Intoxikácia vodou

Voda je to podstata života a naše telo obsahuje až 66% vody. Táto tekutina sa v našom tele nepretržite premieňa, vstupuje do nej a odchádza z nej rôznymi procesmi.

veľa vody

Voda si však musí udržiavať stály podiel, a keď sa tak nestane, hovoríme buď o dehydratácii, alebo. intoxikácia vodou.

Prečo je voda dôležitá a čo znamená príliš veľa vody?

Voda je súčasťou krvi a buniek. Neexistuje takmer žiadny telesný orgán, ktorý nezávisí od správneho fungovania vody. Pravidelná spotreba vody je nevyhnutná pre:

  • Regulácia telesnej teploty
  • Prevencia zápchy
  • Vylučovanie toxínov z tela
  • Mazanie kĺbov a tkanív
  • Ochrana vnútorných orgánov (1)

A napriek tomu takmer každú chvíľu naše telo vylučuje vodu potením alebo vydychovaným vzduchom, ale aj močením alebo defekáciou. Práve na udržanie tejto rovnováhy sa nám často hovorí, že musíme skonzumovať najmenej dva litre tekutín denne.

Rovnako ako pri každej inej nerovnováhe, aj pri nej máme nedostatok vody a pri nadmernom príjme ju musíme brať do úvahy. Čo znamená príliš veľa vody a čo by bolo potrebné každý deň?

Bežný človek, ktorý nemá mimoriadne aktívny životný štýl, potrebuje asi osem šálok vody denne. Telo zároveň vylučuje ekvivalent viac ako jednej šálky - 237 ml - iba prostredníctvom vydychovaného vzduchu. Telo vylučuje tiež kožou alebo procesmi vylučovania ďalších šesť pohárov, teda 1,4 l.

V zásade môže telo prijať asi 20% svojej potreby tekutín tuhou stravou. Percento sa však líši v závislosti od povahy potraviny, určitého ovocia alebo zeleniny (melón, cuketa, uhorka atď.), Ktoré obsahujú oveľa vyššie množstvo vody. Rozdiel asi 80% by mal byť zabezpečený konzumáciou vody bez ohľadu na kávu alebo džúsy. (1, 2, 3)

Čo obnáša otrava vodou?

Keď spotrebujeme príliš veľa vody, prebytok prechádza do buniek tela a v prvom rade spôsobuje, opuch tkaniva. Príjem tekutín však ovplyvňuje hydro-elektrickú rovnováhu tela. Najviac narušená je hladina sodíka, ktorého koncentrácia znepokojivo klesá. Opuch tkanív a nerovnováha elektrolytov môžu spôsobiť srdcové arytmie, penetráciu tekutín do pľúc a, najnebezpečnejšie, intrakraniálny tlak.

Príznaky intoxikácie vodou sú do istej miery, podobne ako pri intoxikácii alkoholom. Opuch mozgového tkaniva je však veľmi nebezpečný, môže spôsobiť záchvaty, vyvolať kómu a nakoniec spôsobiť smrť. Ak sa včas poskytne vhodná liečba, postihnutá osoba sa môže úplne uzdraviť už za niekoľko dní. (4)

Príčiny otravy vodou

Nadmerná hydratácia spôsobené nadmernou spotrebou vody môže dôjsť vedome aj nevedome. Napríklad niekto môže počas tréningu alebo tréningu piť príliš veľa vody zo strachu, že dehydratuje. Niekto môže konzumovať príliš veľa vody kvôli neustálemu pocitu smädu vyvolanému užívaním určitého lieku. Nekontrolovaný smäd však môže byť spôsobený aj nezistenou alebo nekontrolovanou cukrovkou. V neposlednom rade existujú psychiatrické stavy, ako je schizofrénia, ktorá spúšťa nutkavú konzumáciu vody.

V neposlednom rade existuje množstvo liekov, ktoré môžu stimulovať zadržiavanie vody a/alebo vylučovanie sodíka. Ak sa k jednému z nich pridá nadmerná spotreba vody, existuje značné riziko otravy vodou.

Hlavný skupiny drog ktoré môžu mať tento účinok, sú:

  • Antikonvulzíva (antiepileptiká) - valproát sodný, fenytoín, karbamazepín
  • Antidepresíva - CT, SSRI, inhibítory monoaminooxidázy
  • Antidiabetiká - chlórpropamid
  • Antipsychotiká - haloperidol
  • barbituráty
  • Chemoterapia - vinkristín
  • Lieky na kontrolu cholesterolu - klofibrát
  • Diuretiká - furosemid, indapamid, tiazidy
  • Opiáty (3, 5, 6)

Nezáleží na tom, koľko vypijete, ale ako rýchlo vypijete!

Obličky zdravého dospelého človeka majú schopnosť filtrovať niekoľko litrov vody denne. Preto je nepravdepodobné, že by ste otravou trpeli aj vtedy, ak počas dňa vypijete veľa vody. Všetko sa však úplne zmení, keď vypijete veľmi veľké množstvo vody naraz. Je to preto, že jeho vstrebávanie a vylučovanie sú prirodzené procesy s rôznymi štádiami, a keď dôjde k prekročeniu kapacity orgánov zodpovedných za jeho spracovanie, v tele sa objavia nerovnováhy s mimoriadne vážnymi účinkami. (4)

Príznaky otravy vodou

Jedným z najbežnejších príznakov otravy vodou je nevoľnosť. Postihnutá osoba pocíti potrebu zvracať, a to z veľmi jednoduchého dôvodu: jej žalúdok sotva udrží obrovský objem požitej vody. Pocit zvracania je však v poradí podľa závažnosti stavu sprevádzaný:

  • nadúvanie
  • Bolesť hlavy
  • Svalové kŕče, najmä u športovcov
  • Ťažkosti s rozprávaním, všeobecný pocit slabosti a únavy
  • Všeobecný zmätok a pocit dezorientácie
  • Záchvaty, kóma, zástava dýchania, zápal mozgu až smrť

Pri nesprávnom zaobchádzaní môže otrava vodou viesť k drasticky znižuje hladinu sodíka v krvi, taktiež známy ako hyponatrémia. (3, 5)

Diagnóza otravy vodou

Spolu s fyzickým vyšetrením a zisťovaním anamnézy pacienta existuje tri základné laboratórne testy pri diagnostikovaní tohto stavu:

  • Osmolarita moču - výsledky odrážajú schopnosť obličiek pracovať
  • Osmolarita séra - výsledky naznačujú možnú inhibíciu vylučovania vody a pomáhajú identifikovať dehydratáciu alebo hyperhydratáciu
  • Koncentrácia sodíka v moči - výsledky naznačujú existenciu nerovnováhy elektrolytov

Osmolarita je jednotka merania koncentrácie osmoticky aktívnych častíc v telesnej tekutine. V prípade moču teda hodnota vyššia ako 100 mOsm/kg naznačuje, že bola ovplyvnená schopnosť obličiek zriediť moč.

Osmolarita séra meria množstvo chemikálií v sére (tekutá časť krvi). sodík je jednou z týchto chemikálií, ktorá spolu s bielkovinami, cukrami, hydrogenuhličitanmi alebo chloridmi môže ovplyvňovať hodnotu osmolarity séra.

Čím vyššia je koncentrácia sodíka v moči, tým jasnejšia je diagnóza intoxikácie vodou alebo forma hyponatrémie. Normálne hodnoty 24-hodinovej vzorky moču sú:

  • U dospelých: 40 - 220 mEq/deň alebo 40 - 220 mmol/deň
  • U detí: 41-115 mEq/deň alebo 41-115 mmol/deň

Nasledujúce výsledky, ak sa získajú, naznačujú prítomnosť otravy vodou:

Krvné testy

  • Nízky obsah sodíka (Ostatné elektrolyty sa zvyčajne nachádzajú pri normálnych hodnotách)
  • Nízka osmolarita (acidóza)

Močové testy

  • Nízky obsah sodíka, vysoké hodnoty SIADH (> 20 mmol/l)
  • Vysoká osmolarita (1 200 mOsm/kg)
  • Nízka hustota moču (1 032)

V neposlednom rade, v závislosti od príznakov, môžete po lekárskej prehliadke použiť magnetickú rezonanciu, ktorá by mohla naznačovať možný zápal mozgu. (6, 7)

Prvá pomoc pri otrave vodou

Ak má človek bolesti hlavy, zvracia alebo má záchvaty, je to veľmi dôležité rozdiel medzi dehydratáciou a hyperhydratáciou. Ťažko dehydrovaný človek bude mať vždy výrazne nižšiu telesnú hmotnosť ako obvykle (minimálne o 5% nižšia) a bude mať kožnú turgiditu. Hyperhydrovaný človek môže mať väčšiu telesnú hmotnosť a opuchnuté ruky a nohy.

Konečný termín hyperhydratácia obvykle sa používa na definovanie prítomnosti nadmerného množstva vody v tele. U tých, ktorí to podstúpia, sa prejaví forma opuchy - všeobecná, lokalizovaná na rukách, nohách, brušnej dutine - alebo dokonca ascites. Hyperhydratácia však nemusí byť nevyhnutne sprevádzaná hyponatrémiou.

Čo by mal každý robiť v týchto situáciách je:

  • pokúsiť sa toho človeka upokojiť
  • nedávať mu nič jesť a piť
  • vyhľadať okamžitú lekársku pomoc

Dôvodom, prečo by ľudia v takomto stave nemali nič konzumovať, je skutočnosť, že tí, ktorí boli nadmerne hydratovaní, môžu byť stále hyperhydratovaní, normálne hydratovaní alebo zostať dehydratovaní! Napríklad účastník maratónu, ktorý na konci pretekov vypije veľmi veľké množstvo vody, môže byť stále dehydrovaný, ale už trpí hyponatrémiou. (3, 6)

Liečba intoxikáciou vodou

Liečba hyperhydratácie závisí vo veľkej miere od závažnosti príznakov a spúšťacích mechanizmov. Môže to zahŕňať:

  • Zníženie príjmu tekutín a solí
  • Podávanie diuretík na zvýšenie kapacity produkcie moču
  • Lieky na zmiernenie nevoľnosti, migrény alebo záchvatov
  • Soľné tablety, v prípade hypovolémie (akútny alebo chronický deficit objemu krvi v tele)
  • Diéty bohaté na bielkoviny
  • Infúzie soľnými roztokmi

Ak je potrebné zvýšiť koncentráciu sodíka, musí sa sodík získavať veľmi pomalou rýchlosťou, ktorá nepresahuje 0,5 mmol/l/hodinu. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť neurologické komplikácie, ako napríklad centrálna myelinolýza pontina. (3, 6, 8)

Riziká otravy vodou

Ako sme už naznačili, v prípade závažných intoxikácií je najväčším rizikom zápal mozgového tkaniva, ktorý môže spôsobiť kómu alebo smrť. Ak je hladina sodíka nižšia ako 125 mEq/L, úmrtnosť je veľmi vysoká. A ak je sodík v sére nižší ako 105 mEq/l, úmrtnosť je viac ako 50%, najmä v prípade alkoholikov.

Ktokoľvek bez ohľadu na rasu alebo pohlavie môže trpieť takouto intoxikáciou. Jedného si však všimli mierne zvýšený výskyt u žien. Zdá sa, že sú náchylnejšie na nižšiu telesnú hmotnosť, potia sa menej ako muži a sú viac pri vedomí vody.

V neposlednom rade, Vek zdá sa, že má dosť veľký vplyv v tom zmysle, že najviac sú vystavení starí ľudia, ktorí sú náchylní na choroby obličiek, pečene alebo srdca, čo uľahčuje intoxikáciu vodou. (7)

Ako sa vyhnúť hyperhydratácii

Intoxikácia vodou u dojčiat

Všeobecne platí, že deti by nemali konzumovať vodu vôbec počas prvých šiestich mesiacov života. Všetka potrebná hydratácia sa získava z materského mlieka a spotreba vody prispieva nielen k neoprávnenému zvýšeniu objemu vody v tele, ale ovplyvňuje aj ich schopnosť vstrebávať živiny z materského mlieka. V neposlednom rade môže príjem vody navodiť falošný pocit sýtosti, takže malý nebude schopný dostatočne sať a riskuje, že nebude uspokojovať svoje výživové potreby.

Aj napriek tomu sa voda zavádza postupne, po spestrení potravy sa dieťa k konzumácii trochu viac vody dostane až po roku. V opačnom prípade môžu deti vo veľmi zriedkavých situáciách skončiť otravou vodou.

Najzrejmejšie príznaky sú:

  • Opuch tváre
  • Pokles telesnej teploty pod 36 ° Celzia
  • Veľmi slabý moč
  • Zvýšená podráždenosť

Na molekulárnej úrovni však prejavy zostávajú rovnaké a je nevyhnutná požiadavka lekárskeho zásahu. V opačnom prípade môže dieťa pocítiť záchvaty alebo dokonca upadnúť do kómy.

Odporúčaný príjem tekutín pre deti je:

  • Pre novorodencov do šiestich mesiacov: okrem materského mlieka alebo sušeného mlieka
  • Pre deti vo veku od 6 do 12 mesiacov: materské mlieko, až 180 ml šťavy a najviac 240 ml vody
  • Pre deti staršie ako jeden rok: odporúča sa zmes vody, nápojov s nízkym obsahom cukru a čerstvého ovocia a zeleniny s vysokým obsahom vody (10)

Viac ako polovicu ľudského tela tvorí voda a často vysiela signály, ktoré konzumujeme.

FALSE - Aj keď štúdie uskutočnené v posledných rokoch priniesli niekoľko odporúčaní týkajúcich sa potrebných.

Štúdia publikovaná v online časopise Proceedings of the National Academy of Sciences popisuje mechanizmus, ktorý reguluje.