležitejšie, pre ktoré sa u detí vyvinie toto autoimunitné ochorenie,“ hovorí Alessio Fasano. „Obzvlášť nás prekvapilo, že dojčenie neposkytlo žiadny ochranný účinok.“ Dojčenie však ponúka mnoho ďalších výhod.
Celkovo sa u 80 percent postihnutých detí vyvinula choroba v prvých troch rokoch života, u väčšiny ostatných v ďalších dvoch rokoch. Preto by mali byť deti vyšetrené na celiakiu až do školského veku, píšu vedci.
Skorý lepok by však mohol byť škodlivý
V druhej štúdii dostalo takmer tisíc rizikových detí medzi štvrtým a šiestym mesiacom buď 100 miligramov lepku denne alebo placebo. Vo veku troch rokov sa celiakia vyvinula podobne v oboch skupinách, uvádza lekársky tím Luisy Mearinovej z holandskej univerzitnej nemocnice v Leidene.
Pre gastroenterológa Wolfganga Holtmeiera z nemocnice Porz am Rhein štúdia ukazuje, že neskoré zavedenie lepku po dvanástich mesiacoch nemá žiadne nevýhody. Výskumná skupina však neskúmala, či je veľmi skorý príjem lepku pred štvrtým mesiacom života škodlivý. Preto stále platí odporúčanie pre bezlepkovú diétu pred štvrtým mesiacom života, tvrdí Holtmeier.