Intolerancia Rhesus - Žltačka novorodenca - Jednotka intenzívnej starostlivosti - Lekárske - Dieťa -
Príčina tohto ochorenia, ktorá je dnes veľmi zriedkavá, spočíva v neznášanlivosti určitej charakteristiky krvnej skupiny, faktora Rhesus, medzi matkou a dieťaťom. Faktor rhesus je dedičný a môže byť pozitívny alebo negatívny. Rh-pozitívne (Rh-pos alebo D +) tvoria približne 85% populácie, približne 15% je rh-negatívnych (rh-neg alebo d-). Intolerancia Rhesus sa môže vyskytnúť iba u novorodencov pozitívnych na Rhesus od matiek negatívnych na Rhesus. Ak je matka rhesus negatívna a otec rhesus pozitívny, dieťa môže byť rhesus negatívne ako matka. Potom nehrozí riziko intolerančnej reakcie. Je však oveľa pravdepodobnejšie, že dieťa je Rh-pozitívne ako otec. A keďže faktor rhesus u dieťaťa nie je zvyčajne známy až do narodenia, s tehotnými ženami s negatívnym rhesusom sa všeobecne zaobchádza, akoby mali dieťa s rhesus pozitívnym účinkom.
K intolerancii rhesus spravidla dochádza iba s miernym oneskorením v druhom tehotenstve, alebo inými slovami: ak predtým došlo k výmene materskej a detskej krvi. Nemusí to byť vždy po pôrode. K stretu rôznych krvných faktorov môže dôjsť aj po amniocentézovom teste v rovnakom tehotenstve, ale aj po potrate, mimomaternicovom tehotenstve, spontánnom potrate alebo mŕtvom narodení. Organizmus budúcej matky potom vníma krv pozitívnu na rhesus dieťaťa ako cudziu a vytvára protilátky, ktoré migrujú do krvi dieťaťa a ničia tam jeho krvné bunky. Zvýšený rozpad červených krviniek môže viesť k ťažkej žltačke u novorodenca a zvýšeniu bilirubínu (krvného farbiva) v krvi. Po pôrode sa to prejaví ako žltnutie kože a očí. Anémia (anémia) sa vyvíja súčasne. Ostatné, zriedkavejšie nezlučiteľnosti krvných skupín sú založené na podobnom mechanizme.
Navonok viditeľnými znakmi ochorenia sú novorodenecká žltačka, bledosť, zväčšená pečeň a slezina (lekár ich môže cítiť). Existujú tiež zmeny v krvnom obraze, ktoré sa musia potvrdiť testom. Novorodenci s miernymi príznakmi môžu byť liečení fototerapiou; príznaky zvyčajne ustúpia po niekoľkých dňoch. Avšak v niektorých prípadoch, keď je prítomná silná žltačka alebo anémia, môže byť potrebná transfúzia krvi.
V súčasnosti sa táto choroba vyskytuje iba zriedka, pretože faktor Rhesus budúcej matky sa dôsledne určuje počas prvej prenatálnej kontroly. Nasledujú skríningové testy na protilátky. Rh-negatívnym matkám sa injekčne podá liek (anti-D-globulín) počas posledných troch mesiacov tehotenstva a krátko po pôrode, ktorý ničí Rh-pozitívne červené krvinky dieťaťa, ktoré sa môžu nachádzať v matkinej krvi, skôr ako si ich imunitný systém všimne. Tým sa zabráni tvorbe protilátok proti dieťaťu. Toto sa tiež nazýva „profylaxia rhesus“.