Intracytoplazmatická injekcia spermií (ICSI) DocMedicus Gesundheitslexikon

The intracytoplazmatická injekcia spermií (ICSI) je metóda umelého oplodnenia. Existuje jeden Spermia priamo do cytoplazmy (ooplazmy) vaječnej bunky pomocou mikrokapiláry injekčne . Procedúra sa vždy kombinuje s r Hnojenie in vitro (IVF) .

spermií

Prvé dieťa ICSI sa narodilo 14. januára 1992 v Bruseli.

Indikácie (oblasti použitia)

  • Chýba oplodnenie (zlyhanie oplodnenia in vitro), napríklad kvôli mužskému faktoru (zhoršenie kvality spermií), defekte zona pellucida (defekt plynovej kože, t. j. obal vajíčkovej bunky), protilátkam proti spermiám (protilátky proti spermiám) atď.
  • O výrazné zníženie kvality spermií (OAT III - oligo-astheno-teratozoospermia; kryptozoospermia - pozri Analýza spermií )
  • Uzamknite azoospermiu (= Neprítomnosť zrelých a nezrelých spermií v ejakuláte) - v takýchto prípadoch sa spermie (spermie) nachádzajú napr. MESA (mikrochirurgická aspirácia nadsemenníka) získaná z nadsemenníka
  • Azoospermia semenníkov - napr. B. z dôvodu atrofie semenníkov, syndrómu iba Sertoliho buniek atď. - v takýchto prípadoch sa napríklad spermie vylúčia zo semenníka mikrochirurgickými metódami. " TESE “(extrakcia spermií semenníkov) vyhral

Pred liečbou

Intracytoplazmatickej injekcii spermií musí predchádzať vyšetrenie muža lekármi s dodatočným označením „andrológia“. Zahŕňa to osobnú, rodinnú a párovú anamnézu vrátane sexuálnej anamnézy, fyzického vyšetrenia a analýzy ejakulátu (vrátane analýzy spermy). Okrem toho, ak existuje indikácia, je doplnená scrotálnym ultrazvukom a v prípade potreby hormonálnou diagnostikou a cyto- alebo molekulárno-genetickou diagnostikou.
Pokiaľ sa vyskytujú pohlavne prenosné choroby (STD) a iné urogenitálne infekcie, ktoré môžu ohroziť ženu alebo dieťa, musia sa s nimi liečiť [pokyny: diagnostika a terapia pred liečbou asistovanou reprodukčnou medicínou (ART)].

Procedúra

Pri intracytoplazmatickej injekcii spermií sa pomocou mikrokapiláry vstrekuje jediná spermiogramová bunka (spermiogram) priamo do cytoplazmy (ooplazmy) vaječnej bunky. Procedúra je vždy kombinovaná s oplodnením in vitro (IVF).

Okrem postupu ICSI existuje tzv Postup PICSI (fyziologická intracytoplazmatická injekcia spermií), pri ktorej sa spermie potrebné na intracytoplazmatickú injekciu nevyberajú podľa morfologických, ale podľa biochemických kritérií. Na výber sa používa kyselina hyalurónová. Kyselina hyalurónová je dôležitou súčasťou zona pellucida (sklenená pokožka; ochranný obal okolo vaječnej bunky). Zrelé spermie sa viažu na zona pellucida. Výber kyseliny hyalurónovej znižuje percento spermií s poškodením DNA (genetické poškodenie) alebo aneuploidiou (výskyt abnormálneho počtu chromozómov v bunkovom jadre). Podľa štúdie s 2 752 pármi bola pri porovnaní ICSI verzus PICSI miera zdravých a zrelých detí rovnaká, rovnako ako podiel predčasných pôrodov, avšak výrazne menej tehotenstiev sa skončilo predčasným pôrodom podľa PICSI ako podľa ICSI (4% oproti 7%) [4 ].
Záver: Pretože miera živého pôrodu pomocou PICSI je porovnateľná s metódou ICSI, na základe súčasných poznatkov sa táto metóda neodporúča používať.

Miera tehotenstva

  • The Miera tehotenstva v Nemecku na embryonálny transfer bol 33,8% po IVF a 31,8% po ICSI [6].
  • Šanca na úspech po narodení prvého dieťaťa pomocou technológie asistovanej reprodukcie (ART; tu intracytoplazmatická injekcia spermií (ICSI) a IVF) mať ďalšie dieťa týmto spôsobom (poznámka: tri štvrtiny žien by mohli prvýkrát spadnúť na prebytočné zmrazené embryá), sú nasledovné [7]:
    • V 43,4% prípadov viedol prvý liečebný cyklus vrátane prenosu zmrazených embryí k narodeniu dieťaťa
    • Po maximálne troch úplných liečebných cykloch sa kumulatívna miera živého pôrodu konzervatívne odhadovala na 60,1% a v lepšom prípade na 81,4%.
    • Kumulatívna miera živého pôrodu až po šiestich cykloch je medzi 50% a 88%.

Vezmite prosím na vedomie!

Fyzické a duševné zdravie mužov a žien a zdravý životný štýl sú dôležitými predpokladmi úspešnej liečby plodnosti .

Pred začatím terapeutických opatrení v každom prípade by ste mali - pokiaľ je to možné - váš individuálne rizikové faktory zredukovať !

Mali by ste ich preto mať pred začatím liečby reprodukčným liekom (napr. IUI, IVF atď.) kontrola zdravia a a Analýza výživy optimalizovať svoju osobnú plodnosť (plodnosť).
Ľ iteratúra

  1. Davies MJ. Moore VM, Willson KJ a kol .: Reprodukčné technológie a riziko vrodených chýb. N Engl J Med 2012; 366: 1803-1813 10. mája 2012
  2. Belva F a kol.: Kvalita spermií mladých dospelých potomkov ICSI: prvé výsledky. Hum. Reprod. Zväzok 31, vydanie 12, 1. decembra 2016, strany 2811–2820. doi: 10,1093/humrep/dew245.
  3. Cui X a kol.: Porovnanie klinických výsledkov intracytoplazmatickej injekcie spermií medzi spermiami získanými z biopsie semenníkov a z ejakulátu u pacientov s kryptozoospermiou. Urológia 2016; online 25. novembra. doi: 10.1016/j.urológia.2016.08.071
  4. Miller D et al.: Fyziologická injekcia intracytoplazmatickej spermie vybranej hyaluronanom na liečbu neplodnosti (HABSelect): paralelná randomizovaná štúdia uskutočnená v dvoch skupinách. Lancet 2019; 393: 416-22 doi: https: //doi.org/10.1016/S0140-6736 (18) 32989-1
  5. Al-Jebari a kol.: Subplodnosť u mužov liečených ICSI spojená so zvýšeným rizikom rakoviny prostaty. ESHRE 2018, 2018-03-07T00: 00: 00-0500
  6. Nemecký register IVF (2017) Ročenka 2016. J Reproduktionsmed Endokrinol 14: 275-305
  7. Repon CP a kol.: Kumulatívna miera živého pôrodu u žien, ktoré sa vracajú k liečbe druhého dieťaťa počatého podľa ART, Human Reproduction 2020 https://doi.org/10.1093/humrep/deaa030

  1. Pokyny S2k: Diagnostika a terapia pred liečbou asistovanou reprodukciou (ART). (Registračné číslo AWMF: 015-085), krátka verzia z februára 2019